1、看懂化驗(yàn)單,1,看懂化驗(yàn)單,王莉 血液科,看懂化驗(yàn)單,2,內(nèi)容提要,看懂化驗(yàn)單,3,化驗(yàn)單的作用,1、協(xié)助疾病診斷，推測疾病的預(yù)后 2、指導(dǎo)護(hù)士觀察、判斷病情和治療護(hù)理的效果 3、幫助護(hù)士做出護(hù)理診斷及針對性的進(jìn)行健康教育。,看懂化驗(yàn)單,4,看懂化驗(yàn)單,5,內(nèi)容,尿常規(guī),大便常規(guī),血常規(guī),肝功能,腎功能,乙肝全套,看懂化驗(yàn)單,6,尿常規(guī),看懂化驗(yàn)單,7,膽紅素和尿膽原兩項(xiàng)指標(biāo)反映肝臟代謝血紅素的能力和數(shù)量。正常情況下，尿膽紅素為陰性，尿膽原為弱陽性。以上指標(biāo)增高時(shí)，往往提示黃疸，尿液顏色呈黃綠色。,看懂化驗(yàn)單,8,大便常規(guī),看懂化驗(yàn)單,9,血常規(guī),看懂化驗(yàn)單,10,血常規(guī),看懂化驗(yàn)單,11,看

2、懂化驗(yàn)單,12,wbc,顯著增高20*109/L Wbc淤滯200*109/L,血液粘稠度增高,形成血栓，嚴(yán)重者發(fā)生腦梗死,監(jiān)測生命體征 吸氧、臥床休息 多飲水 堿化尿液 記錄出入水量,顯著減少 粒缺：粒細(xì)胞0.5,容易感染 常見口腔肛周 肺部感染,高熱、潰瘍壞死 嚴(yán)重?cái)⊙Y、 感染性休克,預(yù)防 感染,經(jīng)常漱口、坐浴 戴口罩、減少陪人 吃高壓無菌飲食 住層流床，消毒隔離病房,看懂化驗(yàn)單,13,紅細(xì)胞RBC 血紅蛋白 HB,輕度貧血90g/L 中度貧血6090g/L 重度貧血3060g/L 極重度貧血30g/L,健康的飲食習(xí)慣，不喝濃茶 治療原發(fā)病 臥床休息，吸氧、 輸血指導(dǎo)、監(jiān)測生命體征,血小

3、板 plt,PLT減少 20*109/L,觀察病情：出血 皮膚、牙齦、眼結(jié)膜等有無出血情況 警惕腹痛（消化道出血） 頭痛（顱內(nèi)出血）,預(yù)防健康教育 避免外傷、軟牙刷刷牙、禁止剔牙 不吃尖、硬的食物，避免顱內(nèi)壓 增高：劇烈咳嗽、便秘、情緒激動,看懂化驗(yàn)單,14,肝臟的功能,合成代謝作用 生物轉(zhuǎn)化功能 分泌排泄作用,糖、脂類、蛋白質(zhì)的新陳 代謝；維生素代謝；激素的滅活、排泄 對各種物質(zhì)的氧化還原 水解、結(jié)合等解毒功能 膽汁的分泌排泄,看懂化驗(yàn)單,15,肝功能檢查的各項(xiàng)指標(biāo),蛋白質(zhì)代謝功能檢查 酶學(xué)檢查 膽紅素代謝功能檢查,看懂化驗(yàn)單,16,肝臟合成功能,肝臟合成 白蛋白（A） 慢性肝損害總蛋白（T

4、P） 多種蛋白質(zhì)的混合物 球蛋白（G） 倒置 總蛋白增加主要是球蛋白增加，見于多發(fā)性骨髓瘤、淋巴瘤等，所以TP減少常與A平行，而增加常與G平行。,看懂化驗(yàn)單,17,酶學(xué),丙氨酸氨基轉(zhuǎn)氨酶（ALT），存在于肝細(xì)胞胞質(zhì)內(nèi)，輕中度肝細(xì)胞損害時(shí)，ALT增高明顯。 天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)氨酶（AST），主要存在于心肌、肝臟線粒體中，嚴(yán)重肝細(xì)胞損害時(shí)，AST增高明顯。 堿性磷酸酶（ALP），主要分布于肝臟、骨骼，腎臟中，ALP經(jīng)膽汁排入小腸，ALP增高，為膽汁淤積的酶學(xué)指標(biāo)，在骨骼中，由造骨細(xì)胞產(chǎn)生，骨病時(shí)，ALP增高,看懂化驗(yàn)單,18,膽紅素代謝功能檢查,肝細(xì)胞性黃疸 UCB 阻塞性黃疸 CB 溶血性黃疸 T

5、B、UCB、CB,看懂化驗(yàn)單,19,看懂化驗(yàn)單,20,乙型肝炎檢測指標(biāo)及其意義,看懂化驗(yàn)單,21,看懂化驗(yàn)單,22,看懂化驗(yàn)單,23,看懂化驗(yàn)單,24,臨床意義 腎小球?yàn)V過功能損害：非早期腎功能損傷指標(biāo)，常在腎小球?yàn)V過功能嚴(yán)重受損時(shí)才明顯升高。在慢性腎衰竭尤其是尿毒癥時(shí)升高程度與病變嚴(yán)重性一致 腎衰竭代償期： Scr 178 mol/L 腎衰竭失代償期 Scr 178 mol/L 腎衰竭期： Scr 445 mol/L,看懂化驗(yàn)單,25,（三）血尿素氮測定,血尿素氮（BUN）是蛋白質(zhì)代謝的終末產(chǎn)物，其血濃度取決于腎排泄能力，當(dāng)GFR50%時(shí)，BUN會升高，在一定程度上可反映腎小球?yàn)V過率功能的損

6、害程度，Scr和BUN測定是常用的腎功能指標(biāo)。 BUN：成人3.27.1mmol/L,看懂化驗(yàn)單,26,臨床意義 器質(zhì)性腎功能損害：非早期腎功能損傷指標(biāo)，常在腎小球?yàn)V過功能嚴(yán)重受損時(shí)（GFR9mmol/L 尿毒癥期： BUN20mmol/L 其它：蛋白質(zhì)代謝旺盛或攝入過多,看懂化驗(yàn)單,27,三、血尿酸（UA）,尿酸是嘌呤類的終末產(chǎn)物，嘌呤含量高的食物有動物內(nèi)臟，海鮮，啤酒等。 血尿酸主要從腎臟排出，從腎小球?yàn)V過后90在腎小管中重吸收，腎功能減退時(shí)UA增高 UA升高見于：腎小球?yàn)V過功能損害 高尿酸血癥:原發(fā)性如痛風(fēng),看懂化驗(yàn)單,28,電解質(zhì),看懂化驗(yàn)單,29,高鉀血癥與低鉀血癥,看懂化驗(yàn)單,30,鉀代謝異常的護(hù)理,飲食護(hù)理 病情觀察+血清K+監(jiān)測 補(bǔ)鉀的注意事項(xiàng) 健康教育,首選口服補(bǔ)鉀 見尿補(bǔ)鉀 速度宜慢 總量6080mmol/d 濃度不宜過高0.3% 禁止推注,看懂化驗(yàn)單,31,鈣