1、.,1,實習(xí),病理學(xué),.,2,一、病理學(xué)實習(xí)目的 病理學(xué)實習(xí)是病理學(xué)教學(xué)中重要的組成部分。通過觀察幻燈、課件、大體標(biāo)本、病理切片、動物實驗和病例討論等，使理論密切聯(lián)系實際，更好地理解和掌握基本理論、基本知識，并通過實驗加強基本技能的訓(xùn)練，從而提高我們分析和解決問題的能力，為臨床學(xué)習(xí)打下基礎(chǔ)。,.,3,二、病理學(xué)實習(xí)方法,（一）大體標(biāo)本的觀察方法 大體標(biāo)本是取自尸體解剖或外科手術(shù)取下來的臟器或組織，通常用10%福爾馬林液固定并封存在標(biāo)本瓶中的標(biāo)本。 觀察時要注意： 1.首先辨認(rèn)是什么臟器和組織。 2.注意臟器的大小、外形、顏色、質(zhì)地、表面、狀況（有無被膜、有無結(jié)節(jié)、有無炎性滲出物、是否光滑、色澤

2、等），空腔臟器還應(yīng)注意腔是否擴大或變?。勘谧儽』蛟龊?？腔內(nèi)有無內(nèi)容物及性質(zhì)如何？ 3.注意觀察病灶的特征。如病灶的位置、分布（彌漫或單個）、大?。ㄒ蚤L寬高厘米3表示或?qū)嵨锉硎荆?、形狀、顏色（注意出血區(qū)多變成黑色）、質(zhì)地以及周圍組織的關(guān)系（界限是否清楚？周圍組織有無破壞等）。,.,4,（二）病理切片的觀察方法 實習(xí)用的病理切片是從病變處或病變與正常交界處取下組織，經(jīng)過切片（通常為石臘切片）和染色（一般用蘇木素伊紅染色。即HE染色）制作而成。 其觀察方法為： 1.先用肉眼觀察切片外形和顏色。 2.然后用低倍鏡全面觀察切片，辯認(rèn)是什么組織（實質(zhì)臟器由外向內(nèi)、空腔臟器由內(nèi)向外逐觀察），找出病變所在，注

3、意病變的性質(zhì)和分布以及與周圍組織的關(guān)系等。 3.為了進(jìn)一步觀察病變的微細(xì)結(jié)構(gòu)或個別細(xì)胞的形態(tài)則用高倍鏡觀察。 4.根據(jù)所觀察到的病變（大體標(biāo)本與病理切片應(yīng)相互聯(lián)系）。結(jié)合臨床綜合分析，作出病理診斷。 5.繪圖應(yīng)反映主要病變，要求真實，準(zhǔn)確、清晰、整潔，并注意掌握比例關(guān)系，并附注解。,.,5,（三）動物實驗 動物實驗是在動物身上人工地造成各種病理過程，用以探討疾病的發(fā)生發(fā)展規(guī)律。實驗過程中應(yīng)注意觀察動物的變化，記錄實驗結(jié)果，并進(jìn)行分析，最后寫出實驗報告。,.,6,三、實習(xí)注意事項 （一）實習(xí)前必須復(fù)習(xí)與本次實習(xí)內(nèi)容有關(guān)的理論知識，預(yù)習(xí)實習(xí)指導(dǎo)，了解實習(xí)內(nèi)容與要求。 （二）實習(xí)時嚴(yán)肅認(rèn)真，按實習(xí)指

4、導(dǎo)仔細(xì)觀察標(biāo)本，及時書寫實驗報告。 （三）自覺愛護教學(xué)標(biāo)本，看大標(biāo)本時，不要橫放倒置；病理切片不要夾在書本內(nèi)，轉(zhuǎn)高倍鏡時勿用力過猛，以免壓碎切片。 （四）示教用病理切片不得擅自移動，以免影響其他同學(xué)觀察。 （五）實習(xí)前后由各小組長領(lǐng)取和送回病理切片，如有損壞或遺失，照價賠償。 （六）遵守實驗規(guī)則，實習(xí)結(jié)束，宜進(jìn)行清潔整理方可離開實驗室。,.,7,實習(xí)一,細(xì)胞和組織的適應(yīng)、損傷與修復(fù) 局部血液循環(huán)障礙,.,8,一、目的要求 1、能識別組織的損傷與修復(fù)、局部血液循環(huán)障礙常見大體標(biāo)本的肉眼病變特點。 2、會觀察組織的損傷與修復(fù)、局部血液循環(huán)障礙病理切片的鏡下病變特點。 二、實驗用品 顯微鏡、大體標(biāo)本

5、、病理切片。,.,9,三、實驗內(nèi)容,.,10,四、實驗報告內(nèi)容： （一）下列圖照系何標(biāo)本，請描述肉眼所見。 名稱： 肉眼所見：,.,11,（二）完成繪圖：要求填上正確的顏色、標(biāo)出正確的名稱、指出鏡下圖系何種病變？,.,12,病例：某女，40歲，一月前左下肢由于外傷出現(xiàn)深達(dá)肌肉長約8厘米的傷口，簡易包扎止血后未作其他處理，五天后傷口化膿，行開放引流并抗炎治療半月后傷口痊愈，留下較大瘢痕。 討論：1、該病人創(chuàng)傷愈合屬何種類型？ 2、我們應(yīng)該從中吸取什么樣的教訓(xùn)？,（三）病例討論,.,13,腎細(xì)胞水腫,.,14,肝細(xì)胞水腫,.,15,脾中央動脈玻璃樣變,.,16,腎入球動脈玻璃樣變性,.,17,纖維結(jié)締組織玻璃樣變,.,18,肝細(xì)胞內(nèi)玻璃樣變,.,19,腎小管上皮細(xì)胞玻璃樣變性,.,20,肝脂肪變性,.,21,肉芽組織,.,22,肉芽組織,毛細(xì)血管,成纖維細(xì)胞,炎細(xì)胞,.,23,慢性肝淤