1、子宮肌瘤病人的護(hù)理,目錄,1,2,3,4,5,疾病相關(guān)知識(shí),病情介紹,護(hù)理診斷及護(hù)理措施,潛在并發(fā)癥,健康教育,定義,子宮肌瘤 是女性生殖器中最常見(jiàn)的良性腫瘤，多見(jiàn)于育齡婦女（30-50y）。子宮肌瘤是卵巢激素依賴性腫瘤，其確切的發(fā)病因素尚不清楚，一般認(rèn)為其發(fā)生和生長(zhǎng)與激素長(zhǎng)期刺激有關(guān)。,分類(lèi),1、肌壁間肌瘤（最常見(jiàn)，約占總數(shù)60%-70%） 2、漿膜下肌瘤（約占總數(shù)20%） 3、黏膜下肌瘤（約占總數(shù)10%-15%）,根據(jù)肌瘤與子宮肌壁的關(guān)系分為三類(lèi):,臨床表現(xiàn)-癥狀,1、月經(jīng)改變（肌瘤病人最常見(jiàn)的癥狀） 2、腹部腫塊 3、白帶增多 4、腹痛、腰酸、下腹墜脹 5、壓迫癥狀 6、不孕或流產(chǎn) 7、

2、貧血,臨床表現(xiàn)-體征,與肌瘤大小、數(shù)目、位置、以及有無(wú)變性有關(guān)。較大的漿膜下肌瘤可于腹部捫及，盆腔檢查發(fā)現(xiàn)子宮為不規(guī)則或均勻增大，表面呈結(jié)節(jié)狀，質(zhì)硬，無(wú)壓痛。黏膜下肌瘤突出于宮頸口或陰道內(nèi)，呈紅色，表面光滑；伴有感染時(shí)表面則有滲出液覆蓋，或形成潰瘍。,病情介紹A,基本資料：,患者，俞某某，女，49歲，棗陽(yáng)市人。 患者于4年前行體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤和附件囊腫。因身體不適，且懼怕手術(shù)未行診治，近日因高血壓曾住院，B超提示多發(fā)性子宮肌瘤，雙附件囊腫，建議手術(shù)治療而來(lái)我科住院。病程中無(wú)低熱、乏力、下腹疼痛、尿頻、進(jìn)行性消瘦等不適出現(xiàn)，食欲、睡眠好、大小便正常。,病情介紹B,既往史：既往有“高血壓”病史十

3、年，現(xiàn)服用卡托普利等藥物治療，否認(rèn)有心臟病、肝炎、出血性疾病、無(wú)手術(shù)史和藥敏史、無(wú)出血史。,病情介紹C,月經(jīng)史：5-71546，量中，無(wú)血塊和痛經(jīng)，絕經(jīng)3年、有不規(guī)則陰道流血 婚育史：適齡結(jié)婚，足月自娩二孩，產(chǎn)時(shí)順利，無(wú)產(chǎn)后出血及感染史，人流1次，丈夫、孩子身體健康。 個(gè)人史：出生原籍，無(wú)疫水接觸史，無(wú)煙酒等不良嗜好。 家族史：家族成員中無(wú)遺傳性和傳染性疾病史。,體格檢查,生命體征 ：T 36.6，P 78次min R 20次min ，BP 145/95mmHg 身高 165cm，體重 63kg 一般情況：皮膚、黏膜（正常），神志清楚，雙側(cè)瞳孔等大等圓、對(duì)光反應(yīng)靈敏，肺部聽(tīng)診對(duì)稱(chēng)、無(wú)濕羅音、哮

4、鳴音，大小便正常，生活自理，睡眠正常（6-8h）,婦科檢查,外觀：已產(chǎn)式 陰道：暢、粘膜正常 宮頸：度糜爛 宮體：不規(guī)則增大約如孕2個(gè)月大小，質(zhì)硬無(wú)觸痛 附件：左附件區(qū)捫及776cm大小包塊，界清，質(zhì)中，觸痛()，不活動(dòng)，右附件捫及類(lèi)似包塊876cm大小,輔助檢查,8月1日 協(xié)和醫(yī)院B超提示子宮肌瘤雙附件囊腫 8月2日 子宮附件彩超提示子宮多發(fā)肌瘤、雙側(cè)附件囊性包塊 心臟彩超提示左室舒張功能減退 雙腎輸卵管膀胱彩超提示雙腎未見(jiàn)明顯異常 肝膽胰脾彩超提示膽囊結(jié)石 其余檢查未見(jiàn)明顯異常,醫(yī)療診斷,子宮肌瘤 雙附件腫瘤,病理診斷,1、（左側(cè)附件）：良性囊腫性病變及同側(cè)輸卵管組織囊腫大?。?5.52.

5、5cm 2、（右輸卵管）：輸卵管良性囊腫性病變，囊腫大小65.54.5cm及輸卵管組織 3、（全子宮切除標(biāo)本）：子宮多發(fā)性平滑肌瘤，肌壁間型，8枚，直徑0.5-4.0cm，漿膜下型1枚，直徑6.5cm，子宮內(nèi)膜呈增生期樣改變,護(hù)理診斷及相關(guān)措施,P1：疼痛,與手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān),目標(biāo)：減輕疼痛，感覺(jué)舒適,I:1、腹部術(shù)后常規(guī)給予鎮(zhèn)痛泵鎮(zhèn)痛處理 2、術(shù)后使用腹帶，以減輕切口張力，減輕疼痛 3、判斷其疼痛程度，原因，及時(shí)處理，必要時(shí)遵醫(yī)囑用藥，觀察用藥反應(yīng) O:病人疼痛減輕，鎮(zhèn)痛泵已于8月10日 15:30拔除。,P2：營(yíng)養(yǎng)失調(diào),與手術(shù)前后機(jī)體攝入量不足有關(guān),目標(biāo)：適當(dāng)補(bǔ)液，糾正營(yíng)養(yǎng)失調(diào)問(wèn)題,I：1、遵

6、醫(yī)囑適當(dāng)補(bǔ)液以補(bǔ)充電解質(zhì)和能量 2、指導(dǎo)病人術(shù)前術(shù)后飲食 O：患者住院期間生命體征平穩(wěn)，無(wú)相關(guān)不適主訴,P3：舒適度的改變,與留置各種管道和術(shù)后心電監(jiān)護(hù)有關(guān),目標(biāo)：加強(qiáng)護(hù)理，促進(jìn)舒適,I：1、術(shù)前更換床單、被套，保持床單位整潔 2、為病人解釋說(shuō)明使用留置外周靜脈、留置導(dǎo)尿和心電監(jiān)護(hù)的必要性，促進(jìn)病人早期適應(yīng) 3、及時(shí)排空尿袋，保持尿袋空虛 4、及時(shí)滿足病人的合理需要 O：8月9日 9:00 遵醫(yī)囑拔除留置導(dǎo)尿管，8月10日 9:00 遵醫(yī)囑停心電監(jiān)護(hù) ，15:30拔除留置外周靜脈,P4:腹脹,與手術(shù)方式和麻醉有關(guān),目標(biāo)：患者無(wú)腹脹或腹脹改善,I：1、控制飲食，通氣前禁食牛奶等甜食。 2、鼓勵(lì)患

7、者早期適當(dāng)床上活動(dòng)，以促進(jìn)腸蠕動(dòng)恢復(fù)。 3、每日詢問(wèn)有無(wú)通氣和記錄日大便狀況，必要時(shí)遵醫(yī)囑對(duì)癥處理。 O：患者現(xiàn)已通氣，胃腸道蠕動(dòng)恢復(fù)。,P5：有感染的危險(xiǎn),與手術(shù)創(chuàng)傷，留置導(dǎo)管，營(yíng)養(yǎng)失調(diào)，機(jī)體抵抗力下降有關(guān),目標(biāo)：住院期間患者未出現(xiàn)新的感染及現(xiàn)有感染能得到控制,I：1、測(cè)體溫Bid，若體溫38，應(yīng)立即通知醫(yī)生 2、及時(shí)排空尿袋，預(yù)防逆行性感染 3、注意觀察切口是否干燥，有無(wú)滲出，及時(shí)處理 4、遵醫(yī)囑給予抗炎處理，靜脈點(diǎn)滴NS250ml+頭孢西丁2.5g Bid O：住院期間尚未發(fā)現(xiàn)有感染跡象,P6：有皮膚完整性受損的危險(xiǎn),與術(shù)后長(zhǎng)期臥床和機(jī)體抵抗力下降有關(guān),目標(biāo)：持續(xù)保持患者皮膚狀況良好,I

8、：1、 術(shù)后6h后鼓勵(lì)患者適當(dāng)床上活動(dòng) 2、鼓勵(lì)病人勤翻身，以防局部皮膚長(zhǎng)期受壓 3、保持床單位清潔干燥 4、重視營(yíng)養(yǎng)程度，檢測(cè)生化指標(biāo) O：病人皮膚狀況良好，未出現(xiàn)皮膚損傷,P7：知識(shí)缺乏,與缺乏子宮肌瘤手術(shù)方式相關(guān)的知識(shí)有關(guān),目標(biāo)：能了解并可以復(fù)述相關(guān)知識(shí),I：1、介紹子宮肌瘤及其手術(shù)相關(guān)知識(shí) 2、觀察病情，認(rèn)真護(hù)理，能及時(shí)準(zhǔn)確回答病人的問(wèn)題，增強(qiáng)其對(duì)病情的了解。 O：病人基本熟悉自己病情進(jìn)展及相關(guān)知識(shí)。,P8：焦慮、恐懼,與擔(dān)心手術(shù)預(yù)后問(wèn)題有關(guān),目標(biāo)：減輕患者焦慮，使其更好的配合工作,I：1、術(shù)前術(shù)后健康宣教，讓患者了解手術(shù)方式，注意事項(xiàng)等 2、積極與病人溝通，鼓勵(lì)病人傾訴 3、告知相應(yīng)

9、護(hù)理措施的必要性，鼓勵(lì)其參與決策，了解病情的進(jìn)展 O：患者情緒平穩(wěn)，能積極配合各項(xiàng)護(hù)理操作的完成。,潛在并發(fā)癥,P1：出血,與腹部切口、手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān),目標(biāo)：患者生命體征平穩(wěn)，無(wú)相關(guān)不適主訴,I：1、術(shù)后囑病人臥床休息，使用腹帶，以防創(chuàng)口出血 2、遵醫(yī)囑給于曲納、蛇毒血凝酶等止血藥 3、密切監(jiān)測(cè)生命體征，關(guān)注病情變化 O：患者生命體征平穩(wěn)，無(wú)出血發(fā)生,P2：有墜床的風(fēng)險(xiǎn),與患者長(zhǎng)期服用抗壓藥和術(shù)后臥床有關(guān),目標(biāo)：可有效預(yù)防墜床發(fā)生,I：1、告知病人直立性低血壓的危險(xiǎn)性，預(yù)防和應(yīng)對(duì)方法。 2、嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血壓，關(guān)注病情變化 3、必要時(shí)遵醫(yī)囑用藥 O：患者未發(fā)生墜床，且圍手術(shù)期血壓平穩(wěn)，血壓維持在13990-15098