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1、.1,(嚴(yán)重梗阻)1,(腸梗阻,2,首先,腸內(nèi)容物不能順利通過腸道,這稱為腸梗阻,3、第二,解剖學(xué),4,三、病因和分類(一)。根據(jù)病因可分為三類:1 .機械性腸梗阻3360由于各種原因?qū)е履c腔變窄或閉鎖。異物等。5、嵌頓疝引起的腸梗阻,(2):膠帶壓迫腸腔,腸扭轉(zhuǎn),嵌頓疝,腫瘤壓迫腹腔。6,機械性腸梗阻的原因,1。腹外疝,2。腸粘連和捆扎。管腔內(nèi)腫瘤,4。腸外腫瘤壓迫。先天性腸狹窄或閉鎖。腸扭轉(zhuǎn),7。腸道狹窄,8。腸套疊,7。(3)。腸壁疾病、先天性腸閉鎖、狹窄、炎癥、腸套疊、腫瘤等。動力性腸梗阻,例如麻痹性腸梗阻,由于腸壁中的神經(jīng)功能障礙而失去了腸的正常運動。3.血源性腸梗阻是由于腸系膜血管
2、栓塞,阻斷腸道血液供應(yīng),造成腸壞死、穿孔、腹膜炎、感染性休克。9,(2)。根據(jù)腸壁是否有血液循環(huán)障礙進行分類。單純性腸梗阻只有腸內(nèi)容物梗阻,沒有血液循環(huán)障礙。2.絞窄性腸梗阻伴有腸腔阻塞和腸壁血液循環(huán)障礙。腸扭轉(zhuǎn)、腸套疊、膠帶壓迫等更常見。10、(3)根據(jù)障礙物位置分類1。高位腸梗阻時上空腸上方的梗阻,如十二指腸梗阻。2.低位腸梗阻時上空腸下方梗阻。3.結(jié)腸梗阻,如乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)(閉合性腸梗阻),結(jié)腸腫瘤可引起慢性梗阻。11,(4)根據(jù)梗阻程度,1。不完全性腸梗阻只能部分通過。2.完全性腸梗阻根本無法通過。(5)根據(jù)阻塞過程的速度,可分為1。急性腸梗阻突然發(fā)生,病變發(fā)展迅速,時間短,如機械性腸梗
3、阻。2.慢性腸梗阻逐漸惡化,病變發(fā)展緩慢,且時間長,如腸腫瘤。12,系統(tǒng)性病理生理變化1。嘔吐導(dǎo)致體液流失。2.腸穿孔性腹膜炎,由細菌和毒素吸收到血液中引起的感染性休克。13歲。臨床表現(xiàn)(1)。癥狀:常見表現(xiàn):疼痛、嘔吐、腹脹、閉合、14。腹痛:陣發(fā)性絞痛性嘔吐:高位腸梗阻早期嘔吐和頻繁腹脹:程度與梗阻部位有關(guān)。高位腸梗阻不明顯閉合:肛門停止排便和排氣。高位腸梗阻和不完全低位和大腸梗阻不明顯。15,(2)體征視覺診斷:腹脹,可見腸型和蠕動波,觸診:腸穿孔性腹膜炎可有腹膜刺激征,腫塊:如腸套疊可觸及香腸樣腫塊,叩診:腸穿孔性腹膜炎可有移動濁音聽診:腸音亢奮,可聽到空氣。16歲。(3)輔助考試1。
4、血紅蛋白值血細胞比容可增加白細胞和中性粒細胞,而17。2。x天鵝絨檢查可通過檢查腹部垂直平片診斷低位腸梗阻。高位腸梗阻吞咽稀鋇的照片。結(jié)腸梗阻需要空氣和鋇雙重造影。18,靜止膜中的氣-液位示意圖,19,六。診斷(1)腸梗阻(2)機械性或動力性梗阻(3)單純性或絞窄性梗阻(4)完全性或不完全性梗阻(5)高位或低位梗阻(6)梗阻的原因,20。7非手術(shù)治療1。適應(yīng)癥:單純性不完全性腸梗阻、蛔蟲、糞塊和粘連性腸梗阻。方法采用禁食、胃腸減壓和補液:糾正水電解質(zhì)和酸堿失衡。預(yù)防和治療感染和中毒:應(yīng)用抗生素對預(yù)防和治療細菌感染和減少毒素產(chǎn)生有一定的效果。其他:中藥、清腸和生油療法,24,25,一、手術(shù)方法一
5、、消除阻塞原因的手術(shù)方法,如粘連松解術(shù),26、如切開腸道清除異物,減少腸道扭轉(zhuǎn)。27,腸切除和吻合術(shù)短路手術(shù),腸造口術(shù)和腸外手術(shù),8。術(shù)前護理:30,8。術(shù)前護理:31、復(fù)發(fā)性粘連性腸梗阻患者少吃粗纖維食物;避免暴飲暴食,避免飯后劇烈活動。注意飲食和個人衛(wèi)生,飯前飯后要洗手,不要吃不干凈的食物。便秘患者應(yīng)注意通過調(diào)整飲食和腹部按摩來保持大便通暢,排便不暢者可適當(dāng)服用口服瀉藥以避免強迫排便。保持好心情,每天做適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉。加強自我監(jiān)控,出現(xiàn)腹痛、腹脹、嘔吐、排便不暢等情況時及時就醫(yī)。預(yù)防腸梗阻:根據(jù)腸梗阻的原因,采取一些預(yù)防措施,可以有效預(yù)防和減少腸梗阻的發(fā)生。腹疝患者應(yīng)及時治療,避免因嵌頓和絞窄引起的腸梗阻。加強健康宣傳教育,養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣,防治腸道蛔蟲病。腹部大手術(shù)和腹膜炎后,患者應(yīng)做好胃腸減壓,且手術(shù)應(yīng)輕柔,并盡量減少或避免腹部感染。腸道腫瘤的早期發(fā)現(xiàn)和治療。腹部手術(shù)后的早期活動。摘要:1腸梗阻是十二指腸內(nèi)容物正常運行的障礙,根據(jù)病因可分為機械性腸梗阻、動力性腸梗阻和血源性腸梗阻;根據(jù)腸壁的血供,有兩個無障礙點:絞窄性腸梗阻和單純性腸梗阻。摘要:腸梗阻有四種主要癥狀:腹痛、嘔吐、腹脹、肛門停止排氣
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