1、靜脈輸液方法與技巧，重慶市安友醫(yī)院護(hù)理部，2。靜脈輸液是臨床上最常用的護(hù)理技術(shù)。如何一針見血是我們提高護(hù)理質(zhì)量和患者滿意度的重要目標(biāo)！現(xiàn)在總結(jié)以下幾點(diǎn)與大家一起學(xué)習(xí)和提高：3、內(nèi)容、常見輸液故障、血管選擇、進(jìn)針方法、拔針方法、準(zhǔn)備、提高穿刺成功率的技巧、4、1。準(zhǔn)備，護(hù)士的準(zhǔn)備，病人的準(zhǔn)備，5，護(hù)士的準(zhǔn)備，心理準(zhǔn)備：提高修養(yǎng)，擁有健康的心態(tài)。同時(shí)，它具有良好的耐力和自控能力。了解患者的情緒，尤其是兒科患者家長(zhǎng)的情緒。當(dāng)孩子哭的時(shí)候，父母很緊張，對(duì)他們的孩子感覺不好，當(dāng)他們遇到麻煩的時(shí)候會(huì)沖動(dòng)。激動(dòng)的情緒會(huì)干擾護(hù)士的操作。因此，作為護(hù)士，他們應(yīng)該理解父母的感受，用他們的大愛和寬容，理解和容忍他們

2、過度的語言和行為，用溫和的語言來化解他們的焦慮。護(hù)士準(zhǔn)備、物品準(zhǔn)備：檢查穿刺所需物品是否齊全，根據(jù)不同病人選擇合適大小的針頭，選擇有利于穿刺的光線?；颊邷?zhǔn)備做好心理安慰工作在輸血前詢問并協(xié)助患者是否需要如廁及其他相關(guān)準(zhǔn)備工作您可以指導(dǎo)患者提前加溫穿刺部位并下垂四肢使血管充盈，尤其是在冬季。8，止血帶的正確使用，血管的分類，2。血管的選擇，9、止血帶的正確使用(1)當(dāng)選擇肢體淺靜脈作為穿刺點(diǎn)時(shí)，為了使穿刺點(diǎn)充分明顯，止血帶通常在穿刺點(diǎn)以上5-10厘米處結(jié)扎。如果短于3厘米，腔靜脈中的血流減少，這使得當(dāng)壓力降低時(shí)很難返回血液。如果大于20厘米，血管不易充盈，血液回流緩慢，導(dǎo)致穿刺成功率下降。對(duì)于相

3、對(duì)固定的靜脈，穿刺時(shí)止血帶可以卡在穿刺點(diǎn)以上6厘米處。對(duì)于手背手指附近的靜脈穿刺，可在距穿刺點(diǎn)4厘米處的腕關(guān)節(jié)處綁上止血帶。止血帶的正確使用(2)由于老年患者血管脆弱，止血帶扎得太早、太緊，靜脈又太滿，所以插針時(shí)很容易刺破血管。對(duì)于血管不足的患者，可以適當(dāng)延長(zhǎng)扎止血帶的時(shí)間，反復(fù)扎、松開止血帶的方法可以使血管充盈。最好的時(shí)間是綁止血帶40-120秒。止血帶應(yīng)適當(dāng)收緊，以防止靜脈血回流，而不是阻斷動(dòng)脈血流。止血帶的結(jié)點(diǎn)應(yīng)在穿刺點(diǎn)血管旁1-2厘米處。如果結(jié)扎按鈕附著在血管上，會(huì)導(dǎo)致血管緩慢充盈；靜脈回流無法停止，血液回流不暢，導(dǎo)致穿刺失?。唤Y(jié)扎太緊會(huì)導(dǎo)致血管塌陷和滴漏不暢。止血帶的正確使用(3)雙

4、止血帶結(jié)扎：臨床上，因外周靜脈循環(huán)不暢或衰竭導(dǎo)致血管充盈不良的患者，以及因其他原因?qū)е峦庵莒o脈充盈不良的患者，可明顯改善其靜脈充盈程度，提高靜脈穿刺成功率。傳統(tǒng)的告訴病人握拳的方法被證明是不科學(xué)的，而不是握拳穿刺，病人的痛苦更加明顯。穿刺時(shí)，患者的手自然放置，操作者用左手抓住患者手掌的下部，使患者的手呈弧形，背部抬高，手掌空出，血管充分暴露。血管不足的病人可以被指示握緊拳頭，反復(fù)松開拳頭，以促進(jìn)血液流回心臟。對(duì)于手背較薄、血管夾在掌骨之間的患者，操作者用左手合上患者的五個(gè)手指，使患者的手成為一個(gè)弧形，背部抬高，手掌空出，同時(shí)食指抬起患者的手掌，使手背隆起，使穿刺的靜脈充分暴露、充盈并向上突出。

5、血管分類，普通靜脈滑動(dòng)靜脈硬化靜脈脆弱靜脈塌陷靜脈小兒靜脈水腫患者的靜脈隱充靜脈，普通靜脈，特點(diǎn)是血管飽滿，充滿彈性，易于固定，特點(diǎn)是患者體格強(qiáng)壯，如急性病，早期重病，穿刺時(shí)用直刺或側(cè)刺，部分手及背部。預(yù)防措施肥胖人皮膚上的淺靜脈需要在穿刺前用手指找出方向和深度。，血管特征：皮下脂肪少，缺乏支撐，血管容易在皮膚下移動(dòng)，滑動(dòng)靜脈。應(yīng)采取預(yù)防措施，使用鋒利的針頭快速直接刺穿手腕腳踝處的血管。應(yīng)通過穿刺收緊上下皮膚，并在穿刺前固定血管。患者的特征在消瘦人群和老年患者中更為常見。16、脆弱的靜脈和血管特性由于組織和細(xì)胞的變性以及疏松的基質(zhì)，血管壁脆弱且有彈性，容易被刺穿。穿刺方法謹(jǐn)慎，從血管側(cè)穿刺緩慢

6、?；颊叩奶卣鞫嘁娪诼韵男约膊?、老年人慢性病等。18、患者的特征見于失血過多、嚴(yán)重脫水或嚴(yán)重衰竭、靜脈萎陷的患者，而血管特征則不然。穿刺壓迫血管上端后，將血液向上推，填充后壓迫固定血管，然后穿刺。用提針將血管的前后壁分開。進(jìn)針應(yīng)該慢而不是快。血管的特征并不明顯，但它們被很好地填充。手背和手背都是用穿刺的方法刺傷或刺傷的。這個(gè)病人的特點(diǎn)是患有心臟病和腎病。應(yīng)該注意的是，應(yīng)該首先施加局部壓力以分散水腫液并顯示靜脈。患者的特征是肥胖或女性患者，其位置在手和腳的后面，穿刺方法為直刺或側(cè)刺。注意：進(jìn)入皮膚后，左手食指可以引導(dǎo)右手針刺入血管。21、血管的特點(diǎn)是血管細(xì)，腔內(nèi)的血容量小。兒童的靜脈，病人的特

7、征是嬰兒。穿刺方法一般是2歲以下的頭皮靜脈，而年齡較大的兒童則取手背和手背靜脈。注意區(qū)分頭皮靜脈中的動(dòng)靜脈。進(jìn)針法、傳統(tǒng)“三段”進(jìn)針法、直接進(jìn)針法、負(fù)壓進(jìn)針法、逆行穿刺法、高、低壓進(jìn)針法、傳統(tǒng)“三段”進(jìn)針法。23，保持24。持針技術(shù)2。針柄可以用拇指、食指和中指同時(shí)固定。針頭插入角度可以隨意調(diào)整。三只手固定牢固，防止手抖，但操作速度不是很快，抓握準(zhǔn)備時(shí)間長(zhǎng)。25，持針技術(shù)3，用拇指和食指來回握住針柄：標(biāo)準(zhǔn)的進(jìn)針方法、角度和力度可以隨意調(diào)整。但是，它不適合初學(xué)者，而且雙手的針柄不穩(wěn)定。26，即右手持針，針尖向上傾斜，從一側(cè)或血管上方以20-30度的角度刺入皮膚，在皮膚下潛行一段時(shí)間，然后刺入血管

8、，回血，平行插入針，進(jìn)入2/3后固定針柄。傳統(tǒng)的“三段”進(jìn)針法一般采用6號(hào)半頭皮針、7號(hào)頭皮針、27號(hào)直接進(jìn)針法(常用)，右手持針，針尖向上傾斜，根據(jù)皮膚和血管調(diào)整進(jìn)針角度。用右手的腕力驅(qū)動(dòng)持針的手指，直接、快速、連貫地刺入血管，同時(shí)改變角度平行，將針柄送入2/3處固定。握住針柄的手在整個(gè)操作過程中不會(huì)移動(dòng)或換手，從而避免了因針尖晃動(dòng)而引起的疼痛。由于針尖不會(huì)潛到皮膚下面，它可以避開伴隨的神經(jīng)，所以直接穿刺法創(chuàng)傷小，痛苦小。操作時(shí)，將調(diào)節(jié)器下部的輸液管前端向后折疊，并將折疊部分固定。由于管內(nèi)負(fù)壓，血液快速流入頭皮針，使穿刺部位快速回血，提高穿刺成功率。、29。適用于手背下端掌指關(guān)節(jié)處或不利于向

9、心方向固定的部位的血管穿刺。逆行穿刺易于固定，便于患者手部活動(dòng)，血液回流好，滴數(shù)不限，液體外滲少，組織損傷少，還能充分利用平時(shí)很少使用的血管，解決了血管難以發(fā)現(xiàn)和固定的問題，但對(duì)于血脂高、血小板低的患者應(yīng)慎用。本發(fā)明中，輸液滴速調(diào)節(jié)器放置在靠近墨菲氏滴管的位置，成功排氣后，將輸液瓶掛在輸液架的最低處，即使與穿刺部位處于水平位置，也能讓操作者在穿刺成功后第一時(shí)間看到血液回流。如何提高穿刺成功率，穿刺成功不僅需要熟練的技術(shù)，還需要良好的心理素質(zhì)和自信心。穿刺部位的選擇和固定非常重要，所以要注意血管的選擇和保護(hù)。正確評(píng)估靜脈，包括靜脈的方向、深度、厚度和彈性。止血帶的松緊合適，綁止血帶的時(shí)間不宜過長(zhǎng)

10、。最佳穿刺時(shí)間為40-120秒。盡量不要拍打穿刺部位(尤其是老年患者和一些毛細(xì)血管脆弱的患者)，可以采用按摩、揉捏和推擠的方法。在手背和手指靜脈穿刺時(shí)，不建議患者握緊拳頭，因?yàn)槲站o拳頭時(shí)，手背的肌肉會(huì)收緊，導(dǎo)致血管變平和明顯的骨骼隆起。另外，如果針的斜面在穿刺過程中較淺地進(jìn)入血管，則針的斜面可能由于松開拳頭后血管的輕微擴(kuò)張而部分地從血管中退出，導(dǎo)致液體泄漏。(抓取方法)，32，如何提高靜脈穿刺的成功率，在進(jìn)針角度教材中，靜脈穿刺的進(jìn)針角度是2030。根據(jù)臨床應(yīng)用，一般患者可以選擇45左右的角度進(jìn)入針頭，減少了斜面與皮膚的接觸面積，明顯減輕了患者的痛苦。對(duì)于老年人，針可以30度插入；對(duì)于指背(趾

11、)靜脈，可以1015角插入；對(duì)于血管粗大、堅(jiān)硬、易滾動(dòng)的老年人，可選擇40角度；對(duì)于兒童頭皮靜脈、手背靜脈、足背淺靜脈和手指(腳趾)間靜脈，可以1045角度插入。對(duì)于肘靜脈、大隱靜脈和小隱靜脈，進(jìn)針角度應(yīng)為2030度。靜脈穿刺的進(jìn)針角度因人而異，根據(jù)不同的患者、穿刺部位和選擇血管的具體情況而異。如何提高穿刺成功率對(duì)于靜脈極短的患者，應(yīng)在穿刺點(diǎn)以下2-3厘米處插入針頭，在插入針頭前應(yīng)比較針體和血管的長(zhǎng)度，回血后不應(yīng)送太多針頭，以免穿透血管。劃痕法可用于隱藏的填充血管。穿刺后的補(bǔ)救措施：穿刺后，抽出針頭，直到有血液回流。按住手指1秒鐘后，打開輸液調(diào)節(jié)器。同時(shí)，輕輕按壓手指，使液體緩慢通過。觀察1-

12、2分鐘，不要外滲，停止按壓進(jìn)行正常固定?；蛘咴谕顺龊髮⑨橆^向前移動(dòng)一點(diǎn)，使針頭超出穿刺部位，這樣可以避免泄漏。為了提高穿刺成功率，大多數(shù)皮膚疼痛的神經(jīng)纖維分布在表皮，其疼痛感受器分布在點(diǎn)狀，手背有25個(gè)接觸點(diǎn)和100-200個(gè)痛點(diǎn)，因此患者對(duì)疼痛非常敏感注意拔針時(shí)不要用力壓針，以免針扎在血管壁上造成疼痛，或增加血管壁、皮下組織和皮膚對(duì)針的阻力，加重疼痛。皮下充血的主要原因是按壓穿刺部位的方法不正確或按壓時(shí)間短。拔針時(shí)，右手握住針柄，沿血管快速拔針，左手立即按壓穿刺部位。有效壓制時(shí)間至少為3-5分鐘。注意按壓的力度，記住不要揉捏穿刺部位。孩子的血脈，做好思想工作，做好父母的工作，得到父母的配合，

13、引導(dǎo)父母幫助治療生病的孩子，避免孩子的困擾。減輕和消除孩子的陌生感和恐懼，努力減輕他們的痛苦，從而減輕他們的哭鬧。對(duì)于2-3歲以上的孩子來說，孩子的注意力很容易被轉(zhuǎn)移，他們喜歡表揚(yáng)和鼓勵(lì)。穿刺前，他們安撫和戲弄孩子，用友好的語氣，溫和的語言和耐心；對(duì)于2-3歲以下的兒童，要求他們的父母熟悉情況，在穿刺和護(hù)理時(shí)盡可能使用熟悉的語言和手勢(shì)，并把孩子們喜歡的玩具放在身邊。當(dāng)孩子們哭的時(shí)候，他們可以溫柔地輕拍、觸摸和安慰。37.兒童頭皮靜脈的選擇首先要區(qū)分頭皮靜脈和動(dòng)脈(顏色、觸覺)。兒童頭皮靜脈豐富而明顯，血管呈網(wǎng)狀分布，血液可通過側(cè)枝回流，因此順逆進(jìn)針不影響回流。額正中靜脈厚、直、不滑、易固定，一

14、般為首選(但注意避開動(dòng)脈)；其次，額淺靜脈和顳淺靜脈淺而直，顯露明顯，不滑動(dòng)；耳后靜脈略粗，但皮下脂肪較厚，難以掌握深度和護(hù)理；眶上靜脈難以固定和護(hù)理；顱縫之間的靜脈容易滑動(dòng)(通常不使用)。兒童頭皮靜脈和皮膚預(yù)備毛影響血管的準(zhǔn)確判斷和膠帶的粘貼，導(dǎo)致固定失敗。針頭插入部位周圍約3厘米處的皮膚毛發(fā)應(yīng)去除，以避免損傷、感染、囟門皮膚和骨突。持針技術(shù)“持針技術(shù)1”對(duì)頭皮靜脈穿刺非常不利，因此不是可選的。39.對(duì)于兒童頭皮靜脈，針刺方法為直刺，直接穿透皮膚。根據(jù)不同部位，注意合適的進(jìn)針角度。在穿刺過程中，力和速度是合適的。當(dāng)進(jìn)入皮膚時(shí)，你可以用一點(diǎn)力，速度很快。避免停留在表皮和真皮之間，這將導(dǎo)致劇烈疼

15、痛和進(jìn)針不暢。立即將針頭平放在皮膚下，與血管平行。此時(shí)，力應(yīng)該輕而穩(wěn)定，速度應(yīng)該慢。直接刺穿血管。在看到血液回流后，根據(jù)血管的方向和直線平行的血管發(fā)出一個(gè)小針。如果患兒發(fā)熱或脫水，頭皮血管皺縮，回血緩慢或緩慢，進(jìn)入血管后捏住頭皮針導(dǎo)管或在穿刺前將導(dǎo)管折疊5厘米，用負(fù)壓穿刺使回血更容易看到，或采用頭皮針導(dǎo)管與空針連接并用空針吸取的方法。對(duì)于小兒頭皮靜脈，關(guān)鍵是穿刺成功后固定第一條膠帶。用左手食指固定針柄，將左手拇指墊在針柄下，保持針體與血管平行，防止針尖傾斜。用右手打開輸液器的開關(guān)。觀察輸液是否順暢后，用第一條膠帶固定針柄。如果針柄懸掛在針柄下方，則放置棉簽，第二條帶棉紗的膠帶固定針體并蓋住針眼，第三條膠帶穿過，第四條膠帶固定導(dǎo)管。然后適當(dāng)?shù)刈鍪Ｏ碌墓潭üぷ?。?/p>