1、.,住院患者飲食指導(dǎo)及胃管鼻飼注意事項(xiàng),YOUR SITE HERE,基本飲食,1. 普通飲食,2. 軟質(zhì)飲食,3. 半流質(zhì)飲食,4. 流質(zhì)飲食,YOUR SITE HERE,一、普通飲食（普食） 【適用范圍】消化功能正常，無(wú)心臟、肝臟、腎臟等疾患，患者入院初期和疾病恢復(fù)后期 【飲食原則】營(yíng)養(yǎng)平衡，易消化，無(wú)刺激的一般食物：與健康人飲食相似 【可選食物】 一般食物均可,YOUR SITE HERE,二、軟質(zhì)飲食 【適用范圍】消化吸收能力差；咀嚼不便者；低熱（38.5）；消化道術(shù)后恢復(fù)期的患者 【飲食原則】營(yíng)養(yǎng)平衡；易消化；食物碎、爛、軟；少油炸，少油膩，少粗纖維及強(qiáng)烈刺激性調(diào)料，每天34餐 【

2、可選食物】軟飯、面條、切碎煮熟的菜及肉等,YOUR SITE HERE,三、半流質(zhì)飲食（半流質(zhì)） 【適用范圍】高熱（38.5），手術(shù)恢復(fù)期，胃腸道疾患，虛弱又缺乏食欲者。 【飲食原則】食物呈半流質(zhì)，無(wú)刺激性；易咀嚼和吞咽；纖維少，營(yíng)養(yǎng)豐富；少食多餐；每天56餐。 【可食食物】粥、面條、菜泥、肉泥、羹等,YOUR SITE HERE,四、流質(zhì)飲食（流食） 【適用范圍】口腔疾患、各種大手術(shù)后；急性消化道疾患；高熱；病情危重、全身衰竭患者。 【飲食原則】流質(zhì)呈流體狀，含渣極少，很容易消化，熱能低，各種營(yíng)養(yǎng)素不足，為不平衡飲食。每23h一次，每次200Ml左右；通常輔以腸外營(yíng)養(yǎng)以補(bǔ)充熱量和營(yíng)養(yǎng)； 【可

3、食食物】米湯、豆?jié){、豆腐腦、菜汁、藕粉、肉泥湯、肝泥湯、牛奶、蛋花湯、蒸蛋羹、魚湯、果汁等，以咸味食物為主。,YOUR SITE HERE,術(shù)后根據(jù)患者的病情選擇進(jìn)食途徑，如可經(jīng)口進(jìn)食者要注意： 選擇合適食物種類：食物選擇應(yīng)從流食逐漸向半流食、軟食、普食過(guò)渡。 選擇合適進(jìn)食體位：患者進(jìn)食時(shí)給予端坐位或半臥位，保持體位舒適，進(jìn)食后保持這種姿勢(shì)3045min，如病情不允許則抬高床頭，進(jìn)食后采取右側(cè)臥位。 掌握進(jìn)食技巧：每勺量不要太多，每日量不宜太多。要給患者充足的時(shí)間進(jìn)行咀嚼和吞咽，不要催促患者，觀察食物是否被順利咽下，是否出現(xiàn)嗆咳，指導(dǎo)患者進(jìn)食時(shí)要細(xì)嚼慢咽，不要講話。 鼓勵(lì)患者咳嗽排痰及做呼吸鍛

4、煉，以增強(qiáng)保護(hù)性的生理反射恢復(fù)，預(yù)防誤吸的發(fā)生和減輕因誤吸造成的不良后果。,YOUR SITE HERE,鼻飼法是將胃管經(jīng)一側(cè)鼻腔插入胃內(nèi)，從管內(nèi)灌注流質(zhì)飲食、水和藥物的方法。 鼻飼飲食的溫度應(yīng)在3840度左右，以滴于手腕內(nèi)側(cè)部不感覺(jué)燙為宜。,胃管鼻飼患者的護(hù)理,YOUR SITE HERE,適應(yīng)癥,不能由口進(jìn)食者: 昏迷 口腔疾患、口腔手術(shù)后的患者； 不能張口的患者，如破傷風(fēng)患者 吞咽困難的患者 早產(chǎn)兒 病情危重的患者 拒絕進(jìn)食的患者,YOUR SITE HERE,鼻飼中的常見并發(fā)癥預(yù)防,返流誤吸吸入性肺炎,YOUR SITE HERE,1.鼻飼前： 回抽胃內(nèi)容物確定胃管在胃內(nèi)及檢查胃內(nèi)殘留

5、物有多少。 2.鼻飼時(shí)： 抬高床頭30-45度角，每次鼻飼液不超過(guò)200ml（小兒酌減）。 3.鼻飼后： 保持半臥位0.5-1小時(shí)或斜坡右側(cè)臥位。 4.鼻飼后1h內(nèi)不翻身，盡量不吸痰。必須吸痰時(shí)避免長(zhǎng)時(shí)間及頻繁吸引。,返流-誤吸,YOUR SITE HERE,胃內(nèi)殘留,1.定時(shí)鼻飼者喂前抽吸胃內(nèi)容物。 2.評(píng)估胃內(nèi)殘留液 a.胃內(nèi)容物小于100ml繼續(xù)鼻飼但減慢速度； b.胃內(nèi)容物在100-150ml之間，延緩或停止鼻飼，抽出胃液不要棄去，打入胃中幫助消化。 c.如胃液呈血性、咖啡色，應(yīng)停止鼻飼，遵醫(yī)囑及時(shí)處理 3.喂養(yǎng)時(shí)一定要保證抬高床頭30-45度角；,YOUR SITE HERE,腹 瀉

6、,1.如果患者出現(xiàn)大便次數(shù)增多、不成形或水樣 便，要適當(dāng)減少飼喂量，告知醫(yī)生，遵醫(yī)囑用藥。 2.鼻飼液配置要使用專用器具，現(xiàn)用現(xiàn)配。 3.出現(xiàn)腹瀉時(shí)做好肛周皮膚護(hù)理，預(yù)防壓瘡及肛 周紅腫的發(fā)生。,YOUR SITE HERE,便 秘,預(yù)防處理方法如下： 腹部按摩，每天3次，于飼喂后30分鐘按腸道走行方向進(jìn)行按摩，右下-右上-左上-左下，每次1520分鐘； 每晚在飼喂1小時(shí)后用溫水泡足，并對(duì)足底進(jìn)行按摩，刺激足底小腸反射區(qū)血循環(huán)，促進(jìn)腸蠕動(dòng)，以利于大便排出； 每日清晨先鼻飼適量溫開水（100200毫升），第一天喂養(yǎng)給予菜湯和米湯，病人適應(yīng)后將稀飯、水果、蔬菜、瘦肉等物質(zhì)打碎煮熟加入麻油等潤(rùn)腸物質(zhì)進(jìn)行鼻飼。 超過(guò)三天未解大便可告知護(hù)士，遵醫(yī)囑用藥,YOUR SITE HERE,注意事項(xiàng)及護(hù)理,患者對(duì)鼻飼有一適應(yīng)過(guò)程，開始時(shí)膳食宜少量，清淡，中午食量稍高于早，晚，每日次 長(zhǎng)期鼻飼者，應(yīng)每日進(jìn)行口腔護(hù)理，根據(jù)胃管種類不同適時(shí)更換胃管 給躁動(dòng)患者進(jìn)行保護(hù)性約束，防