1、危急值的報(bào)告及流程,主要內(nèi)容,“危急值” 的定義 “危急值”報(bào)告目的 各科“危急值”結(jié)果見(jiàn)附表 危急值報(bào)告流程 登記制度 質(zhì)控與考核,“危急值” 的定義,通常指某種檢驗(yàn)、檢查結(jié)果出現(xiàn)時(shí)，表明患者可能已處于危險(xiǎn)邊緣。此時(shí)，如果臨床醫(yī)師能及時(shí)得到檢查信息，迅速給予有效的干預(yù)措施或治療，可能挽救患者生命，否則就有可能出現(xiàn)嚴(yán)重后果，危及患者安全甚至生命，這種有可能危及患者安全或生命的檢查結(jié)果數(shù)值稱為“危急值”,“危急值”報(bào)告目的,可供臨床醫(yī)生對(duì)生命處于危險(xiǎn)邊緣狀態(tài)的患者采取及時(shí)、有效的治療，避免病人發(fā)生意外，出現(xiàn)嚴(yán)重后果。 能有效增強(qiáng)醫(yī)技工作人員的主動(dòng)性和責(zé)任心，提高醫(yī)技工作人員的理論水平，增強(qiáng)醫(yī)技人

2、員主動(dòng)參與臨床診斷的服務(wù)意識(shí)，促進(jìn)臨床、醫(yī)技科室之間的有效溝通與合作。 可為臨床醫(yī)生的診斷和治療提供可靠依據(jù)，能更好地為患者提供安全、有效、及時(shí)的診療服務(wù)。,各科“危急值”結(jié)果見(jiàn)附表,檢驗(yàn)科“危急值” 的范圍,心電圖“危急值”范圍,（1）心臟停搏； （2）急性心肌缺血； （3）急性心肌損傷； （4）急性心肌梗死； （5）致命性心律失常：心室撲動(dòng)、顫動(dòng)；室性心動(dòng)過(guò)速；多源性、RonT型室性早搏；頻發(fā)室性早搏并Q-T間期延長(zhǎng)；預(yù)激綜合征伴快速心室率心房顫動(dòng)；心室率大于180次/分的心動(dòng)過(guò)速；二度II型及二度II型以上的房室傳導(dǎo)阻滯；心室率小于40次/分的心動(dòng)過(guò)緩；大于2秒的心室停搏。,放射科、CT

3、室、MRI“危急值”報(bào)告范圍,（1）中樞神經(jīng)系統(tǒng)：嚴(yán)重的腦內(nèi)血腫、挫裂傷、蛛網(wǎng)膜下腔出血的急性期；硬膜下/外血腫急性期；腦疝、急性腦積水；顱腦CT掃描診斷為顱內(nèi)急性大面積腦梗死（范圍達(dá)到一個(gè)腦葉或全腦干范圍或以上）；腦出血或腦梗塞復(fù)查CT，出血或梗塞程度加重，與近期片對(duì)比超過(guò)15以上。 （2）脊柱、脊髓疾?。篨線檢查診斷為脊柱骨折，脊柱長(zhǎng)軸成角畸形、錐體粉碎性骨折壓迫硬膜囊。 （3）呼吸系統(tǒng)：氣管、支氣管異物；液氣胸，尤其是張力性氣胸；肺栓塞（4）循環(huán)系統(tǒng)：心包填塞、縱隔擺動(dòng)；急性主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤 （5）消化系統(tǒng)：食道異物；消化道穿孔、急性腸梗阻；急性膽道梗阻；急性出血壞死性胰腺炎；肝脾胰腎等

4、腹腔臟器出血 （6）頜面五官急癥：眼眶內(nèi)異物；眼眶及內(nèi)容物破裂、骨折；頜面部、顱底骨折。,超聲“危急值”報(bào)告范圍,（1）急診外傷見(jiàn)腹腔積液，疑似肝臟、脾臟或腎臟等內(nèi)臟器官破裂出血的危重病人； （2）急性膽囊炎考慮膽囊化膿并急性穿孔的患者； （3）考慮急性壞死性胰腺炎； （4）懷疑宮外孕破裂并腹腔內(nèi)出血； （5）晚期妊娠出現(xiàn)羊水過(guò)少并胎兒呼吸、心率過(guò)快； （6）心臟普大并合并急性心衰； （7）大面積心肌壞死； （8）大量心包積液合并心包填塞。,危急值報(bào)告流程,門、急診,門、急診醫(yī)生發(fā)現(xiàn) 詳細(xì)記錄聯(lián)系方式,采取治療措施,上報(bào)上級(jí)醫(yī)生、科主任,醫(yī)技科室工作人員發(fā)現(xiàn),通知門、急診醫(yī)生,確認(rèn)結(jié)果與病情是

5、否相符,通知病人或家屬,采取治療措施,詳細(xì)書(shū)寫(xiě)門診病歷，做好觀察、復(fù)查計(jì)劃,檢查標(biāo)本采集、送檢是否正確,詳細(xì)書(shū)寫(xiě)門診病歷，做好觀察、復(fù)查計(jì)劃,危急值報(bào)告流程,住院部,醫(yī)技人員發(fā)現(xiàn),檢查儀器、設(shè)備、檢驗(yàn)過(guò)程是否正確,檢查標(biāo)本、操作、儀器傳輸是否正確,電話通知臨床科室、做好記錄,醫(yī)生接到通知,確認(rèn)結(jié)果與病情是否相符,采取治療措施,做好病情記錄、效果追蹤,通知病人家屬做好談話記錄,護(hù)士接到電話,做好護(hù)理記錄、效果追蹤,詳細(xì)記錄,復(fù)述一遍,連記錄本一起報(bào)告醫(yī)生,配合治療,報(bào)告上級(jí)醫(yī)生及科主任,危急值報(bào)告流程,體檢科,醫(yī)技科室檢出危急值,電話通知體檢科人員,通知病人速到醫(yī)院診治,聯(lián)系好醫(yī)生并交代情況,跟

6、蹤落實(shí)并做好記錄,登記、處理制度,“危急值”報(bào)告與接收均遵循“誰(shuí)報(bào)告（接收），誰(shuí)記錄”原則。各臨床科室、醫(yī)技科室應(yīng)分別建立檢查（驗(yàn)）“危急值”報(bào)告登記本 “危急值”報(bào)告登記本包括11項(xiàng)內(nèi)容：日期、床號(hào)、姓名、住院號(hào)、危急項(xiàng)目及數(shù)值、獲得信息途徑、獲得時(shí)間、提供者姓名、接受者姓名、報(bào)告醫(yī)生時(shí)間、醫(yī)生簽名。 護(hù)理部要求各科室將登記本定位放置，當(dāng)班護(hù)士接到檢驗(yàn)科電話通知后，立即按照登記本內(nèi)容逐一做好登記，及時(shí)通知醫(yī)生，并由醫(yī)生簽名,登記、處理制度,當(dāng)班醫(yī)生及護(hù)士接報(bào)告應(yīng)在30分鐘內(nèi)結(jié)合臨床情況采取相應(yīng)處理措施，同時(shí)及時(shí)報(bào)告上級(jí)醫(yī)師或科主任。 主管醫(yī)生或值班醫(yī)生需6小時(shí)內(nèi)在病程中記錄接收到的“危急值”報(bào)告結(jié)果和所采取的相關(guān)診療措施。,質(zhì)控與考核,臨床、醫(yī)技科室要認(rèn)真組織學(xué)習(xí)“危急值”報(bào)告制度，人人掌握“危急值”報(bào)