1、.,1,不寐的治療與護(hù)理,.,2,世界睡眠日,.,3,不寐的治療與護(hù)理,.,4,2. 保護(hù)人腦,恢復(fù)精力,.,5,好困啊,.,6,不寐,1.明確不寐的涵義及臨床特征。 2.熟悉不寐的病因病機(jī)，明確本病多由火熱擾心及心神失養(yǎng)所致。 3.掌握不寐虛實(shí)兩證的辨證要點(diǎn)及各證型的辨證論治。 4.熟悉不寐的調(diào)攝護(hù)理以及健忘的證候與治法 5 科學(xué)睡眠四要素 6 失眠的治療方法,目的要求,.,7,不寐又稱失眠。是由于心神失養(yǎng)或不安而引起經(jīng)常不能獲得正常睡眠為特征的一類病證。輕者難以入寐，或寐中易醒，時(shí)寐時(shí)醒。重者徹夜不眠。,概念,.,8,【不得臥】見素問逆調(diào)論即失眠，不寐。 【不得眠】病證名。出自金匱要略，又

2、名不得臥，不寐，即失眠癥。 【目不眠】病證名。見靈樞。眠即閉目。不能閉目，有失眠之意,名詞解釋,.,9,神經(jīng)官能癥； 更年期綜和征；,范圍,.,10,失眠以睡眠時(shí)間不足，睡眠深度不夠及不能消除疲勞、恢復(fù)體力與精力，表現(xiàn)為頭暈、頭痛、神疲乏力、心悸、健忘，甚至心神不寧為主要證候特征。其中：,證候特征,睡眠時(shí)間不足者可表現(xiàn)為入睡困難，夜寐易醒，醒后難以再睡，嚴(yán)重者甚至徹夜不寐。,睡眠深度不夠者常表現(xiàn)為夜間時(shí)醒時(shí)眠，寐而不酣，或夜寐夢多。,時(shí)間問題,質(zhì)量問題,.,11,由于以上時(shí)間和質(zhì)量不夠，致使醒后不能消除疲勞。因此，臨床判斷失眠不僅要根據(jù)睡眠的時(shí)間和質(zhì)量，更重要的是以能否消除疲勞、恢復(fù)體力與精力

3、為依據(jù)。,.,12,思慮太過,病因病機(jī),勞逸失調(diào),損傷心脾,氣血虧乏,素體不強(qiáng),病后體弱,臟腑功能失調(diào),心脾兩虛,腎陰虧虛,心神失養(yǎng),失眠,驚恐、郁怒,氣機(jī)逆亂,心（肝）火旺,飲食不節(jié),胃氣不和,生痰釀熱,邪擾心神,.,13,1.輕者入寐困難或睡而易醒，醒后不寐連續(xù)周以上，重者徹夜難眠。 2.常伴神疲乏力，頭暈頭痛，心悸健忘及心神不寧、多夢等。 3.經(jīng)各系統(tǒng)及實(shí)驗(yàn)室檢查，未發(fā)現(xiàn)有妨礙睡眠的其他器質(zhì)性病變。,診斷要點(diǎn),.,14,不寐證與少寐、暫時(shí)性不寐鑒別 不寐-多指長期不寐，并伴有頭昏眼花，食納乏味，精神萎頓，或心悸、健忘等一種病證。 少寐-如睡眠時(shí)間較少，但精神不減，無其他不適感覺者，不應(yīng)視

4、作病態(tài)；老年人夜間醒后不能再睡，多屬正?，F(xiàn)象。 短暫性不寐-因一時(shí)情志影響，或生活環(huán)境改變，引起暫時(shí)性不寐亦不屬病態(tài)。,鑒別診斷,.,15,1.辨臟腑： 失眠的主要臟腑在心，由于心神失養(yǎng)或不安，神不守舍而失眠，且與肝、脾、膽、胃、腎的陰陽氣血失調(diào)相關(guān)。如： 急躁易怒而失眠，多為肝火內(nèi)擾； 脘悶苔膩而失眠，多為胃腑宿食，痰濁內(nèi)盛； 心煩心悸，頭暈健忘而失眠，多為陰虛火旺，心腎不交； 面色少華，肢倦神疲而失眠，多為脾虛不運(yùn)，心神失養(yǎng)等。,辨證要點(diǎn),.,16,2.辨虛實(shí)： 虛證：多屬陰血不足，心失所養(yǎng)，臨床特點(diǎn)為體質(zhì)瘦弱，面色無華，神疲懶言，心悸分忘，多因脾失運(yùn)化，肝失藏血，腎失藏精所致。 實(shí)證：火

5、盛擾心，臨床特點(diǎn)為心煩易怒，口苦咽干，便秘溲赤，多因心火亢盛或肝郁化火所致。,.,17,重在補(bǔ)虛瀉實(shí)，調(diào)整臟腑氣血陰陽，并可酌加安神定志之品。,治療原則,.,18,1.注意精神調(diào)攝，做到喜怒有節(jié)，保持精神舒暢。 2.睡眠環(huán)境宜安靜，睡前避免飲用濃茶、咖啡及過度興奮刺激。 3.注意作息有序。,預(yù)防與調(diào)攝,.,19,科學(xué)睡眠四要素,睡眠的用具 無論是南方的床，還是北方的炕，在安放或修造時(shí)，都應(yīng)南北順向，鋪的硬度宜適中，；枕高一般以睡者的一肩（約10厘米）為宜，過低易造成頸椎生理骨刺。,.,20,科學(xué)睡眠四要素,睡眠的姿勢 成人及嬰兒最好多右側(cè)臥；肺系病人除墊高枕外，還要經(jīng)常改換睡側(cè)，以利痰涎排出，

6、胃見脹滿和肝膽系疾病者，以右側(cè)位睡眠為宜；四肢有疼痛處者，應(yīng)力避壓迫痛處而臥?？傊?，選擇舒適、有利于病情的睡位，有助于安睡。,.,21,.,22,科學(xué)睡眠四要素,睡眠的時(shí)間 睡眠時(shí)間一般應(yīng)維持7至8小時(shí)，但不一定強(qiáng)求，應(yīng)視個(gè)體差異而定。入睡快而睡眠深、一般無夢或少夢者，睡上6小時(shí)即可完全恢復(fù)精力；入睡慢而淺睡眼多、常多夢惡夢者，即使睡上10小時(shí)，仍難精神清爽，應(yīng)通過各種治療，以獲得有效睡眠，只是延長睡眠時(shí)間對身體有害。,.,23,科學(xué)睡眠四要素,睡眠的環(huán)境 睡眠的好壞，與睡眠環(huán)境關(guān)系密切。綜上所述，人們?nèi)裟苷莆湛茖W(xué)睡眠的四要素，則能有效地提高睡眠質(zhì)量，以更充沛的精力投入工作。科學(xué)睡眠，是現(xiàn)代生

7、活對人們提出的新更求。,.,24,自我保護(hù)法,.,25,自我聯(lián)想法,.,26,食物助眠法,.,27,書本電影助眠法,.,28,.,29,失眠的治療方法,藥物治療 物理治療 心里治療,.,30,藥物治療,.,31,物理治療,推拿按摩療法是在人體特定的穴位、部位等處進(jìn)行推拿按摩(其方法較多)以達(dá)到防病治病強(qiáng)身的一種方法。其治療失眠癥的機(jī)理大致有以下幾個(gè)方面：(1)調(diào)節(jié)功能：即調(diào)節(jié)陰陽不平衡，使之達(dá)到協(xié)調(diào)平衡。推拿按摩的作用就通過醫(yī)者(或患者自己)的手，運(yùn)用一定的手法，刺激人體的某些穴位或部位，經(jīng)過經(jīng)絡(luò)傳遞到其連屬的臟腑，起到激發(fā)經(jīng)氣、調(diào)節(jié)臟腑、宣通氣血、平衡陰陽的功能。,.,32,推拿治療失眠,1

8、運(yùn)百會(huì)方法：坐或臥位，閉目靜息，單于食、中指指腹置百會(huì)穴處，先順時(shí)針按揉30次，再逆時(shí)針按揉30次。作用：可提運(yùn)清陽，益腦利竅。,.,33,推拿治療失眠,2，按風(fēng)池方法：坐位，兩手拇指按在兩側(cè)風(fēng)池穴上，兩小指各按在兩側(cè)太陽穴上，其余手指各散置在頭部兩側(cè)，然后兩手同時(shí)用力，按揉風(fēng)池、太陽穴及側(cè)頭部1分鐘。作用：可祛風(fēng)散邪，清利頭目。,.,34,推拿治療失眠,3揉神門方法：坐位，右手食、中指相疊，食指按壓在左手的神門穴上， 4拍心區(qū)方法：坐或臥位；右手虛掌拍擊左乳上心區(qū)50次。作用：可清心散邪。,.,35,推拿治療失眠,5推脛骨方法：平坐位，雙手虎口分別卡在雙膝下，拇指按壓在陰陵泉穴上，食指按壓在

9、陽陵泉穴上，稍用力沿脛骨和下推擦到踝。食指過足三穴時(shí)，稍作用力彈撥，拇指過三陰交穴時(shí)稍做按揉。反復(fù)操作10次。作用：可調(diào)和陰陽，健脾和胃。 6擦涌泉在雙側(cè)涌泉穴摩擦至發(fā)熱為止。,.,36,推拿治療失眠,7抹眼球方法：臥位，閉目。用兩手中指分別橫置于兩眼球上緣，無名指分別橫置于眼球下緣，然后自內(nèi)向外輕揉至眼角處。計(jì)20次。作用：可明目益肝，調(diào)養(yǎng)心氣。 8打呵欠法方法：臥位，閉目。和緩的深呼吸10次后，盡量張大口，同時(shí)舌尖后縮，做打呵欠動(dòng)作10次后，全身放松入睡。作用：可交通心腎，鎮(zhèn)靜催眠。,.,37,良好的平衡心態(tài)是健康心理的基礎(chǔ)。心理健康有三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)：良好的個(gè)性、良好的處世能力、良好的人際關(guān)系。

10、一個(gè)心理健康的人必須有一個(gè)良好的心理素質(zhì)，有一個(gè)健康的心理世界，有一個(gè)健康和穩(wěn)定的情緒，我們要努力克服虛榮、妒嫉、沖動(dòng)等不良個(gè)性，培養(yǎng)誠實(shí)、開朗、勇敢、熱心等良好個(gè)性；正視現(xiàn)實(shí)，正確處理各種矛盾和積極適應(yīng)社會(huì)環(huán)境；要陶冶性情，豐富業(yè)余愛好和精神生活，健康的業(yè)余愛好，可以保持愉快的心境。怎樣做到心理平衡？,.,38,平衡心理四要素：善、樂、寬、淡,.,39,平衡心理四要素（1）,樂：即快樂。樂觀是心理養(yǎng)生的不老丹 舉世皆從愁里老，樂觀才是長壽藥 這就是說，用樂觀的精神取代不良情緒，對人體健康十分重要；同時(shí)也說明，除了快樂的情緒可以悅心而外，沒有一種藥劑是可以通心的道理。,.,40,平衡心理四要素

11、（2）,擁有快樂，就等于擁有健康。學(xué)會(huì)與自己快樂相處，讓自己擁有一間常開著的“健心房”，常常走進(jìn)去，為自己忙碌疲憊的心靈做做按摩，使心靈的各個(gè)零件經(jīng)常得到維護(hù)和保養(yǎng)，擁有一個(gè)快樂的心靈。,.,41,平衡心理四要素（3）,寬：即心寬。寬容是心理養(yǎng)生的調(diào)節(jié)閥 人非圣賢，豈能無過？寬容是一種良好的心理品質(zhì)。它不僅包含著理解和原諒，更顯示著氣度和胸襟、堅(jiān)強(qiáng)和力量。一個(gè)不會(huì)寬容，只知苛求別人的人，其心理往往處于緊張狀態(tài)，從而導(dǎo)致神經(jīng)興奮、血管收縮、血壓升高，使心理、生理進(jìn)入惡性循環(huán)。,.,42,平衡心理四要素（4）,4淡：即淡泊。 淡泊是心理養(yǎng)生的免疫劑 淡泊，即恬淡寡欲，不追求名利。清代文學(xué)家紀(jì)曉嵐有一對聯(lián)說好得：“事能知足心常泰，人到無求品自高”，這說明，淡