1、龍脊康針灸科常用治療方法,郝曉慧,首先需要明白的三個(gè)問(wèn)題,針灸有什么用？ 如何去針灸？ 針灸的禁忌和注意事項(xiàng)是哪些？,一、刺法的意義,刺法，是采用不同的針具，刺激人體的一定穴位，運(yùn)用各種操作方法激發(fā)經(jīng)氣，以調(diào)整人體陰陽(yáng)，防治疾病。 灸法，是采用艾絨或藥艾條點(diǎn)燃后熏熨體表的一定部位，通過(guò)經(jīng)絡(luò)的作用從而達(dá)到防治疾病的目的。 刺法和灸法同屬于外治法，只是操作方法不同。在治療上又可以相互補(bǔ)充，故常合用，合稱為針灸療法。,思考：針灸的治療作用到底有多少？答案是不是唯一的？,止痛、消炎、抗過(guò)敏、安眠、調(diào)整心律從西醫(yī)看作用數(shù)不清。 解表、清里、和中、益氣、養(yǎng)血、滋陰、壯陽(yáng)、健脾、補(bǔ)腎、瀉火、利水從中醫(yī)看作用

2、也數(shù)不清。 陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)對(duì)我們的啟發(fā)：“陰陽(yáng)者，數(shù)之可十，推之可百然其要一也?！薄爸湟?，一言而終，不知其要，流散無(wú)窮。”,針灸治療作用,“醫(yī)道雖繁，可一言一蔽之，曰陰陽(yáng)而已。” “針道雖繁，可一言一蔽之，曰通調(diào)而已?！?第二章 毫針刺法,毫針刺法是針刺療法的主體，歷史悠久，適應(yīng)癥廣，療效顯著，攜帶方便，經(jīng)濟(jì)實(shí)用，因此它是針灸臨床必須要掌握的基本技能。,第一節(jié) 針刺前的準(zhǔn)備,一、思想準(zhǔn)備 二、選擇體位 三、毫針的選擇 1、毫針長(zhǎng)短的選擇 2、毫針粗細(xì)的選擇 3、根據(jù)醫(yī)者手法熟練程度選擇,四、定穴與消毒 1、定穴 2、消毒 2.1 針具器械的消毒 2.2 醫(yī)者手指的消毒 2.3 施術(shù)部位的消毒,第

3、二節(jié) 針刺的方法,一、進(jìn)針?lè)?將針刺入腧穴皮下的方法叫進(jìn)針?lè)?。進(jìn)針時(shí)一般雙手協(xié)作，互相配合。醫(yī)者右手持針，左手按壓腧穴局部，輔助進(jìn)針，故稱右手為刺手，左手為押手。 1、常用的進(jìn)針?lè)?1.1 單手進(jìn)針?lè)?1.2 雙手進(jìn)針?lè)?夾持進(jìn)針?lè)?舒張進(jìn)針?lè)?提捏進(jìn)針?lè)?指切進(jìn)針?lè)?1.3 管針進(jìn)針?lè)?2、押手的作用 a 固定穴位 b 幫助進(jìn)針時(shí)的指力，使針身不至于彎曲 c 減少進(jìn)針時(shí)的疼痛 d 加強(qiáng)針刺的作用，提高針刺的治療效果,二、針刺的角度、方向和深度 1、針刺的角度 直刺（90）、斜刺（45）、平刺（15） 2、針刺的方向 要根據(jù)經(jīng)脈循行的方向、腧穴分布部位及所要求達(dá)到的組織結(jié)構(gòu)而定。 3、針刺的深

4、度 指針身刺入穴位內(nèi)的深淺度，一般以既有針感而又不傷及重要臟器為原則。,三、行針與得氣 行針是指進(jìn)針后為了探取針感或加強(qiáng)針感而采取的一些操作方法。 得氣是指進(jìn)針后施行一定的行針手法，使針刺部位產(chǎn)生經(jīng)氣的感應(yīng)，這種針下的感應(yīng)稱得氣，即酸、麻、脹、重等感覺(jué)。 1、行針基本手法 提插法、捻轉(zhuǎn)法 2、輔助手法 循法、彈法、刮法、搖法、飛法、震顫法,四、針刺補(bǔ)瀉 補(bǔ)法，是泛指能鼓舞人體正氣，使低下功能恢復(fù)旺盛的方法。 瀉法，是泛指能疏泄病邪，使亢進(jìn)的功能恢復(fù)正常的方法。,針刺補(bǔ)瀉由下面三個(gè)方面決定： 1、機(jī)體的機(jī)能狀態(tài) 2、腧穴的特性 3、針刺手法,針刺手法 包括從進(jìn)針到出針的整個(gè)操作過(guò)程。臨床上常用的

5、幾種針刺補(bǔ)瀉手法如下： 3.1 提插補(bǔ)瀉 操作： 針刺后在得氣的基礎(chǔ)上，將針由淺而深，插多提少，反復(fù)重插輕提，以下插為主者是補(bǔ)法；反之，將針由深而淺，提多插少，反復(fù)重提輕插，以上提為主者是瀉法。,3.2 捻轉(zhuǎn)補(bǔ)瀉 操作： 是指在針下氣至基礎(chǔ)上，以大指和食指末節(jié)的指腹部來(lái)回轉(zhuǎn)針，有進(jìn)有退，從用力輕重、角度大小、速度快慢、左捻或右捻為主的不同手法而區(qū)分補(bǔ)瀉。,針灸大成：“補(bǔ)針左轉(zhuǎn)大指努出，瀉針右轉(zhuǎn)大指收入”。,3.3 疾徐補(bǔ)瀉 操作： 虛證先在淺部侯氣，得氣后將針內(nèi)推進(jìn)一定深，退針快速提至皮下，為補(bǔ)法；實(shí)證進(jìn)針快，一次刺深部侯氣，氣至后，引氣向外，出針緩慢，為瀉法。,靈樞.九針十二原 “徐而疾則實(shí)

6、，疾而徐則虛。”,3.4 迎隨補(bǔ)瀉 操作： 針刺得氣后，針尖順其經(jīng)脈，隨而濟(jì)之為補(bǔ)法；針尖逆其經(jīng)脈，迎而奪之為瀉法。,靈樞小針解：“迎而奪之者，瀉也；追而濟(jì)之者，補(bǔ)也。”,3.5 呼吸補(bǔ)瀉 患者吸氣時(shí)進(jìn)針，轉(zhuǎn)針，呼氣時(shí)退針，出針為瀉法。 患者呼氣時(shí)進(jìn)針，轉(zhuǎn)針，吸氣時(shí)退針，出針為補(bǔ)法。,3.6 開(kāi)闔補(bǔ)瀉 針刺補(bǔ)瀉過(guò)程中，在出針時(shí)按不按壓針孔以區(qū)分補(bǔ)瀉的操作方法。,3.7 平補(bǔ)平瀉 針刺入一定的深度得氣后，緩慢均勻地提插、捻轉(zhuǎn)即可出針，主要適用于臨床虛實(shí)不明顯的一般病癥。,素問(wèn)刺志論：“入實(shí)者，左手開(kāi)針孔也，入虛者，左手閉針孔也?！?五、留針與出針 1、留針 1020分鐘 是將針刺入腧穴行針施術(shù)后

7、，使針留置穴內(nèi)稱為留針。其目的是為了加強(qiáng)針刺的作用和便于繼續(xù)行針施術(shù)。留針時(shí)間一般為得氣后1020分鐘，但對(duì)特殊病癥，如急性腹痛、破傷風(fēng)、頑固性疼痛或痙攣性病證，可適當(dāng)延長(zhǎng)留針時(shí)間，甚至達(dá)數(shù)小時(shí)。總之留針時(shí)間當(dāng)視病情的實(shí)際需要，靈活掌握，不可拘泥。進(jìn)針完畢后，記錄針數(shù)。,2、出針 出針時(shí)，多先以左手拇指、食指按住針孔周圍皮膚，右手持針作輕微捻轉(zhuǎn)，慢慢將針提至皮下，然后將針起出，用消毒干棉球揉按針孔，以防出血。出針后應(yīng)囑患者略作休息，并應(yīng)檢查針數(shù)，以防遺漏。,第三節(jié) 針灸的禁忌癥,1.過(guò)于疲勞，饑餓者不宜針刺；年老體弱者針刺應(yīng)盡量采取臥位，取穴宜少，手法宜輕。2 .懷孕婦女針刺不宜過(guò)猛，腹部、腰

8、骶部及能引起子宮收縮的穴位如合谷、三陰交、昆侖、至陰等禁止針灸。 3 .小兒因不配合，一般不留針。嬰幼兒囟門(mén)部及風(fēng)府，啞門(mén)穴等禁針。 4.有出血性疾病的患者，或常有自發(fā)性出血，損傷后不易止血者，不宜針刺。5.皮膚感染、潰瘍、瘢痕和腫瘤部位不予針刺。6.眼區(qū)、胸背、腎區(qū)、項(xiàng)部、胃潰瘍、腸粘連、腸梗阻患者的腹部，尿潴留患者的恥骨聯(lián)合區(qū)針刺時(shí)應(yīng)掌握深度和角度，禁用直刺，防止誤傷重要臟器。,第四節(jié) 針刺異常情況的預(yù)防和處理 1、暈針 是在針刺過(guò)程中患者發(fā)生的暈厥現(xiàn)象。 原因,癥狀,多見(jiàn)于初次接受治療的患者，可因精神緊張、體質(zhì)虛弱、過(guò)度勞累、饑餓，或大汗、大瀉、大失血之后，或體位不適，以及施術(shù)手法過(guò)重，

9、而致針刺時(shí)或留針過(guò)程中發(fā)生此癥。,患者突然出現(xiàn)頭暈?zāi)垦?，面色蒼白，心慌氣短、出冷汗，惡心欲吐；精神痿倦，血壓下降。脈沉細(xì)。嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)四肢厥冷，神志昏迷、二便失禁，唇甲青紫，脈細(xì)微欲絕。,預(yù)防,處理 立即停止針刺，將已刺之針迅速起出，讓患者平臥，頭部放低，松開(kāi)衣帶，注意保暖。輕者靜臥片到，給予熱茶或溫開(kāi)水飲之，糖水亦可，一般可漸漸恢復(fù)。,主要根據(jù)暈針發(fā)生的原因加以預(yù)防，對(duì)于初次接受針灸治療和精神緊張者，應(yīng)先做好解釋工作，以消除疑慮。,2、滯針 滯針是指在行針時(shí)或留針后醫(yī)者感覺(jué)針下澀滯，捻轉(zhuǎn)、提插、出針均感困難，而患者則感覺(jué)疼痛的現(xiàn)象。,原因 患者精神緊張，或因病痛或當(dāng)針刺入腧穴后，患者局部肌肉

10、強(qiáng)烈收縮；或行針手法不當(dāng)，向單一方向捻針太過(guò)，以致肌肉纖維纏繞針體所致。若留針時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，有時(shí)也可出現(xiàn)滯針。,處理 若因患者精神緊張，或肌肉痙攣而引起的滯針，可囑其不要緊張，醫(yī)者用手指在鄰近部位作循按動(dòng)作，或彈動(dòng)針柄，或在附近再刺1針，以宣散氣血、緩解痙攣。若因單向捻轉(zhuǎn)而致者，須向相反方向?qū)⑨樐砘亍?3、彎針 4、斷針 5、血腫 6、后遺感 7、刺傷臟器組織,第三章 灸法,第一節(jié) 灸法的特點(diǎn)和作用 一、灸法的特點(diǎn),以艾絨為主要燃燒材料，燒灼、薰熨或刺激體表的一定部位的一種醫(yī)療保健方法。,特 點(diǎn),具有火熱之性，是一種溫?zé)嵝源碳?彌補(bǔ)針?biāo)幹蛔?陽(yáng)氣衰微，沉寒痼冷 特殊 醫(yī)學(xué)入門(mén)：“凡病藥之不及，針

11、之不到，必須灸之”,二、艾灸的作用 溫經(jīng)通絡(luò) 散寒除濕 溫補(bǔ)脾腎 回陽(yáng)固脫 行氣活血 消瘀散結(jié) 預(yù)防疾病 保健強(qiáng)身,第二節(jié) 灸用材料,性屬溫?zé)?，純?yáng)之性；芳香無(wú)毒，主灸百病 艾葉 易燃，滲透 艾藥源豐富，價(jià)廉 艾絨 芳香；易燃，溫和；使用方便 其他,便于搓成大小不等的艾柱，易于燃燒，氣味芳香 艾絨 燃燒時(shí)熱力溫和不起火焰，能穿透皮膚，又能保健 價(jià)格低廉，藥源廣泛,第三節(jié)灸法的分類和應(yīng)用,直接灸 瘢痕灸 （化膿灸） 無(wú)瘢痕灸（非化膿灸） 艾炷灸 隔姜灸 間接灸 隔蒜灸 隔鹽灸 艾灸類 隔附子餅灸 溫和灸 灸法 懸灸 雀啄灸 回旋灸 艾卷灸 （條）實(shí)按灸 太乙針灸 雷火針灸 溫針灸 溫灸器灸各種溫

12、灸器 非艾灸類 燈草灸 天 灸,一、艾炷灸,概念：圓錐形的艾團(tuán)。壯：每燃燒一個(gè)艾炷，稱為一壯。 艾炷制作 規(guī)格：大、中、小,（1）無(wú)瘢痕灸,操作： 燃剩2/5 凡士林艾炷 紅暈 37壯 適應(yīng)證：虛寒證,1、直接灸,（2）瘢痕灸,操作： 燃盡 1周 56周 蒜汁艾炷膏藥 化膿 灸瘡 瘢痕 79壯 適應(yīng)證：慢性頑固性、反復(fù)發(fā)作 （哮喘、慢性胃腸炎、發(fā)育障礙、體虛）,艾炷灸,艾炷灸,2、間接灸,（1）隔姜灸,操作： 適應(yīng)證：外感風(fēng)寒表證、虛寒性腹痛吐瀉、風(fēng)寒濕痹等。,（2）隔蒜灸,操作： 適應(yīng)證：瘰疬、肺結(jié)核、腹中積塊、未潰瘡癤等。,隔蒜片灸,隔蒜泥灸,2、間接灸,（3）隔鹽灸,操作：神闕灸,適應(yīng)證

13、：急性寒性腹痛、吐瀉、痢疾、小便不利等；亡陽(yáng)虛脫證。,（4）隔附子餅灸,操作：,適應(yīng)證：瘡瘍久潰不斂，虛寒性外科陰證； 陽(yáng)痿、早泄、遺精等命門(mén)火衰證。,艾炷灸,艾卷（艾條）純艾條（清艾條） 藥艾條（太乙神針、雷火神針等）,懸灸,溫和灸,雀啄灸,回旋灸,實(shí)按灸,太乙針灸 雷火針灸,慢性病,急性病,范圍較大病痛,痹、痿 虛寒,二、艾條灸,三、溫針灸,操作,適應(yīng)證,適用于既需要針刺留針，又需施灸的疾病,四、溫灸器灸,五、其他灸法,燈草灸,操作：點(diǎn)穴、燃火、爆焠 適應(yīng)證：“幼科第一捷法”,天 灸,第四節(jié) 灸法的注意事項(xiàng),（一）施灸的順序,上 下 陽(yáng) 陰 背 腹 左右對(duì)稱 頭身 四肢 依次施灸 少、小

14、多、大,（二）艾灸補(bǔ)瀉法,靈樞背俞 “以火補(bǔ)者，毋吹其火，須（等待）自滅也； 以火瀉者，疾吹其火，傳（傅，拊）其艾，須其火滅也?！?（三）施灸的劑量,（四）灸法的補(bǔ)瀉,補(bǔ)法：艾炷點(diǎn)燃置穴位，不吹其火，待其徐徐燃盡自滅，火力緩慢溫和，灸治的時(shí)間較長(zhǎng)，壯數(shù)可多，灸畢一炷用手指按一會(huì)施灸穴位，以使其真氣聚而不散。,瀉法：艾炷置穴位點(diǎn)燃，用口吹旺其火，促其快燃，火力較猛，快燃快滅，當(dāng)患者覺(jué)局部灼痛時(shí)，即迅速更換艾炷再灸，灸治時(shí)間較短，壯數(shù)較少，灸畢不按其穴，即開(kāi)其穴，以起祛散邪氣的作用。,（五）施灸的禁忌,1、眼區(qū)、大血管處，禁灸或慎灸。 2、顏面五官部、頭部、乳頭、心前區(qū)、大血管部、肌腱處、關(guān)節(jié)活動(dòng)

15、皮膚皺折處、陰部、肌肉菲薄、骨骼突起處，均不可用化膿灸。 3、婦女妊娠期、月經(jīng)期，少腹部和腰骶部不宜用化膿灸及刺激較強(qiáng)的天灸。 4、謹(jǐn)防燒灼皮膚和衣物。,（六）灸后的處理, 化膿灸、天灸局部護(hù)理 水泡,拔罐療法,概 述,拔罐法,古稱角法，又稱吸筒療法，是因?yàn)楣湃艘垣F角做罐治病，故而得名。 拔罐療法是以罐為工具，利用燃燒、抽氣等方法造成罐的負(fù)壓，使之吸附施術(shù)部位通過(guò)負(fù)壓、溫?zé)岬茸饔弥委熂膊〉姆椒ā?無(wú)痛無(wú)創(chuàng)，使用安全，便于推廣應(yīng)用。,定 義,特 點(diǎn),二、 罐的種類,罐的種類主要有 竹罐 玻璃罐 陶罐 抽氣罐,竹罐,用直徑35厘米堅(jiān) 固無(wú)損的竹子，截成 610厘米不同長(zhǎng)度磨 光而成。 優(yōu)點(diǎn)：取材容

16、易， 制作簡(jiǎn)便，輕巧價(jià)廉， 不易摔碎。 缺點(diǎn)：易燥裂而漏氣，不 透明無(wú)法觀察皮膚反應(yīng)。,玻璃罐,用透明玻璃制成，中 央呈球形，罐口厚實(shí)平滑。 分大、中、小3型。 優(yōu)點(diǎn)：質(zhì)地透明，能 直接觀察罐內(nèi)皮膚充血、瘀 血等情況，吸附力大，易于 清洗消毒。 缺點(diǎn)：容易破碎。,陶罐,陶土燒制而成。罐口 平滑厚實(shí)，大小不一。 優(yōu)點(diǎn)：吸附力大，易 于高溫消毒。 缺點(diǎn)：質(zhì)重易碎，不透明。,抽氣罐,由抽氣唧筒和帶有活塞 的透明塑料罐組成。 優(yōu)點(diǎn)：可隨意調(diào)節(jié)吸附 力，不易破損，不會(huì)燙傷，操作 方便。 缺點(diǎn)：無(wú)溫?zé)岽碳?，?fù)壓持 續(xù)時(shí)間較短，只適于留罐，不適 于走罐。,三、拔罐的作用,中醫(yī)：溫經(jīng)通絡(luò)、散寒除濕、行氣活血、

17、 消腫止痛。 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)： （一） 負(fù)壓作用 （二） 溫?zé)嶙饔?（三） 調(diào)節(jié)作用,加強(qiáng)局部組織的氣體交換 良性刺激機(jī)體 負(fù)壓作用 出現(xiàn)自家溶血現(xiàn)象，產(chǎn)生 促使功能恢復(fù)正常 類組織胺物質(zhì) 促進(jìn)血液循環(huán) 溫?zé)嶙饔?加強(qiáng)新陳代謝 促使 提高免疫功能 疾病 疾病調(diào)節(jié)大腦皮層功能 調(diào)節(jié)作用 調(diào)節(jié)微循環(huán)，促進(jìn)新陳代謝 好轉(zhuǎn) 加強(qiáng)淋巴循環(huán)，提高淋巴細(xì)胞 吞噬能力，提高免疫力,(一)、明確診斷 (二)、準(zhǔn)備用品 (三)、擺好體位 (四)、選穴原則 (五)、操作方法 1、點(diǎn)火方法 2、拔罐法的運(yùn)用 (六)、留罐和起罐 (七)、拔罐后的罐斑的臨床意義,四、拔罐的方法,（一）明確診斷、選準(zhǔn)部位 仔細(xì)檢查病人，以確定是

18、否適應(yīng)癥，有無(wú)禁忌。根據(jù)病情，確定處方。 1、嚴(yán)重的心臟病患者。 2、患有出血性疾病者。 3、腫瘤患者。 4、患有活動(dòng)性肺結(jié)核者。 5、孕婦。 6、高熱抽搐者。,（二）準(zhǔn)備用品 治療盤(pán)、火罐數(shù)個(gè)、95%酒精棉球、血管鉗1把、火柴、凡士林油膏。,（三）擺好體位,原則：能充分暴露治療部位；使患者舒適持久； 方便術(shù)者操作； 仰臥位：患者自然平躺于床上，雙上肢或平放或放于體側(cè)，下肢自然分開(kāi)，膝下可墊以軟枕。 適用于頭面，胸腹，上肢內(nèi)側(cè)，下肢前面，內(nèi)外側(cè)部的拔罐治療。,（三）擺好體位,2）俯臥位：患者自然俯臥床上，胸前 可墊于軟枕，踝關(guān)節(jié)也可墊軟枕。 適用于項(xiàng)背腰臀及雙下肢后側(cè)的拔 罐治療,（三）擺好體

19、位,3）側(cè)臥位：患者自然側(cè)臥于床，雙下肢 屈曲上面的前 臂下可墊著軟枕。 適用于肩，脅肋，膝以及上下肢外側(cè) 的拔罐治療。,（三）擺好體位,4）仰靠座位：即仰面靠坐于手椅上的座位。 適用于前頭，面頰，上胸，肩臂，腿膝， 足踝等部位的拔罐治療。,（三）擺好體位,5）俯臥座位：即頭部俯伏于椅背上的座位。 適用于頭頂，后頭，項(xiàng)背等部位的俞穴。,（四）選穴原則,1、）就近拔罐即在病痛處拔罐。這是由于病痛之所以出現(xiàn)，是因?yàn)榫植拷?jīng)絡(luò)功能之失調(diào)，如經(jīng)氣不通所致。在病痛處拔罐，就可以調(diào)整經(jīng)絡(luò)功能，使經(jīng)氣通暢，通則不痛，從而達(dá)到治療疾病地目的。,（四）選穴原則,2、）遠(yuǎn)端拔罐就是在遠(yuǎn)端病痛處拔罐。這遠(yuǎn)端部位的選擇

20、是以經(jīng)絡(luò)循環(huán)為依據(jù)，刺激經(jīng)過(guò)病變部位經(jīng)絡(luò)的遠(yuǎn)端或疼痛所屬內(nèi)臟的經(jīng)絡(luò)的遠(yuǎn)端，以調(diào)整經(jīng)氣，治療疾病。如牙痛拔合谷，胃腹疼痛拔足三里，頸椎疼痛拔足三里等。,（四）選穴原則,3、）特殊部位拔罐某些穴位具有特殊的治療作用。因此，根據(jù)病變特點(diǎn)特點(diǎn)來(lái)選擇拔吸部位。如：大椎，曲池，外關(guān)等有退熱作用。如治療發(fā)熱時(shí)，可以在上述部位處拔罐。內(nèi)關(guān)對(duì)心臟有雙向調(diào)節(jié)作用，如心跳過(guò)緩，過(guò)急可以選擇此穴。,用鑷子或止血鉗夾住95%的酒精棉球，點(diǎn)燃后伸進(jìn)罐內(nèi)，在罐的底部或中部旋轉(zhuǎn)數(shù)圈迅速退出，再速將罐扣在需拔罐處，即可吸住，操作動(dòng)作要快。 此方法由于罐內(nèi)無(wú)火，比較安全，是最常用的吸拔方法，但需注意切勿將罐口燃熱，以免燙傷皮膚。

21、 操作要領(lǐng),（五）操作方法,輕、快、準(zhǔn)、穩(wěn),1） 點(diǎn)火方法,閃火法 投火法 架火法 貼棉法,閃火法,用鑷子挾住95%乙醇 棉球，點(diǎn)燃后在罐內(nèi)中部 繞12圈，迅速退出后拔 在施術(shù)部位。閃火法不受 體位限制，吸附力大，較 為安全，臨床最為常用。,1單罐 單罐獨(dú)用，適用于病變范圍較小部位或壓痛點(diǎn)。 2多罐 多罐并用，一般用于治療病變范圍比較廣泛、病變處肌肉較豐滿的疾病，或敏感反應(yīng)點(diǎn)較多者，可根據(jù)病變部位的解剖形態(tài)等情況，酌情吸拔數(shù)個(gè)至10余個(gè)。,2）拔罐法的運(yùn)用,2）拔罐法的運(yùn)用,3閃罐 即將罐拔住后立即起下，如此反復(fù)多次地拔住起下、起下拔住，直至皮膚潮紅、充血、或瘀血為度。此法的興奮作用較為明顯，

22、多用于肌肉痿弱、局部皮膚麻木、疼痛或功能減退等虛癥及中風(fēng)后遺癥等疾病。閃罐法是平補(bǔ)平瀉法，主祛風(fēng)疏筋。,4留罐 又稱坐罐法，即將罐吸附在體表后，使罐子吸拔留置于施術(shù)部位10-15分鐘， 然后將罐起下，此法是最常用的一種方法，一般疾病均可應(yīng)用。留罐法是補(bǔ)法，主吸拔陰冷痼寒。不留罐法為瀉法。,2）拔罐法的運(yùn)用,2）拔罐法的運(yùn)用,5走罐 亦稱推罐法，即拔罐時(shí)先在所拔部位的皮膚及罐口上，涂一層凡士林、板油等潤(rùn)滑劑做為介質(zhì)，再將罐拔住，然后用右手握住罐子，向上向下或向左向右在需要拔的部位上往返推動(dòng)，至所拔部位的皮膚潮紅、充血、甚或瘀血時(shí)，將罐起下，適宜于面積較大、肌肉豐厚部位，如脊背，腰背，大腿等部位。

23、主宣衛(wèi)驅(qū)邪，通經(jīng)活血。,2）拔罐法的運(yùn)用,6藥罐 （1）煮藥罐：將竹罐放在鍋里加水煮沸，使用時(shí)用卵圓鉗倒挾罐底，甩去罐內(nèi)水，用濕毛巾迅捫罐口，乘熱拔在施術(shù)部位。 （2）貯藥罐：在抽氣罐內(nèi)事先盛貯一定的藥液（約為罐子的2/3-1/2）。然后按抽氣罐操作法，抽去空氣，使吸在皮膚上。也有用火罐法吸拔在皮膚上的。 常用于風(fēng)濕、哮喘、感冒、潰瘍病、慢性胃炎、消化不良、牛皮癬等。,7針罐：常用于風(fēng)濕痹痛等病癥。 留針拔罐法：選定穴位，針刺至得氣，運(yùn)用一定手法，留針于穴區(qū)，再在其上拔罐。 不留針拔罐法。系指針刺后立即去針，或雖留針，但須至取針后，再在該部位拔罐的一種方法。,2）拔罐法的運(yùn)用,2）拔罐法的運(yùn)用

24、,8刺血拔罐 又稱刺絡(luò)拔罐法，即在應(yīng)拔部位的皮膚消毒后，用三棱針點(diǎn)刺出血或用皮膚針叩打后，再將火罐吸拔于點(diǎn)刺的部位，使之出血，以加強(qiáng)刺血治療的作用，一般刺血后拔罐留置10-15分鐘，多用于各種急慢性軟組織損傷，神經(jīng)性皮炎、皮膚瘙癢、丹毒、神經(jīng)衰弱、胃腸神經(jīng)官能癥以及熱病、痛證、瘀血證等病癥。出血量控制在20毫升左右。,（六）留罐和起罐,留罐時(shí)間：大罐510分鐘；小罐1015分鐘。 拔罐次數(shù)：慢性病可每日或隔日1次，10次為1個(gè) 療程，中間休息35日。急性病每日23次。 起罐：起罐時(shí)，一般先用一手拿 著火罐，另一手拇指或食指從罐口 旁邊按壓一下，使氣體進(jìn)入罐內(nèi) （空氣進(jìn)入不宜太快否則負(fù)壓驟 減容

25、易使患者產(chǎn)生疼痛），即可 將罐取下，若罐吸附力過(guò)強(qiáng)時(shí)切 不可用力猛拔，以免擦傷皮膚。,水皰、水腫或水氣（在罐內(nèi)壁上掛滿水珠，或起罐后有水流出），中醫(yī)認(rèn)為其表示患者體內(nèi)濕盛，或因感受潮濕而致病。如果水皰色呈血紅或黑紅，多表示久病濕夾血瘀的病理反應(yīng)。 深紅、紫黑的罐斑或丹痧，觸之微痛，兼見(jiàn)身體發(fā)熱者，表示患有熱毒證。 紫紅或紫黑色罐斑，無(wú)丹痧和發(fā)熱現(xiàn)象，多提示患有瘀血證。 如皮膚表面無(wú)皮色變化，觸之不溫，多表示患有虛寒證。 如皮膚表面出現(xiàn)微癢或出現(xiàn)皮紋，多表示患有風(fēng)證。,（七）罐斑效應(yīng)觀察,五、拔罐法的適應(yīng)范圍,適應(yīng)范圍較為廣泛,常用于臨床的病種100多種。如風(fēng)寒濕痹、腰背肩臂腿痛、關(guān)節(jié)痛、軟組織

26、閃挫扭傷及傷風(fēng)感冒、頭痛、咳嗽、哮喘、胃脘痛、嘔吐、腹痛、泄瀉、痛經(jīng)、中風(fēng)偏癱等。,注 意 事 項(xiàng),1選擇體位：體位要舒適，拔罐時(shí)不要隨意移動(dòng)體位，以防罐 具脫落。 2拔罐部位：應(yīng)選擇肌肉豐滿、皮下組織充實(shí)處。 3禁忌部位：皮膚有毛發(fā)、皺紋、潰瘍、疤痕、骨骼凹凸、水腫、過(guò)敏處。外傷骨折部位，大血管分布部位，五官部位，孕婦的腹部、腰骶部。,4操作時(shí)必須動(dòng)作迅速，準(zhǔn)確，注意安全。拔罐時(shí)棉球蘸酒精不可過(guò)多，亦不能在罐口停留，以免罐口燒燙灼傷 皮膚。使用多罐時(shí)，罐距不宜太近，以防互相牽拉產(chǎn)生疼痛或脫罐。刺絡(luò)拔罐時(shí)，出血量不宜過(guò)多，一般57毫升。 5拔罐后局部呈紅暈或紫紺色為正常現(xiàn)象，12天即自行消退。

27、若燙傷或皮膚起水泡時(shí)，小的勿須處理，防止擦破，任其自行吸收；大水泡可用消毒針具刺破放出水液，涂以甲紫藥水，敷上消毒紗布，以防感染。,(二)禁忌癥 1急性嚴(yán)重疾病、慢性全身虛弱性疾病及接觸性傳染病。 2嚴(yán)重心臟病、心力衰竭。 3血小板減少性紫癜、白血病及血友病等出血性疾病。 4急性外傷性骨折、嚴(yán)重水腫。 5精神分裂癥、抽搐、高度神經(jīng)質(zhì)及不合作者。,6皮膚高度過(guò)敏、傳染性皮膚病，以及皮膚腫瘤(腫塊)部、皮膚潰爛部。 7心尖區(qū)體表大動(dòng)脈搏動(dòng)部及靜脈曲張部。 8瘰疬、疝氣處及活動(dòng)性肺結(jié)核。 9眼、耳、口、鼻等五官孔竅部。 10妊娠婦女的腹部、腰骶部、乳房部、前后陰部。 11嬰幼兒。 12精神緊張、疲勞

28、、飲酒后，以及過(guò)饑、過(guò)飽、煩渴時(shí)。,刺絡(luò)法,三棱針是用于點(diǎn)刺放血的針具。用它刺破患者身上的一定穴位或淺表血絡(luò)，放出少量血液治療疾病的方法，稱刺絡(luò)法。又叫“放血療法”，“刺血絡(luò)”。 一、針具消毒 二、操作方法,1、點(diǎn)刺法： 先推按所選擇的部位或穴區(qū)，使它充血，消毒后，以左手夾持被刺穴區(qū)，右手拇指、食指捏住針柄，中指指腹緊靠針身下端，針尖露出0.l0.2厘米，迅速刺人，立即出針，輕輕擠壓針孔周圍，出血少許，然后用消毒干棉球按壓止血。本法應(yīng)用面較為廣泛。,2、散刺法： 散刺法是用三校針在一個(gè)范圍內(nèi)反復(fù)點(diǎn)刺，使其微微自然出血。根據(jù)病灶大小，點(diǎn)刺1020下不等。多用于丹毒、神經(jīng)性皮炎等面積較大的病灶。,

29、3、挑刺法： 它是點(diǎn)刺法的一種發(fā)展。主要是選用某些疾病在體表皮膚有關(guān)部位上出現(xiàn)的異常點(diǎn)進(jìn)行挑刺，這些點(diǎn)可表現(xiàn)為壓痛、酸困、丘疹及皮下結(jié)節(jié)等不同情況。并根據(jù)病情，出現(xiàn)在身體的不同部位。常見(jiàn)于背部第七頸椎至第五頸椎兩側(cè)。若為丘疹，多稍突起于表皮，如針帽大小，呈灰白、暗紅、棕褐或淺紅色不等。挑刺時(shí)，局部消毒后，左手按壓固定皮膚，右手持小號(hào)三棱針，挑破表皮，深人皮下，針身傾斜并輕輕提高，將白色纖維樣物挑斷十?dāng)?shù)根至數(shù)十根。挑刺完畢，拭去血跡，覆蓋消毒敷料，并加以固定。,三 、適應(yīng)范圍 具有開(kāi)竅泄熱，活血消腫，通經(jīng)活絡(luò)的作用，主要使用于實(shí)熱證和熱證。 四、注意事項(xiàng) 1、注意無(wú)菌操作。 2、點(diǎn)刺、散刺時(shí)手法

30、宜淺、輕、快，易傷及大動(dòng)脈，出血不宜過(guò)多。 3、氣血兩虧的虛證及自發(fā)性出血，損傷性出血不止者禁用。,電針療法,一、概述,定義：是將毫針刺入腧穴得氣后，在針具上通以接近人體生物電的微量電流，利用針和電兩種刺激相結(jié)合，以防治疾病的一種方法。 特點(diǎn)：針、電結(jié)合，對(duì)某些疾病能提高療效 代替手法運(yùn)針，節(jié)省人力 取效的電生理學(xué)基礎(chǔ):人體組成 功能活動(dòng),2、操作方法,針刺； 針刺得氣 連接導(dǎo)線： 1、輸出電位器調(diào) 2、導(dǎo)線連到針上（2針一組) 注意： A、同一對(duì)電極回路不得通過(guò)心臟、延髓、脊髓 B、按經(jīng)絡(luò)、神經(jīng)、肌肉走向接線 C、避免短路 3、打開(kāi)電源，選好波型、頻率,4、調(diào)節(jié)電流量： 調(diào)節(jié)輸出電位器：慢，逐漸加大刺激強(qiáng)度，在感覺(jué) 閾至痛閾間尋找最佳刺激強(qiáng)度. 通電時(shí)間5-20分鐘，痛證可加時(shí) 適應(yīng)現(xiàn)象的處理：更換波型、間歇通電、調(diào)整頻率 5、將輸出電