1、工作學(xué)習(xí)場內(nèi)營養(yǎng)的種類和使用、定義、腸內(nèi)營養(yǎng)是通過鼻腔、顧頡剛、胃腸、胃腸、腸子等插入胃或腸內(nèi)，使管內(nèi)尿素食物或流質(zhì)食物下降，使患者攝取足夠蛋白質(zhì)和熱量的林爽治療方法。原則：If the gut works，use it。當(dāng)胃腸功能允許的時候，要偏好腸內(nèi)營養(yǎng)。腸內(nèi)營養(yǎng)的應(yīng)用征象，不能口服，不足或禁忌者；營養(yǎng)需求增加，攝取量不足的人：大面積燒傷、創(chuàng)傷、膿毒癥、惡性腫瘤等胃腸疾病：腸綜合征、胃腸瘺、炎癥性腸病、胰腺疾病等：術(shù)前、后營養(yǎng)補充、肝、腎功能不足的患者等。只有在腸內(nèi)營養(yǎng)未實施的情況下，才考慮腸外營養(yǎng)，中國重癥監(jiān)護(hù)病房營養(yǎng)支持指導(dǎo)意見(2006)如何加強(qiáng)，以判斷腸內(nèi)營養(yǎng)是否可以開展？第一天：

2、4-6小時假肺液檢查，假肺液200毫升，除非有明顯的腹部擴(kuò)張，否則腸內(nèi)營養(yǎng)禁忌癥會給腸內(nèi)營養(yǎng)。藍(lán)綠色吸收實驗。張明音：危重患者聽不到張明音是很常見的，并不意味著小腸沒有吸收功能。不要因為沒有長音而停止EN或降低速度。各種腸內(nèi)營養(yǎng)管，伏爾克螺旋鼻長官，鼻(腸)管，普通胃管，腸內(nèi)營養(yǎng)泵，營養(yǎng)泵，注入器，您要什么？要怎么給您？給多少？腸內(nèi)營養(yǎng)，你要什么？要怎么給您？給多少？腸內(nèi)營養(yǎng)，危重患者腸內(nèi)營養(yǎng)決定流程圖，腸內(nèi)營養(yǎng)，中國重癥監(jiān)護(hù)病房營養(yǎng)支持指導(dǎo)意見(2006)，胃腸有功能嗎？病人能用嘴吃嗎？整體蛋白質(zhì)，多肽，短肽，氨基酸，整體蛋白質(zhì)外源蛋白形態(tài)，消化水解后氨基酸自由形態(tài)吸收，直接吸收，利用等，肽

3、營養(yǎng)，北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社。朱愛玉，生化版6版，人民衛(wèi)生出版社。人體內(nèi)蛋白質(zhì)消化吸收過程，(價格便宜。適合胃腸消化功能正常的人。腸內(nèi)營養(yǎng)是什么？預(yù)消化公式短肽公式，可以吸收簡單的消化。適用于胃腸道有部分功能的人。腸內(nèi)營養(yǎng)是什么？使用氨基酸單體配方，氨基酸作為蛋白質(zhì)來源。直接吸收適用于斷腸及消化功能障礙者，腸內(nèi)營養(yǎng)嗎？疾病特殊配方，西大，益力合并糖尿病的人，腎功能障礙，呼吸功能障礙，肝功能衰竭，腸內(nèi)營養(yǎng)給什么？16，腸內(nèi)營養(yǎng)劑的種類和特征，您要什么？要怎么給您？給多少？腸內(nèi)營養(yǎng)，你要什么？要怎么給您？給多少？腸內(nèi)營養(yǎng)，腸內(nèi)營養(yǎng)治療途徑(1)，通過非胃腸道途徑胃腸功能正常，通過非昏迷及短時間管狀飼料

4、可轉(zhuǎn)化為口服食物的患者的優(yōu)點：簡單缺點：回流、吸入、鼻竇炎、上呼吸機(jī)感染發(fā)生率增加；鼻工廠牙冠優(yōu)勢：減少回流和吸入的發(fā)生率；和。營養(yǎng)液滲透壓力太高，渡邊杏。中國重癥監(jiān)護(hù)病房營養(yǎng)支持指導(dǎo)意見(2006)，腸內(nèi)營養(yǎng)治療途徑(2)，長期留置優(yōu)勢：減少鼻咽和上呼吸道感染并發(fā)癥，減少回流和吸入的危險，在喂食過程中可以同時進(jìn)行胃十二指腸減壓。錯誤吸入危險、胃動力障礙、十二指腸靜壓等需要胃十二指腸減壓的重癥患者經(jīng)皮內(nèi)鏡引導(dǎo)經(jīng)皮胃內(nèi)鏡引導(dǎo)經(jīng)皮胃內(nèi)鏡、經(jīng)皮內(nèi)鏡引導(dǎo)經(jīng)皮胃入口，將營養(yǎng)管放入胃腔的優(yōu)點：應(yīng)用鼻咽和上呼吸機(jī)感染減少器官留置營養(yǎng)管：昏迷、食管梗塞等長時間不能進(jìn)食，但胃排空的重癥患者，中國重癥監(jiān)護(hù)病房營養(yǎng)

5、支持指南(2002年) 注入方法，營養(yǎng)泵/輸液器持續(xù)注入法(持續(xù)喂養(yǎng))總量24小時通過持續(xù)引流管注入營養(yǎng)泵/注射器間歇注入法，將每天一次喂養(yǎng)的營養(yǎng)液分成4 6次，中風(fēng)患者應(yīng)用營養(yǎng)泵降低了逆流、腹瀉、吸入性肺炎的發(fā)生率，實驗組營養(yǎng)泵30例，腦出血10例，營養(yǎng)泵泵，連續(xù)泵子定量，腸內(nèi)營養(yǎng)怎么給？ICU持續(xù)泵為VS茶定量，男84多68歲152例：3886歲平均56.4歲，實驗組為4080ml/h對照組2次定量150250ml/4h，腸內(nèi)營養(yǎng)如何給予？持續(xù)泵減少食道逆流，VAP發(fā)生率，腸內(nèi)營養(yǎng)如何給予？營養(yǎng)泵泵泵泵，連續(xù)泵拆分定量，腸內(nèi)營養(yǎng)怎么給？營養(yǎng)泵，持續(xù)泵，度數(shù)定量，腸內(nèi)營養(yǎng)如何給予？給你什么？要怎么給您？給多少？腸內(nèi)營養(yǎng)，你要什么？要怎么給您？給多少？腸內(nèi)營養(yǎng)，胃營養(yǎng)患者要仔細(xì)檢查胃腔殘余量，避免誤吸的危險。通常每4 6小時要吸入一次胃腔殘余量。如果保持200毫升，就可以保持原來的速度。如果保存100毫升，注射速度會增加20毫升/小時，如果保存200毫升，就要暫時停止注射或減少注射速度，研究表明，每天胃剩余量減少，疾病會發(fā)展到好的方面。每天胃剩余量的進(jìn)行性增加表明疾病會轉(zhuǎn)