1、兒童發(fā)育里程碑解讀,南京醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院 曹寶龍,學(xué)習(xí)兒童的發(fā)育里程碑的意義,一：掌握兒童發(fā)育的規(guī)律，早發(fā)現(xiàn)發(fā)育障礙兒童。 二：全面了解兒童發(fā)育障礙方面的疾病，利用所掌握的知識治療發(fā)育障礙的兒童。,正常兒童發(fā)育的規(guī)律 縱向發(fā)展 橫向發(fā)展,出生后發(fā)育,衰老 死亡,受精卵 宮內(nèi)發(fā)育,成長 成熟,人體發(fā)育歷程,返回,兒童發(fā)育的要素,運動,語言,兒童發(fā)育,情緒,感知覺,運動發(fā)育： 粗大運動發(fā)育 精細(xì)運動發(fā)育,運動發(fā)育,粗大運動發(fā)育 仰臥位姿勢運動發(fā)育 俯臥位姿勢運動發(fā)育 坐位姿勢運動發(fā)育 立位姿勢運動發(fā)育 步行能力發(fā)育,粗大運動發(fā)育-仰臥位姿勢運動發(fā)育,1.頭向一側(cè)(新生兒期) 2.頭正中位 （2

2、月） 3.四肢對稱屈曲（3月） 4.手口眼協(xié)調(diào)（4-7月） 5.四肢自由伸展（8-9月）,粗大運動發(fā)育-俯臥位姿勢運動發(fā)育,1.TLR姿勢，瞬間抬頭（新生兒期） 2.臀頭同高，TLR姿勢 （2個月） 瞬間抬頭 3.抬頭45度，兩肘支撐 （3個月） 4.抬頭4590度，胸離床（4個月） 5.抬頭90度兩手支撐 （6個月） 6.腹爬 （8個月） 7.四爬 （10個月） 8.高爬 （11個月）,粗大運動發(fā)育-坐位姿勢運動發(fā)育,1.全前傾 （新生兒期） 2.半前傾 （23個月） 3.扶腰坐 （45個月） 4.拱背坐 （6個月） 5.直腰坐 （7個月） 6.扭身坐 （89個月） 7.坐位自由玩（10月）

3、,粗大運動發(fā)育-立位姿勢運動發(fā)育,1.陽性支持反 射新生兒期 2.不支持 2個月 3.短暫支持 3個月 4.尖足支持 4個月 5.立位跳躍 56個月 6.扶站 9個月 7.獨站 10個月 8.牽手走 11個月 9.獨走 12個月,粗大運動發(fā)育-步行能力發(fā)育（1-3歲）,13月 獨走 15月 出現(xiàn)立位平衡，獨走穩(wěn)定 18月 一只手扶著上樓梯 21月 從蹲位到站位，從站位到蹲位 24月 一級一級上樓梯，跨越障礙物 30月 兩腳交替上樓梯 36月 從臺價上往下跳，兩腳交換上下樓梯,粗大運動發(fā)育-步行能力發(fā)育（3-6歲）,42月 騎三輪車踢球 48月 單足站立短暫，雙足原地跳 54月 單足站穩(wěn)定 60

4、月 單足跳躍 66月 提500克重物上下樓梯 跳繩 72月 閉眼單足站立,精細(xì)運動發(fā)育 精細(xì)運動發(fā)育 雙手協(xié)調(diào)動作發(fā)育 生活自理動作發(fā)育時間順序 手眼協(xié)調(diào)能力發(fā)育過程,手掌的尺側(cè)（小拇指側(cè)）握物,全手掌抓握,手指握物 拇指、食指對指捏物,前臂旋轉(zhuǎn)運動功能發(fā)育 橈側(cè)抓握或抓捏,3月,5月,68月,9 10月,精細(xì)運動發(fā)育手掌動作的發(fā)育,精細(xì)運動發(fā)育精細(xì)運動發(fā)育,精細(xì)運動發(fā)育精細(xì)運動,精細(xì)運動發(fā)育雙手協(xié)調(diào)動作發(fā)育,精細(xì)運動發(fā)育-生活自理動作發(fā)育時間順序,精細(xì)運動發(fā)育-手眼協(xié)調(diào)能力發(fā)育過程,精細(xì)運動發(fā)育-手眼協(xié)調(diào)能力發(fā)育過程,語言功能發(fā)育 語言發(fā)育順序 言語表達(dá)能力的發(fā)育 言語理解能力發(fā)育,語言功能

5、,語言功能發(fā)育-語言發(fā)育順序,語言功能發(fā)育-語言發(fā)育順序,語言功能發(fā)育-語言發(fā)育順序,語言功能發(fā)育-言語理解能力發(fā)育,語言功能發(fā)育-言語表達(dá)能力的發(fā)育,情緒及社會功能 情緒發(fā)展 同伴關(guān)系的發(fā)展,情緒及社會功能發(fā)育,情緒及社會功能-情緒發(fā)展,情緒及社會功能同伴關(guān)系的發(fā)展,嬰兒情緒的發(fā)育特點,1:與生理需要是否得到滿足直接相關(guān) ,是兒童與生俱來的遺傳本能，具有先天性 2:情緒的豐富和深刻化,情緒從指向事物的表面現(xiàn)象 轉(zhuǎn)化為指向事物的內(nèi)在特征,深刻化,情緒體驗繼續(xù)分化 引起體驗的動因不斷增多,豐富化,3:情緒的穩(wěn)定性逐漸提高 首先表現(xiàn)為幼兒情緒的沖動性、易變性逐漸減少 其次表現(xiàn)為情緒逐漸從外露到內(nèi)隱

6、。 4:情緒情感的社會化 幼兒的情感更多地在社會交往中表現(xiàn)出來，逐漸與社會性需要和社會性適應(yīng)相聯(lián)系。 （1）社會性微笑 （2）情緒的自我調(diào)節(jié) （3）情緒的社會性參照,（1）社會性微笑,初生,五周左右,六個月左右,反射性微笑 最初的 社會性微笑 社會性微笑,大聲哭鬧得到滿足和安撫 爬或走以遠(yuǎn)離不愉快的刺激 咬東西或避開不愉快的事物 開始應(yīng)用語言表達(dá),（2）情緒的自我調(diào)節(jié),情緒的自我調(diào)節(jié)： 利用一定的策略調(diào)整自身情緒狀態(tài)，從而達(dá)到個體 所追求的目標(biāo)。是一種十分重要的社會情緒能力。,在不確定的情境中關(guān)注父母的表情來決定 自己的行動。隨年齡增長逐漸頻繁，并推廣 到其他人。,（3）情緒的社會性參照,視覺

7、懸崖,感知覺的發(fā)育 視覺發(fā)育規(guī)律 聽覺發(fā)育規(guī)律 嗅覺發(fā)育規(guī)律 味覺發(fā)育規(guī)律 觸覺發(fā)育規(guī)律,感知覺,感知覺的發(fā)育,視覺發(fā)育-嬰兒視力發(fā)育,感知覺的發(fā)育,視覺發(fā)育-兒童視力發(fā)育參考值,感知覺的發(fā)育,視覺發(fā)育-嬰兒視覺發(fā)育里程碑,感知覺的發(fā)育,聽覺發(fā)育里程碑,感知覺的發(fā)育,嗅覺發(fā)育 胎兒：胎兒期嗅覺已發(fā)育。8周齡時形成初級嗅覺受體，24周齡已具有功能。 新生兒：出生時嗅覺發(fā)育已比較成熟，能夠表現(xiàn)出對不同氣味的反應(yīng)。 嬰兒：78月齡嬰兒嗅覺開始逐漸靈敏，能分辨出芳香的氣味。 幼兒：2歲左右已能夠極好的辨別各種氣味。,感知覺的發(fā)育,味覺發(fā)育 定義：味覺是食物刺激舌、腭、咽、會厭和食道的味覺受體產(chǎn)生的型號發(fā)送給大腦產(chǎn)生的感覺。 味覺發(fā)育的生理意義：味覺被認(rèn)為是一種與進(jìn)食營養(yǎng)食物有關(guān)的指征，可調(diào)節(jié)食物的選擇或攝入的量。,感知覺的發(fā)育,觸覺發(fā)育 胎兒：觸覺已開始發(fā)育。 新生兒：全身皮膚的神經(jīng)細(xì)胞能接收觸覺信息，尤其在眼、前額、口周、手掌、足底等部位高度敏