1、血尿診斷構想，1 .紅/茶色尿是血尿嗎？ 血尿、血色素、尿肌紅蛋白、尿酸卟啉病、尿黑酸尿、藥物止痛藥：雙氯芬酸、安替比林、抗生素：利福平、克林霉素、頭孢曲松、抗凝血劑：華法令脫水藥：甘露醇、蔬果染色、蔬菜根和一些漿果唐辛子粉、食物色素，3，血尿定義、 離心沉淀后尿少量出血顯微鏡下血尿出血量超過1ml/L時肉眼血尿，4，分類，肉眼血尿鏡下血尿有無癥狀無癥狀暫時性，5，6，腎臟疾病泌尿道損傷腎臟及泌尿道以外疾病，血尿原因，7內科：血管球腎炎遺傳性腎炎薄基膜腎病泌尿系感染結核多囊腎外科：結石/腫瘤/創(chuàng)傷， 全身出血性疾病劇烈運動，8，運動后發(fā)熱胃腸炎鄰近臟器污染全身出血性疾病，腎臟及泌尿道以外疾病，

2、9，感染結石閉塞外傷腫瘤，與泌尿道原因相關，110腎小球性-急性鏈感后- IgAN -遺傳性腎病(Alport syndrome ) -薄基底膜腎病-膜增生性腎炎-新月體性腎炎-狼瘡性腎炎-紫癜性腎炎-溶血尿毒癥候群，腎臟原因，11，非腎小球性感染(Pyelonephritis ) -)間質性腎炎代謝(Uric Acid，Nephrocalcinosis ) -)多囊性腎腫瘤(Wilms，accs 、尿RBC形態(tài)、13、多形性血紅細胞血尿、尿標本內血紅細胞大小不同，形態(tài)多樣，血紅細胞內血色素分布不均勻。 血紅細胞以疾病為單位入尿，14，方法，相差顯微鏡光學顯微鏡油鏡微粒容積自動分析儀，15，血

3、紅細胞血尿均勻，尿標本內血紅細胞大小一致，形態(tài)相似，血紅細胞內血色素分布均勻，整個血紅細胞與外周血色素細胞相似。 血尿是由腎或泌尿道血管破裂，血液直接進入尿而產生的。 16、17、18、尿血紅細胞變形反應歷程，血紅細胞擠壓病變腎小球基底膜時損傷。 血紅細胞通過血管球時，受到管腔內壓、pH值及代謝物質(脂肪酸、溶血卵磷脂及膽酸類等)的作用，外形及大小發(fā)生多樣化變化。 19，異型蛋白不凝固全過程無痛，腎小球源性或非腎小球源性血尿，20，血尿診斷方法和評價，病史和體格檢查實驗室檢查特殊檢查腎活檢隨訪，21，病史和常規(guī)體檢(1)，排除假性血尿家族史聾血尿腎病，22血尿伴癥狀腎絞痛泌尿道刺激癥浮腫、高血

4、壓及全身其他癥狀等下背痛血尿綜合征：年輕女性多見，服用含雌性激素避孕藥，病史和常規(guī)體檢(2)，23 .凝血塊血尿中混血凝血塊見于非血管球疾病出血大，厚血塊見于膀胱出血小的條紋狀血塊，病史和常規(guī)體檢(2)。 尿分析尿常規(guī)相差顯微鏡三杯尿試驗初級血尿：尿道疾病終末血尿：膀胱頸、三角區(qū)、后尿道、前列腺全過程血尿：腎臟、輸尿管或膀胱出血尿脫落細胞球檢查細菌學檢查，25，尿鈣元素尿酸血液生化，實驗室檢查(2)，26，特殊檢查(1)，27。 腎靜脈腎盂造影腎結核瘤先天性畸形腎盂腎炎透x線結石膀胱瘤逆行泌尿道造影動脈及腎靜脈造影腎占位性病變腎血管疾病：動靜脈、血管瘤畸形動脈血栓特殊檢查(2)患者有(禁止吸煙)吸煙史，無相關病史、職業(yè)病史或家族史，未使用處方/非處方藥，也未服用營養(yǎng)成分。 血壓136/88mmHg，常規(guī)體檢未見異常，血肌酸酐為95mol/L，腎小球過濾率估計值(GFR )為80 mL/min/1.73m2。 30、無癥狀性血尿、對泌尿外科來說血尿通常是腫瘤或結石的腎內科來說血尿多考慮腎病。 腫瘤和腎病，從診斷到治療，都是一頭地一頭地大相逕庭。 31、無癥狀鏡下