1、績效管理基礎(chǔ)培訓(xùn),醫(yī)療行業(yè)事業(yè)部 實施顧問 張寶連 2019年7月11日,目錄,CONTENTS,醫(yī)院績效管理背景,1,2,基礎(chǔ)概念,一般實施步驟,3,-PART 01-,醫(yī)院績效管理背景,醫(yī)院績效管理,績效,績效核算,績效獎金,醫(yī)院客戶，談?wù)摰目冃侵甘裁矗?引言,醫(yī)院績效管理,績效,績效考核,績效獎金,課程目標(biāo) 形成對醫(yī)院績效的基礎(chǔ)認(rèn)識 理解業(yè)務(wù)場景 了解一般實施步驟 普及績效基礎(chǔ)概念，結(jié)合產(chǎn)品功能講解,引言,醫(yī)院對策,國辦發(fā)201755號 國衛(wèi)體改201589號,國衛(wèi)體改發(fā)201738號、國辦發(fā)201713號、國衛(wèi)體改發(fā)201722號,國發(fā)201678號 國家衛(wèi)計委令第13號 國發(fā)201

2、678號,國發(fā) 201721號 國發(fā)201678號 國發(fā) 201545號,國衛(wèi)體改發(fā)201722號 國辦發(fā)20157號,國改價格 20161431號 國發(fā)201678號,總額預(yù)付， 醫(yī)保控費， 收入封頂,業(yè)務(wù)拆分， 藥品零加成， 收入來源減少,圍繞醫(yī)護人員的薪酬改革， 成本增加,民營醫(yī)院崛起， 爭奪市場 和醫(yī)務(wù)人才,陽光采購， 兩票制， 破除以藥養(yǎng)醫(yī),醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整 一升多降， 收入結(jié)構(gòu)待調(diào)整,提升收入含金量（增加醫(yī)務(wù)性收入） 理性對待藥品、高值耗材、大型設(shè)備 檢查帶來的收入,改善收入結(jié)構(gòu),全面、精準(zhǔn)降低醫(yī)院運行成本 落實醫(yī)?？刭M,合理降低成本,提升醫(yī)療質(zhì)量 提高服務(wù)體驗,提升醫(yī)療服務(wù)品質(zhì),

3、一、醫(yī)院績效管理背景-政策背景,醫(yī)院績效管理,績效,一、醫(yī)院績效管理背景-政策背景-舉例,政策如何影響醫(yī)院績效： 藥品取消加成 加強對三級醫(yī)院績效考核,醫(yī)院績效管理,績效,績效獎金,一、醫(yī)院績效管理背景-醫(yī)院戰(zhàn)略,績效是實現(xiàn)醫(yī)院戰(zhàn)略目標(biāo)的指揮棒,醫(yī)院績效管理,績效,績效獎金,一、醫(yī)院績效管理背景-醫(yī)院戰(zhàn)略如何影響績效,績效,績效獎金,一、醫(yī)院績效管理背景-回顧,1.宏觀及外部：國家政策導(dǎo)向,2.微觀及內(nèi)部：醫(yī)院戰(zhàn)略是頂層目標(biāo)，績效是執(zhí)行層面工具,為什么：醫(yī)院為什么要做績效管理，為什么需要績效產(chǎn)品,二、基礎(chǔ)概念,醫(yī)院績效管理,績效,績效考核,績效核算,績效獎金,二、基礎(chǔ)概念-績效VS績效考核,醫(yī)

4、院績效管理,績效,績效考核,績效核算,績效獎金,績效考核: 概念： 績效考核為了達成管理者績效而設(shè)計的考核方法 醫(yī)院內(nèi)常見含義 院級考核：以科室/醫(yī)療組為考核對象，對考核內(nèi)容進行評分，結(jié)果是分值 二級考核/個人考核：以人為考核對象，對考核內(nèi)容進行評分，結(jié)果是分值 醫(yī)院績效常見相關(guān)名詞 KPI BSC 平衡積分卡,績效: 概念： 是一種目標(biāo)管理，以實現(xiàn)醫(yī)院戰(zhàn)略目標(biāo)為目的的管理手段和方法！ 醫(yī)院內(nèi)常見含義 與科室經(jīng)營業(yè)績結(jié)果相關(guān)掛鉤的浮動獎金 對應(yīng)錢 通常意味著正數(shù)，收入 醫(yī)院績效常見相關(guān)名詞 RBRVS 醫(yī)師PF制 DRGs 主診醫(yī)師負(fù)責(zé)制 收減支（收支結(jié)余法）,醫(yī)院績效管理,績效,績效核算,績

5、效獎金,醫(yī)院客戶，談?wù)摰目冃侵甘裁矗?二、基礎(chǔ)概念-一次分配、二次分配,醫(yī)院績效管理,績效,績效考核,績效核算,績效獎金,一次分配,二次分配,院級分配=,=個人分配,二、基礎(chǔ)概念-舉例,醫(yī)院績效管理,績效,績效考核,績效核算,某醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員工資條:,1.哪些項目是，通常所指的績效（獎金）？,二、基礎(chǔ)概念-舉例,醫(yī)院績效管理,績效,績效考核,績效核算,某醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員工資條:,二、基礎(chǔ)概念-回顧,醫(yī)院績效管理,績效,績效考核,績效核算,績效獎金,績效管理,二、基礎(chǔ)概念-回顧,醫(yī)院績效管理,績效,績效考核,績效核算,績效核算,獎金,二、基礎(chǔ)概念-回顧,績效,績效考核,績效核算,績效獎金,是什么：醫(yī)

6、院績效管理通常是指什么,二、基礎(chǔ)概念-拓展提升-RBRVS,醫(yī)院績效管理,績效,績效獎金,RBRVS（Resource-based relative value scale） 譯文：“以資源為基礎(chǔ)的相對價值體系” 工作量為導(dǎo)向的績效核算方案 根據(jù)臨床服務(wù)中投入各類資源要素、成本的高低來計算每次服務(wù)的相對價值 可以細(xì)化臨床醫(yī)師績效工資到每一個診療項目,二、基礎(chǔ)概念-拓展提升-DRGs,醫(yī)院績效管理,績效,績效獎金,DRGs（Diagnosis Related Groups，簡稱DRGs） 譯文：中文譯為疾病診斷相關(guān)分組，以出院病歷為依據(jù)，綜合考慮了患者的主要診斷和主要治療方式，結(jié)合個體特征如年齡

7、、并發(fā)癥和伴隨病，根據(jù)疾病的復(fù)雜程度和費用高低將相似的病例分到同一個組中 可以用于：績效評價、醫(yī)保支付、控費、醫(yī)療質(zhì)量控制,二、基礎(chǔ)概念-拓展提升-BSC,醫(yī)院績效管理,績效,績效獎金,Balanced Score Card（BSC） 譯文：平衡計分卡/平衡積分卡 從財務(wù)、客戶、內(nèi)部運營、學(xué)習(xí)與成長四個角度，將組織的戰(zhàn)略落實為可操作的衡量指標(biāo)和目標(biāo)值的一種績效管理體系及戰(zhàn)略管理工具。,二、基礎(chǔ)概念-拓展提升-回顧,醫(yī)院績效管理,績效,三、一般實施步驟,績效,方案建模、測算,確認(rèn)、產(chǎn)出報表,三、一般實施步驟,績效,三、一般實施步驟調(diào)研實施工具,績效,三、一般實施步驟調(diào)研實施客戶提供,績效,三、一

8、般實施步驟數(shù)據(jù)采集,績效,實施示例： 調(diào)研客戶獎金方案產(chǎn)品實施,三、一般實施步驟數(shù)據(jù)采集確認(rèn)核算科室,績效,實施示例： 實施難點： 對接客戶不一定了解核算科室的概念，提供的數(shù)據(jù)不準(zhǔn)確 區(qū)分和確認(rèn)核算科室： 1.核算對象可以是科室，及人員 2.核算對象對應(yīng)有獎金公式 3.有應(yīng)發(fā)獎金包的是一個核算科室，特別留意： 和人力，和HRP科室口徑的不同：門診和住院，上下級科室 實例： 神經(jīng)內(nèi)科門診，神經(jīng)內(nèi)科護士站是不是核算科室？,三、一般實施步驟數(shù)據(jù)采集梳理獎金公式,績效,實施示例： 實施難點： 理解方案內(nèi)容，按核算科室類別梳理獎金公式 1.梳理獎金公式 績效辦核算人員講解 看“總金額”,”總應(yīng)發(fā)獎金“，”合計”格內(nèi)公式 注意：行間公式差異 2.梳理績效項目 關(guān)鍵詞：+ 第一步：按+號拆分，A+B+C，至不再由公式計算得出 第二步：拆解A,BC 注意：排列組