1、消毒供應(yīng)室的規(guī)范與標(biāo)準(zhǔn),安慶市立醫(yī)院 趙瑩瑩,消毒供應(yīng)中心的作用,消毒供應(yīng)中心：醫(yī)院內(nèi)承擔(dān)各科室所有重復(fù)使用診療器械，器具和物品清洗消毒、滅菌以及無(wú)菌物品供應(yīng)的部門(mén) 。,工作人員的要求,正確掌握以下知識(shí)與技能 1.各類(lèi)診療器械、器具和物品的清洗、消毒、滅菌的知識(shí)與技能。 2.相關(guān)清洗、消毒、滅菌設(shè)備的操作規(guī)程。 3.職業(yè)安全防護(hù)的方法及原則。 4.醫(yī)院感染和預(yù)防控制的相關(guān)知識(shí)。,合理的建筑布局以及工作流程,1：中心供應(yīng)室應(yīng)成為相對(duì)獨(dú)立的區(qū)域，室內(nèi)裝修質(zhì)量應(yīng)做到墻壁、頂部不落塵、無(wú)裂縫、地面不積垢，便于清洗和消毒、供氣、供水、排水和照明亮度應(yīng)符合本室要求。 2:供應(yīng)室應(yīng)設(shè)空氣凈化調(diào)節(jié)裝置，保證入

2、室空氣的潔凈。無(wú)菌區(qū)應(yīng)為微正壓區(qū)、去污區(qū)應(yīng)為負(fù)壓區(qū)。布局呈通過(guò)式，由“污”到“凈”的流水作業(yè)進(jìn)行排布，按潔凈程度要求不同將供應(yīng)室劃分為：去污區(qū)：CSSD對(duì)重復(fù)使用的診療器械、器具和物品進(jìn)行回收、分類(lèi)、清洗、消毒的區(qū)域?yàn)槲廴緟^(qū)域。檢查、包裝及滅菌區(qū)：CSSD內(nèi)去污后的診療器械、器具以及物品，進(jìn)行檢查、裝配、包裝及滅菌【包括敷料制造】的區(qū)域。無(wú)菌物品存放區(qū)：CSSD內(nèi)存放、保管、發(fā)放無(wú)菌物品的區(qū)域。,工作流程,1.分類(lèi) 2. 清洗 3. 消毒,在去污區(qū)進(jìn)行診療器械、器具和物品的清點(diǎn)和核查,方法包括機(jī)械清洗和手工清洗、具體步驟：分類(lèi) 沖洗、洗滌、漂洗、終末漂洗,清洗后的器具、器械和物品應(yīng)進(jìn)行消毒處理

3、。方法首選熱力消毒，也可采用75%的酒精進(jìn)行消毒。,4.干燥 5.器械檢查及保養(yǎng),應(yīng)首選在干燥設(shè)備進(jìn)行干燥處理,器械表面及關(guān)節(jié)、齒牙處應(yīng)光潔、無(wú)污漬、血漬、水垢等殘留物質(zhì)和銹斑，功能完好。,6.包裝 7.滅菌,手術(shù)器械采用閉合式包裝法，一般是2層包裝材料，分2次包裝。閉合式包裝應(yīng)用專(zhuān)用的膠帶，封包嚴(yán)密，紙塑袋、紙袋等密封包裝其密度寬度應(yīng)6mm，包內(nèi)器械距包裝袋封口處2.5cm,1：熱力滅菌：蒸汽滅菌、干熱滅菌、 濕熱滅菌。 2：化學(xué)氣體滅菌：環(huán)氧乙烷滅菌、低溫等離子滅菌。,無(wú)菌儲(chǔ)存室,8.儲(chǔ)存及發(fā)放,1、滅菌物品應(yīng)存放在無(wú)菌物品存放間的存放架或存放柜內(nèi)， 存放架或存放柜應(yīng)便于清潔，不易生銹；保

4、存環(huán)境應(yīng)清潔、明亮、通風(fēng)或有空氣凈化裝置，照明光線(xiàn)充足；溫度低于24，濕度低于70% 。 2、滅菌物品應(yīng)分類(lèi)存放，一次性無(wú)菌物品應(yīng)去掉外層大包裝存放，存放位置相對(duì)固定，標(biāo)識(shí)清晰；物品存放應(yīng)距地面2025cm，距墻面510cm，距天花板50cm 3、醫(yī)用一次性紙袋包裝的有效期為1個(gè)月 4、一次性使用醫(yī)用皺紋紙、一次性紙塑包裝袋、醫(yī)用無(wú)紡布包裝的有效期為6個(gè)月 5、硬質(zhì)密封容器包裝的有效期為6個(gè)月。 6、手術(shù)器械有效期是7天，如果環(huán)境、濕度達(dá)到國(guó)家所規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，手術(shù)器械可保存14天。 7、無(wú)菌物品的發(fā)放，根據(jù)各科消毒清單雙人核對(duì)無(wú)菌物品數(shù)量、檢查無(wú)菌物品有無(wú)濕包、是否在有效期內(nèi)、有無(wú)外包裝破損核

5、對(duì)無(wú)誤后將無(wú)菌物品裝入下送車(chē)由潔物通道至各臨床科室,手工清洗的過(guò)程,回收分類(lèi) 置于流動(dòng)水下沖洗 多酶清洗溶液浸泡35分鐘,用軟巾在水面下擦拭,用清水反復(fù)漂洗 潤(rùn)滑劑浸泡12分鐘 烘干,手工清洗的注意事項(xiàng),手工清洗水溫宜1530。 清洗池、清水用具應(yīng)該每天清潔與消毒。 結(jié)構(gòu)復(fù)雜的器械應(yīng)拆卸后清洗。 手工清洗后的器械應(yīng)放置在專(zhuān)用托盤(pán)，車(chē)等清潔處。,潤(rùn)滑劑的使用要求,應(yīng)為水溶性，與人體組織有較好的相容性，不破壞金屬材料的透氣性與機(jī)械性及其他功能。,環(huán)氧乙烷的使用,環(huán)氧乙烷有殺菌作用，對(duì)金屬不腐蝕，無(wú)殘留氣味，環(huán)氧乙烷可殺滅細(xì)菌（及其內(nèi)孢子）、霉菌及真菌，因此可用于消毒一些不能耐受高溫消毒的物品、廣泛用