1、中藥的性能,1,學(xué)習(xí)交流PPT,中藥的性能 藥物的性味和效能 四氣五味 升降浮沉 歸經(jīng) 毒性,2,學(xué)習(xí)交流PPT,一、性味,（一）四氣（四性） 寒、涼、溫、熱四種不同藥性 藥物作用于機(jī)體表現(xiàn)的反應(yīng) 藥物對疾病療效的概括歸納 治療熱性證候的藥物，具寒或涼性 治療寒性證侯的藥物，具溫或熱性 作用較緩和的藥性，稱為平性,3,學(xué)習(xí)交流PPT,4,學(xué)習(xí)交流PPT,（二）五味,五味 酸、苦、甘、辛、咸五種不同的藥味 有些具淡或澀味，但習(xí)慣上仍稱五味 最初由口嘗辨別，后從臨床療效歸納 五味包括了藥物作用的含義,5,學(xué)習(xí)交流PPT,6,學(xué)習(xí)交流PPT,（三）四氣與五味的關(guān)系,氣和味各顯示藥物的部分性能和某些共

2、性 同一性藥物有五味的不同 同一味藥物有四氣的不同 還有一性兼多味者 氣味相同，作用相似 氣味不同，作用有別,7,學(xué)習(xí)交流PPT,二、升降浮沉,藥物進(jìn)入機(jī)體后的作用趨向，是與疾病表現(xiàn)的趨向相對而言 升上升，浮上行發(fā)散 降下降，沉下行泄利 升與浮、降與沉的趨向一致，僅程度有別 通常以“升浮”、“沉降”合稱,8,學(xué)習(xí)交流PPT,9,學(xué)習(xí)交流PPT,10,學(xué)習(xí)交流PPT,11,學(xué)習(xí)交流PPT,12,學(xué)習(xí)交流PPT,諸花皆升，旋復(fù)花獨(dú)降 諸子皆降，牛蒡子獨(dú)升 藥物配伍可影響其作用趨向 少數(shù)藥可引導(dǎo)它藥上升或下降 桔梗 牛膝,13,學(xué)習(xí)交流PPT,三、歸經(jīng),藥物對臟腑及經(jīng)絡(luò)疾病的特殊選擇性治療作用 寒涼

3、性清熱藥 黃連清心熱 黃芩清肺熱 龍膽清肝熱 補(bǔ)益藥 黨參補(bǔ)脾 蛤蚧補(bǔ)肺 杜仲補(bǔ)腎,14,學(xué)習(xí)交流PPT,藥物歸經(jīng)理論，是藥物療效觀察與臟腑經(jīng)絡(luò)理論相聯(lián)系總結(jié)出來的規(guī)律性,15,學(xué)習(xí)交流PPT,四、毒性,藥物對機(jī)體產(chǎn)生的毒副作用 無毒，小毒，大毒，劇毒 無毒：無副作用，可久服補(bǔ)虛 小毒：有一定副作用，可攻邪愈病 大毒：易引起中毒，用時(shí)需謹(jǐn)慎 劇毒：毒性強(qiáng)，多供外用，須嚴(yán)格掌握,16,學(xué)習(xí)交流PPT,中藥的配伍與使用,17,學(xué)習(xí)交流PPT,配伍 兩種以上的藥物配合使用 是中醫(yī)用藥的主要形式 產(chǎn)生一定的配伍效應(yīng) 增強(qiáng)或降低療效 產(chǎn)生或消除毒副作用 七種情況（七情）,18,學(xué)習(xí)交流PPT,1.單行

4、用單味藥物治療疾病 常用于病情比較單純的病證 甘草解毒 蒲公英療乳癰 馬齒莧治濕熱泄瀉,19,學(xué)習(xí)交流PPT,2.相須（姊妹藥） 功效相似的同類藥物配伍，起協(xié)同作用，增強(qiáng)療效 大黃-芒硝 增強(qiáng)瀉下 石膏-知母 增強(qiáng)清熱瀉火,20,學(xué)習(xí)交流PPT,3.相使 性能功效有某種共性的不同類藥物配伍，以一藥為主，另一藥為輔，能提高主要藥物的功效 黃芪（補(bǔ)氣利水）-茯苓（利水健脾） 黃芩（清熱瀉火）-大黃（攻下瀉熱）,21,學(xué)習(xí)交流PPT,4.相畏 一種藥物的毒性或副作用，能被另一種藥物減輕或消除 半夏毒性能被生姜削弱 稱半夏畏生姜,22,學(xué)習(xí)交流PPT,5.相殺 一種藥物能減輕或消除另一種藥物的毒性或副

5、作用 生姜能減輕或消除半夏的毒性 稱生姜?dú)胂?23,學(xué)習(xí)交流PPT,6.相惡 一種藥物的功效，能被另一種藥物降低或破壞 生姜的溫散被黃芩削弱 稱生姜惡黃芩 人參的補(bǔ)氣功能可被萊菔子削弱 稱人參惡萊菔子,24,學(xué)習(xí)交流PPT,7.相反 兩種藥物配伍，能產(chǎn)生毒性或副作用 甘草反甘遂 烏頭反半夏,25,學(xué)習(xí)交流PPT,26,學(xué)習(xí)交流PPT,二、禁忌,臨證選藥組方時(shí)，原則上不能相互配伍，或配伍應(yīng)用時(shí)應(yīng)注意毒副作用 十八反 十九畏 妊娠禁忌,27,學(xué)習(xí)交流PPT,（一）十八反,配伍時(shí)可產(chǎn)生毒害作用藥物有十八種 半夏 瓜蔞 貝母 白蘞 白及-烏頭 海藻 大戟 甘遂 芫花-甘草 人參 沙參 丹參 玄參 細(xì)

6、辛 芍藥-藜蘆 十八反簡歌 本草明言十八反，半蔞貝蘞及攻烏 藻戟遂芫俱戰(zhàn)草，諸參辛芍判藜蘆,28,學(xué)習(xí)交流PPT,（二）十九畏,一種藥物能抑制另一種藥物的毒性或烈性，或降低另一藥物的功效 相畏的藥物有十九種 硫黃-樸硝 水銀-砒霜 狼毒-密陀僧 巴豆-牽牛子 丁香-郁金 川烏 草烏-犀角 牙硝-荊三棱 官桂-赤石脂 人參-五靈脂,29,學(xué)習(xí)交流PPT,十九畏歌元亨療馬集 硫黃原是火之精，樸硝一見便相爭， 水銀莫與砒霜見，狼毒最怕密陀僧， 巴豆性烈最為上，偏與牽牛不順情， 丁香莫與郁金見，牙硝難合荊三棱， 川烏草烏不順犀，人參又忌五靈脂， 官桂善能調(diào)冷氣，石脂相見便蹺蹊， 大凡修合看逆順，炮爁炙

7、煨要精微。,30,學(xué)習(xí)交流PPT,臨床處方用藥時(shí)，一般十八反及十九畏均作為配伍禁忌，應(yīng)避免使用 拮抗 甘遂治水腫，而甘草中含甘草次酸，具有抗利尿作用 毒性增強(qiáng) 細(xì)辛-藜蘆 未見明顯毒性增強(qiáng) 貝母-烏頭,31,學(xué)習(xí)交流PPT,方劑中的反畏藥 甘遂半夏湯：甘遂-甘草（反） 海藻玉壺湯：海藻-甘草（反） 感應(yīng)丸：巴豆-牽牛（畏） 大活絡(luò)丹：烏頭-犀角（畏） 十香返魂丹：丁香-郁金（畏） 臨證仍應(yīng)避免使用,32,學(xué)習(xí)交流PPT,（三）妊娠禁忌,具有破血、行氣、逐水、峻瀉等作用猛烈的藥物，易引起滑胎或?qū)ε咛ビ幸欢〒p害 禁用藥物，毒性較大或藥性峻烈 巴豆，水銀，大戟，芫花，商陸 牽牛子，斑蝥，三棱，莪術(shù) 虻蟲，水蛭，蜈蚣，麝香,33,學(xué)習(xí)交流PPT,慎用藥物，為祛瘀通經(jīng)、行氣破滯、辛熱滑利沉降之品 桃仁，紅花，牛膝，丹皮 附子，烏頭，干姜，肉桂 瞿麥，芒硝,34,學(xué)習(xí)交流PPT,妊娠禁忌歌元亨療馬集 蚖斑水蛭及虻蟲，烏頭附子及天雄， 野葛水銀并巴豆，牛膝薏苡并蜈蚣， 三棱代赭芫花麝，大戟蛇蛻黃雌雄， 牙硝芒硝牡丹桂，槐花牽牛皂角同， 半夏南星與通草，瞿麥