1、,以諾（ilsino）負(fù)壓產(chǎn)品介紹,1例肛周膿腫術(shù)后切口護(hù)理,1,肛周膿腫簡述 病史介紹 處理措施 健康教育 小結(jié),2020/7/17,目錄,2,肛周膿腫簡述,肛周膿腫，又稱肛管直腸周圍膿腫，中醫(yī)稱為肛癰是指肛管直腸周圍軟組織內(nèi)或其周圍間隙內(nèi)發(fā)生急性化膿性感染，并形成膿腫，其特點是自行破潰，或在手術(shù)切開引流后常形成肛瘺。,2020/7/17,3,病史匯報,患者女 35歲 因肛周疼痛1月加重伴紅腫2天入院。 診斷：肛周膿腫 ?？魄闆r：肛門右側(cè)可捫及一約5.5x6.5cm大小包塊觸痛明顯，皮溫高，有波動感，穿刺出白色膿液。 鏡檢：齒線6點可見凹陷，擠壓有膿液流出粘膜充血水腫。 輔助檢查：wbc15

2、.9x109/L N82.7% 超敏C反應(yīng)蛋白11.35mg/l 手術(shù)名稱：肛周膿腫根治術(shù) 術(shù)中情況：肛門右側(cè)見一巨大膿腫,大小約5.5x6.5cm。腔隙有竇道行上齒線6點，竇道通過皮下組織，穿過括約肌深部。經(jīng)截石位6點做約3x0.5cm放射狀切口，引出膿液20ml，與截石位6點切口置入探針，自齒線6點括約肌掛線。分別于8、11點方向距肛緣約2.5cm，做3x1.2cm和3x0.5cm放射狀切口，進(jìn)入膿腔。于6點與8點方向切口掛浮線。8點與11點切口掛浮線，,2020/7/17,4,傷口評估,2020/7/17,傷口評估： 肛周膿腫術(shù)后系開放性創(chuàng)口，手術(shù)后創(chuàng)面滲血，受糞便污染而感染，可使局部發(fā)

3、生炎性水腫。進(jìn)一步導(dǎo)致患者疼痛加劇，同時肛周局部血循豐富，創(chuàng)面易發(fā)生出血。滲出物多，影響創(chuàng)口愈合。,5,傷口評估,2020/7/17,6點位切口3x0.5x4cm,11點位切口3x0.5x6cm,8點位切口3x1.2x8cm,6,處理措施（一）,排便后給予中藥湯劑薰洗15分鐘，碘伏消毒創(chuàng)口周圍皮膚，無菌棉球擦干。 每日換藥12次,7,處理措施（二）,術(shù)后第一天,掛線術(shù)機(jī)制： 1.通過切開膿腫皮膚處皮膚充分引流膿液，快速改善癥狀。 2.通過掛線慢性型切開、引流，不會導(dǎo)致炎癥擴(kuò)散，有利于肉芽從基底部生長，,生理鹽水沖洗創(chuàng)面,3%NaCL紗條引流，減輕創(chuàng)面水腫，充分引流防止假性愈合,8,處理措施（三

4、）,術(shù)后第五天,掛線脫落,常規(guī)沖洗消毒創(chuàng)面后使用3%NaCL紗條引流，減輕創(chuàng)面水腫，充分引流防止假性愈合,剪掉6點至11點浮線,9,處理措施（四）,術(shù)后第七天,8點位潛行7cm,11點位潛行4cm,6點位創(chuàng)面基底紅潤,10,處理措施（五）,術(shù)后第九天,去除8點至11點浮線，常規(guī)沖洗消毒創(chuàng)面后使用藻酸鹽條填塞創(chuàng)面和腔隙。,11,處理措施（六）,術(shù)后第十天,8點位潛行6cm,11點位潛行4cm,12,處理措施（七）,術(shù)后第九天,8點位潛行5cm,11點位潛行4cm,8點位與11點位之間小紗塊加壓促進(jìn)分段愈合,術(shù)后第十二天,13,處理措施（八）,術(shù)后第十六天,8點位潛行5cm,11點位潛行3cm,常

5、規(guī)清潔消毒創(chuàng)面繼續(xù)給予藻酸鹽條填塞，8點位與11點位之間小紗塊加壓促進(jìn)分段愈合,14,處理措施（九）,術(shù)后第二十六天,8點位潛行3cm,11點位潛行1cm,6點位創(chuàng)面愈合,15,處理措施（九）,術(shù)后第二十六天,8點位潛行3cm,給予芝麻油膏填塞創(chuàng)面,16,處理措施（十）,創(chuàng)面痊愈,術(shù)后第三十二天,芝麻油膏：含有蜂蠟和麻油都不親水，能保持皮膚濕潤呈最佳狀態(tài)，加速皮膚自身的修復(fù)能力。,17,健康宣教,飲食指導(dǎo):進(jìn)食高熱量、高纖維、低脂肪食物，飲食宜清淡，忌濃茶、咖啡、巧克力、生冷食物，戒煙酒。,出院指導(dǎo):講解進(jìn)行肛門功能鍛煉的方法，患者自行收縮肛門5 秒，再舒張5 秒，收縮肛門時深吸氣，舒張肛門時深呼氣，如此連續(xù)進(jìn)行5分鐘，每日35次，以促進(jìn)局部血液循環(huán)，增加局部抗病能力。,18,藻酸鹽敷料能有效保護(hù)新生的肉芽組織，藻酸鹽敷料所形成的凝膠還能防止創(chuàng)口脫水，調(diào)節(jié)生理性分泌，使創(chuàng)口表面形成一種膜狀保護(hù)結(jié)構(gòu)，減少了排便刺激，避免了傷口神經(jīng)末