1、小腸常見良性腫瘤,1,學(xué)習(xí)交流PPT,小腸腫瘤的臨床表現(xiàn),多發(fā)年齡：小腸腫瘤病人以50歲以下為多，平均在35歲左右。男女性大致相等。 1.腹痛：常見癥狀，可因腫瘤表面潰爛、刺激腸管引起腸痙攣所引起，也可因腸梗阻或腸套疊所致。當腫瘤巨大、突入腸腔，可引起腸堵塞；腫瘤侵犯腸壁可引起腸管狹窄、梗阻。這類梗阻較多見于小腸惡性腫瘤。腸套疊多半是小腸良性腫瘤所致?？杉毙园l(fā)作，也可反復(fù)慢性發(fā)作。,2,學(xué)習(xí)交流PPT,2.消化道出血：約有1/32/3病人因腫瘤表面潰爛而引起出血。多數(shù)表現(xiàn)為大便隱血試驗陽性或黑糞，長時間也可產(chǎn)生缺鐵性貧血。 易引起出血腫瘤：平滑肌瘤和肉瘤、血管瘤和腺瘤，神經(jīng)纖維瘤。 3.腹塊：

2、小腸腫瘤在體檢時偶可捫到腫塊，多半是體積較大的小腸肉瘤。 4.全身癥狀：除腫瘤反復(fù)出血導(dǎo)致貧血外，小腸惡性腫瘤尚可引起消瘦，乏力等全身癥狀。,3,學(xué)習(xí)交流PPT,小腸常見良性腫瘤病理類型,腺瘤, 平滑肌瘤、 脂肪瘤、 血管瘤 間質(zhì)瘤等 （15%腫瘤可惡變）,4,學(xué)習(xí)交流PPT,胃腸道間質(zhì)瘤GIST,好發(fā)年齡： 男女均可發(fā)病，男性略多于女性。高發(fā)年齡段為40 70 歲。,5,學(xué)習(xí)交流PPT,好發(fā)部位：可發(fā)生在消化道從食管到肛門的任何部位， 胃( 60 70% ) 小腸( 20 30% ) 食管和結(jié)直腸(不到10%) 胃腸道外間質(zhì)瘤(原發(fā)于腹腔內(nèi)網(wǎng)膜、腸系膜或腹膜后間隙),6,學(xué)習(xí)交流PPT,胃低

3、度惡性間質(zhì)肉瘤：胃體突向腔內(nèi)腫塊，呈寬基底與胃壁相貼，密度較均勻。平掃CT 值約32 HU ；增強后均勻強化，CT 值約58 HU,小腸及腸系膜間質(zhì)肉瘤：中下腹腔腸管局限性不規(guī)則增厚，病灶內(nèi)可見氣液平。 平掃密度不均勻， 增強后邊緣強化較明顯,小腸GIST較胃GIST更易外生性生長。,7,學(xué)習(xí)交流PPT,回盲部間質(zhì)肉瘤： 右腹腔巨大軟組織腫塊，下至回盲部，向上至結(jié)腸肝曲，大小11 cm13 cm16 cm，平掃密度不均勻，中心有壞死， 增強后邊緣強化明顯,肝臟多發(fā)轉(zhuǎn)移灶,8,學(xué)習(xí)交流PPT,臨床特點,臨床癥狀：通常與腫瘤的部位、大小和生長方式有關(guān), 早期一般無癥狀或癥狀不典型, 當腫瘤生長至長

4、徑5 cm ，多出現(xiàn)臨床癥狀, 發(fā)生于消化道內(nèi)的GIST 大多表現(xiàn)為腹痛、腹脹, 消化道出血和消化道梗阻等， 而發(fā)生于網(wǎng)膜、腸系膜的病例則主要表現(xiàn)為腹部包塊。 GIST 應(yīng)視為具有惡性潛能的腫瘤，常規(guī)放療、化療均不敏感，手術(shù)切除是目前治療GIST最有效的方法。GIST的轉(zhuǎn)移方式主要是血行轉(zhuǎn)移和腹腔種植轉(zhuǎn)移， 多轉(zhuǎn)移至肝、腸系膜和腹膜后間隙等，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移少見。,9,學(xué)習(xí)交流PPT,影像表現(xiàn) 主要CT 表現(xiàn)為與胃腸道或系膜、網(wǎng)膜相連的向內(nèi)或外生性軟組織腫塊，腫塊較小時病灶密度一般較均勻，增強后呈顯著強化且均勻，多見于胃部，表現(xiàn)為與胃壁寬基底相連的突向胃腔內(nèi)的軟組織腫塊，邊緣光滑，密度均勻，強化明顯

5、。外生性腫塊一般較大，邊界不規(guī)則，因病變內(nèi)較多囊變、壞死及液化而密度不均勻，增強后實性部分強化較明顯，液化壞死部分強化不明顯，腫塊與胃腸道壁相通時可以出現(xiàn)氣液平。腫塊較大時容易累及周圍腸管壁。 部分惡性小腸間質(zhì)瘤瘤體內(nèi)或旁可見成簇狀或線狀排列血管具有一定特征性，在鑒別腹腔其它組織來源的腫瘤上具有重要參考價值。 惡性小腸間質(zhì)瘤，常有出血、壞死、囊變，可侵犯周圍組織，也可發(fā)生肝轉(zhuǎn)移。良性小腸間質(zhì)瘤出血壞死少見，平掃上密度均勻，增強后常表現(xiàn)為均勻強化。,左上腹不規(guī)則外生性腫塊，明顯強化，腫塊內(nèi)見壞死腔，與小腸相通，內(nèi)見氣體,左上腹巨大軟組織腫塊，與小腸關(guān)系密切，其內(nèi)低密度為囊變壞死區(qū),10,學(xué)習(xí)交流PPT,鑒別診斷： 小腸間質(zhì)瘤主要向腔外生長，出血壞死多見，即使腫瘤很大腸梗阻征象亦不明顯，少數(shù)小腸間質(zhì)瘤可完全囊變，囊變的小腸間質(zhì)瘤壁相對較厚，增強后常有不同程度強化； 平滑肌類腫瘤常向腔內(nèi)凸出或向腔內(nèi)外同時生長，出血壞死相對少見； 淋巴瘤一般密度均勻，范圍較廣，CT 示夾心面包征和動脈瘤樣腸腔擴張征，增強時常表現(xiàn)為輕中度均