1、胃大部分切除術后患者的飲食護理,普外科 葉娜妹,學習目標,掌握胃癌術后患者的飲食護理,胃癌術后患者的護理問題,恐懼、焦慮 與對疾病缺乏了解，擔憂癌癥預后有關 疼痛 與手術切口有關 營養(yǎng)失調：低于機體需要量 與攝入不足及消耗增加有關 有體液不足的危險 與手術后禁食、腹膜大量滲出導致水電解質丟失有關 潛在并發(fā)癥 出血、感染、吻合口漏、消化道梗阻、傾倒綜合征等 知識缺乏 缺乏與康復及綜合治療相關的知識,胃大部分切除術后進行飲食護理原因,由于胃被切除大部分后，重建了胃腸道的吻合，從而引起一些生理功能的改變，諸如胃腔小了，食物機械性攪拌的機會少了，消化液的產生少了，部分消化液出現(xiàn)非理性返流，食物常常過快

2、進入空腸內等。因此，科學地調整飲食既是積極的手術后治療手段，也是必不可少的保健措施。否則，易導致手術后胃腸吻合口潰瘍、殘胃炎、甚至殘胃癌等嚴重的手術后并發(fā)癥 。,胃大部分切除術后飲食護理分為幾個階段？,禁食階段 流質飲食階段 半流質飲食階段 軟食和普食階段,禁食的目的,減輕胃腸道張力 促進吻合口愈合,術后需禁食多久？,術后34天，腸蠕動恢復后可解除禁食,如何觀察腸蠕動的恢復？,胃管引流通暢而引流的胃液量逐漸減少 肛門有排氣、排便 腸鳴音正常,有什么方法可促進腸蠕動的恢復？,保持有效的胃腸減壓 早期下床活動 低頻電治療 肌肉注射新斯地明1mg,術后多久可進食？,一般情況下，病人在13d內腸功能可

3、逐漸恢復 術后34天，腸蠕動恢復后可給予清流質飲食,什么叫清流質飲食？,清流質飲食是指完全無渣，不致產氣或刺激腸道蠕動，在室溫或體溫時為清澈液體或液化的流質飲食,清流質飲食包括哪些食物？,米湯、稀藕粉、蜂蜜水、面湯、青菜湯、蛋花湯、水果汁等為清流質飲食,清流質飲食的目的是什么？,可提供水分、部分電解質及少許熱能，並可減少糞便及渣滓至最少量，以幫助胃腸道功能的恢復，使病患盡早使用正常飲食。,流質飲食期間每天進食多少次，每次進食多少量？,每日餐次為78次 開始先給少量飲水，每次不超過30ml無不適后可每次飲用100ml左右流質食物,什么時候可進食半流質飲食？,病人進食流質飲食24d后無明顯惡心嘔吐

4、后，可進食半流質飲食,什么叫半流質飲食？,半流質飲食是一種半流質狀態(tài)，容易咀嚼和消化，纖維素含量少，營養(yǎng)豐富的食物。,半流質飲食包括哪些食物？,稀飯、燕蛋羹、面條、蒸雞蛋、豆腐腦、啐菜葉、肉末、雞絲、蝦仁等,半流質飲食每天進食多少次？,一般一天進食5-6次左右。,什么時候開始進食普食和軟食？,病人進半流質飲食23周后，如無不良反應，可改為軟食，再經2周左右后，可進食普通飲食。,如果進食高糖、高脂飲食會出現(xiàn)什么癥狀？,高糖飲食容易引起胃腸脹氣 高脂飲食容易引起脂肪性腹瀉 誘發(fā)傾倒綜合癥,什么叫傾倒綜合癥？,傾倒綜合征系指胃切除術后，因胃排空過速，餐后出現(xiàn)胃腸道和血管舒縮障礙的一組癥候群。也可由于

5、胰島受刺激而致高胰島素血癥，導致低血糖癥候群。,少食多餐具體是指怎么樣吃？吃多少？,以每日46餐為宜，每餐以胃手術前的1314量為度，晚餐應該更少些，以保證殘胃有充分的排空休息時間。,為什么要少食多餐？,手術后少食多餐可以保證胃腸道易于排空，得以充分休息。,正常成人的胃排空需要多長時間？,46小時,如果進食過多易誘發(fā)什么癥狀？,吻合口瘺 傾倒綜合癥,胃大部分切除術后容易出現(xiàn)哪些營養(yǎng)不良？,貧血 低蛋白血癥,由于營養(yǎng)不良引起貧血屬什么類型？,缺鐵性貧血 巨幼紅細胞性貧血,胃大部分切除術后發(fā)生缺鐵性貧血的原因？,鐵攝入不足 慢性失血,發(fā)生缺鐵性貧血時，進食什么食物可以補血？,常見的補血食品有黑豆、發(fā)菜、胡蘿卜、面筋、菠菜、金針菜、龍眼肉等 補血飲食有炒豬肝、豬肝紅棗羹、姜棗紅糖水、山楂桂枝紅糖湯、姜汁薏苡仁粥、黑木耳紅棗飲料等,胃大部分切除術后發(fā)生巨幼紅細胞性貧血的原因是什么？,缺乏維生素B12和葉酸所引起,發(fā)生巨幼紅細胞性貧血時，如何糾正貧血？,注射維生素B12和口服葉酸是治療巨幼紅細胞性貧血的主要措施 。 進食肝、腰、肉、豆類發(fā)酵制品可補充維生素B12 進食肝、腰、綠葉蔬菜可補充葉酸,低蛋白血癥宜進食什么食物？,豆類 動物內臟 肉類 家禽類 水產類 蛋類,綜上所述，胃大部分切除術后飲食護理的原則是什么？,少