1、醫(yī)學課件,1,各論學習方法,第一節(jié)概述 定義：復習本章藥物的中醫(yī)定義。 功效：復習本章藥物的中藥功效。 適應證候：復習本章藥物所適應的主要證候、臨床表現(xiàn)、診斷要點；了解現(xiàn)代醫(yī)學對此證候的認識（病因、病機、癥狀），可能與哪些疾?。ㄖ嗅t(yī)、西醫(yī)）有關。 分類：本章藥物的中醫(yī)分類及特點。,醫(yī)學課件,2,藥理作用：重點掌握本章藥物的主要藥理作用及作用機理。藥理作用可進一步歸類為：針對病因、針對病機、針對癥狀。研究方法：了解本章藥物主要研究方法，結合中藥藥理實驗方法學習。,醫(yī)學課件,3,第二節(jié)常用藥物 常用中藥 來源：了解藥物的來源（科、屬、種）。 成分：了解藥物的主要成分和已知的主要有效成分。 功效主治

2、：復習藥物的功效主治及臨床應用。 藥理作用：掌握藥物的藥效研究成果，并了解其作用機理及某些成分的藥動學研究成果。重點掌握“與功效主治相關的藥理作用”。 現(xiàn)代應用：了解藥物（或新制劑）的臨床應用。 不良反應：了解藥物的主要不良反應，掌握毒性反應及解救辦法。,醫(yī)學課件,4,常用方劑 組成與功效：復習方劑組成、功效主治及臨床應用。 藥理作用：了解方劑的藥理作用，特別是“與功效主治相關的藥理作用”。 現(xiàn)代應用：了解方劑（或新制劑）的臨床應用。,醫(yī)學課件,5,第八章,祛風濕藥,醫(yī)學課件,6,目的與要求,1掌握祛風濕藥的主要藥理作用。 2掌握秦艽、雷公藤的主要藥理作用、毒性和現(xiàn)代應用。 3了解獨活、防己、

3、五加皮的主要藥理作用，的主要藥理作用。,醫(yī)學課件,7,第一節(jié),概述,醫(yī)學課件,8,凡以祛除風濕、解除痹痛為主要功效的藥物，稱為祛風濕藥。,定義?,醫(yī)學課件,9,祛風散寒除濕，舒筋活絡止痛，強筋骨。,功效?,醫(yī)學課件,10,痹證 病機？,行痹 痛痹 著痹 熱痹,醫(yī)學課件,11,祛風濕散寒藥 祛風濕清熱藥 祛風濕強筋骨藥,祛風濕藥分類?,醫(yī)學課件,12,行痹：祛風通絡，散寒除濕。 痛痹：溫經(jīng)散寒，祛風除濕。 著痹：除濕通絡，祛風散寒。 熱痹：清熱通絡，祛風除濕。,祛風濕藥應用?,醫(yī)學課件,13,(1)抗炎作用 對多種實驗性急慢性炎癥模型均有不同程度的抑制作用 多數(shù)藥物通過減少炎癥介質的產生和釋放產

4、生抗炎作用。 部分藥物能通過興奮下丘腦-垂體，使ACTH分泌增多。,主要藥理作用,醫(yī)學課件,14,提高熱刺激、電刺激、化學刺激痛閾； 部分藥物鎮(zhèn)痛部位在中樞神經(jīng)系統(tǒng),可能與去甲腎上腺素能系統(tǒng)或阿片能系統(tǒng)有關（青風藤堿和烏頭堿）。,（2）鎮(zhèn)痛作用,醫(yī)學課件,15,多數(shù)藥物對非特異性免疫功能及特異性免疫功能均有抑制作用。 少數(shù)成分對免疫有促進作用。,（3）對免疫功能的影響,醫(yī)學課件,16,第二節(jié),常用藥物,醫(yī)學課件,17,秦 艽,【來源】,龍膽科秦艽、麻花秦艽、粗莖秦艽或小秦艽的干燥根。,醫(yī)學課件,18,【成分】,龍膽苦苷，提取過程遇氨轉變成秦艽堿甲（龍膽堿）、秦艽堿乙（龍膽次堿）、秦艽堿丙,醫(yī)學

5、課件,19,【功效】,祛風濕 清濕熱 止痹痛,醫(yī)學課件,20,【藥動學】,龍膽苦苷口服給藥體內過程為二室模型，吸收速度快，消除速度慢。,醫(yī)學課件,21,【藥理作用】,1.與功效主治相關的藥理作用,醫(yī)學課件,22,(1)抗炎作用 多種提取物對多種急慢性炎癥模型有抗炎作用； 有效成分為秦艽堿甲，側鏈上的雙鍵是抗炎作用必要的結構。 通過興奮下丘腦、垂體，使ACTH分泌增多，從而增強腎上腺皮質功能。,醫(yī)學課件,23,(2)抗過敏作用 秦艽堿甲對組胺、乙酰膽堿引起哮喘、抽搐等有抑制作用。,醫(yī)學課件,24,(3)鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、解熱 水、醇提取物對化學、熱刺激疼痛有鎮(zhèn)痛作用； 秦艽堿甲對中樞神經(jīng)系統(tǒng)有抑制作用

6、； 秦艽堿甲對酵母所致大鼠發(fā)熱有解熱作用。,醫(yī)學課件,25,(4)抗菌,醇浸液對多種細菌抑制； 水浸液對致病性皮膚真菌有抑制。,醫(yī)學課件,26,(5)利尿 水煎液有一定利尿作用，促尿酸排泄。,醫(yī)學課件,27,2其他藥理作用,升高血糖 降血壓 保肝利膽,醫(yī)學課件,28,【臨床應用】,（1）風濕性關節(jié)炎和類風濕性關節(jié)炎； （2）肩關節(jié)周圍炎； （3）小兒急性黃疸型傳染性肝炎。,醫(yī)學課件,29,【不良反應】,秦艽堿甲口服可出現(xiàn)惡心，嘔吐，心悸，心率減慢等反應。,醫(yī)學課件,30,雷公藤,衛(wèi)矛科雷公藤的根。,【來源】,醫(yī)學課件,31,【成分】,生物堿類 二萜類 三萜類 倍半萜類,【功效】,祛風濕，止痹痛

7、。,醫(yī)學課件,32,【藥理作用】,1.與功效主治相關的藥理作用,醫(yī)學課件,33,（1）對免疫功能影響 多種成分均有免疫抑制作用。 雷公藤紅素抑制免疫功能的機理可能是與抑制IL-l，2活性和細胞釋放PGE2有關 生物堿對小鼠體液免疫和細胞免疫也有不同程度的抑制。,醫(yī)學課件,34,(2)抗炎 雷公藤多苷、雷公藤甲素、雷公藤內酯各種急慢性實驗性關節(jié)炎有抗炎作用。 抗炎作用機制：抑制細胞釋放PGE2、降低細胞對PGE2及酵母多糖的反應性，增強腎上腺皮質功能的作用。,醫(yī)學課件,35,(3)對血管和血液系統(tǒng)的作用 改善血液流變性 通過多種機制調控血管的新生過程。,醫(yī)學課件,36,(4)殺蟲抗菌 水煎劑、醇

8、浸劑及醚提取物能殺蟲、蛆。 體外雷公藤抑制多種細菌、真菌。,醫(yī)學課件,37,2其他藥理作用,醫(yī)學課件,38,（1）對生殖系統(tǒng)的影響 雷公藤制劑及其多種成分具有抗生育作用。 臨床報道使用雷公藤的女性病人出現(xiàn)閉經(jīng)。男性病人的精子濃度和活性指數(shù)達不育水平。 雷公藤的抗生育作用與棉酚相似。停藥后68個月生育功能恢復。,醫(yī)學課件,39,（2）抗腫瘤 雷公藤甲素、雷公藤乙素和雷公藤內酯有抗癌作用。,醫(yī)學課件,40,【臨床應用】,類風濕性關節(jié)炎； 腎小球腎炎和腎病綜合征； 結締組織??； 銀屑病、神經(jīng)性皮炎、濕疹和過敏性紫癜； 慢性支氣管炎和小兒喘息型支氣管炎,醫(yī)學課件,41,【不良反應】,毒性較大，臨床可見

9、多系統(tǒng)的毒副作用，包括消化系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、血液系統(tǒng)可、生殖系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)。,醫(yī)學課件,42,南蛇藤,衛(wèi)矛科南蛇藤屬植物過山楓Celastrus orbiculatus Merr的根和莖。,【來源】,醫(yī)學課件,43,【成分】,倍半萜、三萜、黃酮類,其中二氫沉香呋喃型倍半萜是很好的昆蟲拒食劑。,【功效】,清熱解毒、活血止痛、祛風利濕之 主治風濕痹痛、腎炎、膽囊炎、高血壓、白血病,醫(yī)學課件,44,（1）抗炎 “南蛇藤乙醇提取物對大鼠佐劑性關節(jié)炎的治療作用實驗研究”(楊蒙蒙1,佟麗2*,陳育堯2)：南蛇藤乙醇提取物能顯著抑制AA大鼠的原發(fā)和繼發(fā)性炎癥,阻止AA大鼠的體重下降,能減輕脾腫大并

10、能減輕關節(jié)組織的病理損傷 。 “南蛇藤提取物對Lewis大鼠佐劑性關節(jié)炎(AA)預防及治療作用 ”(佟麗Kamal DMoudgil陳育堯肖長虹 )：南蛇藤提取物對AA模型大鼠關節(jié)炎癥及病情進展有顯著的抑制作用。,醫(yī)學課件,45,“南蛇藤不同提取部位的抗炎作用實驗研究”(楊蒙蒙，佟麗，陳育堯)：南蛇藤甲醇提取部位有較好的抗炎作用。 “南蛇藤醇提物對類風濕關節(jié)炎滑膜增生和軟骨侵蝕及降解的抑制作用”(肖長虹1,顧為望2,張嘉寧2,陳國強3,黃世峰2,楊敏1,陳德超1,陳婕1,肖丹)：南蛇藤醇提物能抑制滑膜增生,減輕滑膜的軟骨侵蝕和軟骨細胞介導的軟骨降解,其作用的機制包括抑制RA滑膜組織的TNF-的

11、產生和促進滑膜細胞凋亡。,醫(yī)學課件,46,(2) 鎮(zhèn)痛 “南蛇藤乙醇提取物抗炎鎮(zhèn)痛作用的實驗研究”(楊蒙蒙,佟麗,陳育堯)：南蛇藤乙醇提取物對本實驗中的動物模型具有顯著的抗炎及鎮(zhèn)痛作用,并且其抗炎作用與興奮下丘腦-垂體-腎上腺軸作用無關。,醫(yī)學課件,47,(3)免疫調節(jié)作用 “南蛇藤乙醇提取物的免疫調節(jié)作用研究”(楊蒙蒙，佟麗)：南蛇藤乙醇提取物具有降低非特異性免疫功能的藥理作用，對特異性免疫功能沒有顯著影響。,醫(yī)學課件,48,獨 活,傘形科重葉毛當歸的干燥根。,【來源】,醫(yī)學課件,49,【成分】,香豆素：東莨菪素等 揮發(fā)油：a-蒎烯和L-檸檬酸烯 其他：-氨基丁酸、當歸酸,【功效】,祛風除濕

12、，通痹止痛。,醫(yī)學課件,50,【藥理作用】,1.與功效主治相關的藥理作用,醫(yī)學課件,51,（1）抗炎 甲氧基歐芹酚ip可抑制角叉菜膠所致大鼠足腫脹，作用強于10mg/kg消炎痛。,醫(yī)學課件,52,（2）鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜 甲氧基歐芹酚ip可減輕小鼠扭體反應。 獨活煎劑、醇浸膏均表現(xiàn)為鎮(zhèn)靜作用，當歸酸、傘形花內酯是鎮(zhèn)靜的有效成分。,醫(yī)學課件,53,（3）抑制血小板聚集和抗血栓形成 醇提物可抑制大鼠體內和體外血栓形成； 多種提取物對血小板聚集有抑制作用； 抑制血小板集是抗血栓形成的主要環(huán)節(jié)。,醫(yī)學課件,54,2其他藥理作用,醫(yī)學課件,55,(1)對心血管系統(tǒng)作用 歐芹酚甲醚有擴血管、降壓作用。 -氨基丁酸

13、抗多種實驗性心律失常 抑制血管腎張素II（AT2）受體和-腎上腺素受體，與其降壓、抗心律失常有關,醫(yī)學課件,56,(2)抗腫瘤 東莨菪素、花椒毒素等有抗腫瘤細胞有抑殺作用。,(3)解痙 揮發(fā)油對腸管、子宮平滑肌痙攣可解痙。,醫(yī)學課件,57,【臨床應用】,風濕性關節(jié)炎； 坐骨神經(jīng)痛和三叉神經(jīng)痛； 腰椎間盤突出癥及腰椎骨質疏松癥； 慢性支氣管炎； 銀屑病,醫(yī)學課件,58,【不良反應】,大鼠大劑量im花椒毒素可致肝腎損害； 煎服劑量大可致舌麻、惡心、嘔吐等胃腸反應； 獨活中香豆素類化合物為“光活性物質”。,醫(yī)學課件,59,防己,防已科粉防己的干燥根。,【來源】,醫(yī)學課件,60,【成分】,生物堿（2.

14、5%）：粉防己堿、漢防己甲素。 黃酮苷、酚類、有機酸類。,【功效】,利水消腫、祛風止痛。,醫(yī)學課件,61,【藥理作用】,1.與功效主治相關的藥理作用,醫(yī)學課件,62,（1）抗炎作用 粉防己堿增強腎上腺皮質功能。 粉防已堿通過抑制PLA2減少炎癥介質、血小板活化因子、氧自由基等的產生和釋放。 降低PLA2活性與其拮抗鈣和鈣調素有關。,醫(yī)學課件,63,(2)免疫抑制和抗過敏 粉防己堿抑制細胞免疫和體液免疫； 免疫抑制和抗過敏作用與鈣通道阻滯有關。,醫(yī)學課件,64,(3)鎮(zhèn)痛 漢防己總堿及粉防己堿、漢防己乙素、漢防己丙素均有鎮(zhèn)痛作用，總堿的作用最強，為嗎啡的13%。,醫(yī)學課件,65,2其他藥理作用,

15、醫(yī)學課件,66,(1)對心血管系統(tǒng)作用 抑制心臟和抗心律失常 降壓 抗心肌缺血 粉防己堿為鈣通道拮抗劑,醫(yī)學課件,67,(2)抗肝纖維化 粉防已堿抗CCI4誘導的大鼠肝纖維化； 機理在于抑制儲脂細胞的增殖及轉化，減少膠原在肝組織中沉積。,醫(yī)學課件,68,(3)抗矽肺 粉防己堿可使矽肺結節(jié)中心填充物減少。 直接或間接抑制膠原基因的轉錄，減少病變組織中膠原蛋白合成。,醫(yī)學課件,69,(4)抗腫瘤、肌松、抗菌、抗阿米巴原蟲,醫(yī)學課件,70,【臨床應用】,高血壓病 心絞痛 矽肺 神經(jīng)性疼痛 慢性肝病及肝纖維化,醫(yī)學課件,71,【不良反應】,漢防己乙素可致肝、腎、腎上腺細胞變性、壞死。 粉防己堿注射局部

16、刺激，大劑量蛋白尿、頭暈、惡心、呼吸緊迫。 服用過久可致肝功異常，食欲下降。,醫(yī)學課件,72,五加皮,五加科細柱五加的干燥根皮。,【來源】,醫(yī)學課件,73,【成分】,刺五加糖苷B1、紫丁香苷、五加苷A、 B、 C. D和多糖。,【功效】,祛風濕，補肝腎，強筋骨。,醫(yī)學課件,74,【藥理作用】,1.與功效主治相關的藥理作用,醫(yī)學課件,75,（1）抗炎 機制為減少炎癥介質釋放和抑制其致炎活性。,醫(yī)學課件,76,(2)對免疫功能的影響 細柱五加皮水煎醇沉對免疫功能有抑制； 五加皮總皂苷和多糖能提高機體免疫功能。,醫(yī)學課件,77,(3)鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛 醇浸膏鎮(zhèn)靜 正丁醇提取物鎮(zhèn)痛,醫(yī)學課件,78,(4)抗

17、鎘致突變作用 鎘可誘發(fā)小鼠精子畸形和骨髓細胞微核增加。 五加皮水提物可降低該作用。,醫(yī)學課件,79,(5)促進核酸合成 增加幼年及化學肝損傷小鼠肝脾DNA合成,(6)性激素樣作用 細柱五加多糖有性激素樣作用，能促進未成年大鼠副性器官的發(fā)育； 紅毛五加水提物也可以促進幼鼠睪丸發(fā)育。,醫(yī)學課件,80,2其他藥理作用 降血糖 抗?jié)?減肥,醫(yī)學課件,81,【臨床應用】,風濕性關節(jié)炎和類風濕性關節(jié)炎； 關節(jié)痛； 小兒行遲； 浮腫。,醫(yī)學課件,82,【不良反應】,細柱五加大量可致中樞抑制 北五加中毒可致心律失常等。,醫(yī)學課件,83,小 結,凡以祛除風濕、解除痹痛為主要功效的藥物，稱為祛風濕藥。祛風散寒除濕，舒筋活絡止痛，強筋骨。臨床主要用于痹證。 與除風濕、解除痹痛相關的藥理作用為抗炎、鎮(zhèn)痛、抑制機體免疫功能。,醫(yī)學課件,84,與秦艽祛風濕、清濕熱、止痹痛的功效相關的藥理作用為抗炎、鎮(zhèn)痛、抗過敏、鎮(zhèn)靜、解熱、抗菌、利尿等。主要有效成分是秦艽堿甲等生物堿。,雷公藤對免疫功能的抑制作用、抗炎作用、改善血液流變學作用與其祛風濕、止痹痛之功效有關。,醫(yī)學課件,85,與獨活祛風除濕，通痹止痛功效相關的藥理作用為抗炎、鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜作用，其舒筋活血，