1、第四章概述消化和吸收，第一節(jié)概述第三節(jié)胃內(nèi)消化、第四節(jié)小腸內(nèi)消化、第五節(jié)大腸內(nèi)消化、第二節(jié)口腔內(nèi)消化、第六節(jié)吸收，第一節(jié)概述消化(digestion ) :消化(digestion )的過(guò)程。 消化的方法是機(jī)械消化：通過(guò)消化道的運(yùn)動(dòng)來(lái)粉碎、攪拌、推進(jìn)食物的過(guò)程。 (歪斜)化學(xué)消化：通過(guò)從消化腺分泌細(xì)胞的消化酶把食物大分子分解成小分子的過(guò)程。 (質(zhì)變化)吸收(absorption ) :消化后的食物通過(guò)消化管粘膜進(jìn)入血液和淋巴液的過(guò)程。 除了消化和吸收兩種功能外，消化系統(tǒng)還具有內(nèi)分泌和免疫功能。消化過(guò)程模式總集、第二節(jié)口腔內(nèi)消化、一、唾液(一)唾液的性質(zhì)和成分pH: 6.67.1 (接近無(wú)色無(wú)味

2、中性的液體)。 成分：水(99% )、有機(jī)物(唾液淀粉酶、粘蛋白、球蛋白、溶血工作團(tuán)隊(duì)等)、無(wú)機(jī)物(Na、k、HCO3-、Cl-等)。 (二)唾液的作用，1 .消化作用：有助于濕潤(rùn)食物味覺咀嚼和吞咽的唾液淀粉酶把淀粉分解成麥芽糖。 2 .清洗作用：大量唾液可以中和、清洗、去除有害物質(zhì)的溶血工作團(tuán)隊(duì)也有殺菌作用。 3 .排泄作用：金屬鉛、水銀、碘元素等異物和狂犬病，小兒麻痹癥的細(xì)小病毒可以隨唾液一起排出。 4 .免疫作用：唾液中的免疫球蛋白可以直接對(duì)抗細(xì)菌，不足則容易患齲齒。 味覺嗅覺條件反射、睡眠疲勞脫水恐懼、延髓唾液分泌細(xì)胞中樞、副交感神經(jīng)n、IP3釋放cAMP、分泌細(xì)胞增加肌樣上皮收縮血管

3、擴(kuò)張代謝增加、NE、-、ACh、m接納體、接納體消化管運(yùn)動(dòng)的基本形態(tài)。是經(jīng)由神經(jīng)的反射活動(dòng)：食塊上端環(huán)行肌收縮、縱行肌擴(kuò)張、食塊擴(kuò)張刺激， 食塊下端環(huán)行肌擴(kuò)張，縱行肌收縮，食道賁門連接部上方(36cm )的高壓區(qū)(內(nèi)壓比胃高0.671.33kPa的作用：防止胃內(nèi)含物向食道逆流，起到大姨媽括約肌的作用，稱為食管下括約肌。 第三節(jié)胃內(nèi)消化一、胃的化學(xué)消化(一)胃液的性質(zhì)、成分和作用性質(zhì)：無(wú)色，pH0.91.5，是體內(nèi)pH最低的液體。 分泌量： 1.52.5L/日。 成分：鹽酸、百事達(dá)原、粘液、內(nèi)因子、HCO3-等無(wú)機(jī)物。 鹽酸：壁細(xì)胞自主分泌細(xì)胞。 作用：激活百事達(dá)原，使提供百事達(dá)適宜環(huán)境的蛋白質(zhì)

4、變性，促進(jìn)胰液膽汁小腸液的分泌細(xì)胞，抑制和殺死有利于小腸鐵元素和鈣元素吸收的細(xì)菌。 2 .百事達(dá)來(lái)源：主細(xì)胞分泌(主)作用：百事達(dá)原、胃酸、百事達(dá)水解作用蛋白，最佳pH2.0，pH.0失活；3 .內(nèi)因子源：壁細(xì)胞分泌細(xì)胞成分：糖蛋白(有兩個(gè)亞基)亞基A12復(fù)合物：防12與水解酶破壞亞基b結(jié)合特異黏液和來(lái)自HCO3-的：黏液由表面上皮細(xì)胞球、賁門腺和幽門腺細(xì)胞球、分泌細(xì)胞酸區(qū)的黏液頸細(xì)胞球所分泌細(xì)胞的HCO3-主要由非分泌細(xì)胞酸細(xì)胞球分泌細(xì)胞，少量由組織間液體浸透至胃內(nèi)。 PH值是中性的。 作用：形成胃黏液-HCO3-屏障保護(hù)胃黏膜。 潤(rùn)滑：防止食物機(jī)械損傷的中和胃酸： HCO3- H H2CO

5、3減免高h(yuǎn)和由百事達(dá)引起的自我侵蝕。促進(jìn)胃酸分泌細(xì)胞的主要內(nèi)因性物質(zhì)：ACh、組織胺、胃出血素、膽堿能性n元、嗜鉻樣細(xì)胞球、g細(xì)胞、磷脂酰肌醇系腺嘌呤核苷酸環(huán)化酶催化劑磷脂酰肌醇系Ca2 cAMP Ca2壁細(xì)胞、M3受體、H2受體， 特異接納體胃底胃體機(jī)械刺激胃幽門部化學(xué)刺激胃腺機(jī)械小腸刺激胃液胃泌素小腸I細(xì)胞球頭期胃期胃幽門部機(jī)械刺激中樞壁內(nèi)n叢壁內(nèi)n叢幽門部作用：增強(qiáng)胃內(nèi)壓，保持有助于促進(jìn)胃液向食物的滲透和胃的排出的胃的正常形狀和位置，使胃不下垂。 2 .接受性擴(kuò)張：進(jìn)食中的自反性會(huì)引起胃壁平滑肌的擴(kuò)張。 作用：胃容納和儲(chǔ)藏，防止食物、食糜爿過(guò)早排入十二指腸。 3 .蠕動(dòng)：蠕動(dòng)波從胃體中部

6、開始，向幽門部前進(jìn)。 受慢波電位的控制。 迷走神經(jīng)、胃泌素、胃動(dòng)素使其頻率和強(qiáng)度增加的交感神經(jīng)、胰蛋白酶、胃抑制肽的作用相反。 作用：將食糜爤和胃液混合在一盞茶中研磨。 (二)胃排出(gastric emptying )概念：食糜牒從胃排出到十二指腸的過(guò)程。 速度：因食物不同(流體、粒小、等滲透快)水糖卵脂10min 2h 23h 56h (一餐混合食物從胃完全排出需要約4-6小時(shí))動(dòng)力3360直接動(dòng)力3360胃和十二指腸的壓力差。 原力：胃的運(yùn)動(dòng)。 的雙曲馀弦值。胃內(nèi)食物、機(jī)械擴(kuò)張、蛋白質(zhì)分解產(chǎn)物、迷走迷走迷走反射、壁內(nèi)n叢局部反射、胃蠕動(dòng)緊張性、胃內(nèi)壓十二指腸內(nèi)壓、胃排空、胃竇G.C、胃出

7、血素胃內(nèi)壓十二指腸內(nèi)壓、再次胃排空、胃蠕動(dòng)緊張性、食糜爸腸內(nèi)吸收、抑制因子解除、胃排空的影響因素，一、小腸的化學(xué)消化(一)胰液1 . (1)水和碳酸水氯鹽：由小導(dǎo)管壁細(xì)胞分泌細(xì)胞，主要用于中和胃酸，保護(hù)腸黏膜免受胃酸侵害，為小腸內(nèi)多種消化酶活動(dòng)提供最佳的pH環(huán)境。 (2)碳水化合物水解作用酶催化劑：胰蛋白酶水解作用淀粉為麥芽糖和葡萄糖，在第四節(jié)小腸內(nèi)消化；(4)蛋白水解酶：主要有胰蛋白酶和糜酶，腺細(xì)胞球分泌細(xì)胞，剛分泌細(xì)胞則為惰性酶催化劑原。 (3)脂質(zhì)水解作用酶催化劑：胰脂肪酶是消化脂肪的主要消化酶，在胰臟分泌細(xì)胞的輔助脂肪酶的協(xié)同作用下，膽鹽必須抑制其活性。 腸蛋白酶、胃酸、組織液、胰蛋白

8、酶、多肽和氨基酸、胰蛋白酶、嵌合體酶原、胰蛋白酶、嵌合體酶、月示、蛋白胨、蛋白質(zhì)、胰蛋白酶嵌合體酶、() (二)膽汁1 .膽汁性質(zhì)和特征；剛分泌細(xì)胞的澄清、金黃色、偏不含消化酶，但對(duì)膽鹽和脂肪的消化和吸收有重要意義。 2 .膽汁成分和作用： (1)膽鹽：脂肪消化：乳化脂肪、酶催化劑作用面積增加脂肪吸收：和脂肪形成水溶性復(fù)合體脂溶性Vit吸收：膽汁自分泌：腸肝循環(huán)(2)膽固醇3360正常時(shí)，膽固醇和(3)膽色素：二，小腸機(jī)械消化(一)小腸運(yùn)動(dòng)形式：1.緊張性收縮：對(duì)腸內(nèi)含物施加一定的壓力，是分節(jié)運(yùn)動(dòng)和蠕動(dòng)的基礎(chǔ)。 2 .分節(jié)運(yùn)動(dòng)：是小腸特有的運(yùn)動(dòng)形式。 其主要作用是：利消化：促進(jìn)糜牒和消化液的一

9、盞茶混合。 利吸收：增加食糜牒與腸壁的接觸。 幫助血液沿著：壓迫腸壁有助于血液和淋巴回流。 按下魚糜：進(jìn)行腸腔的內(nèi)含物的下行。 3 .蠕動(dòng)：自上而下依次收縮和擴(kuò)張的運(yùn)動(dòng)。 蠕動(dòng)打孔機(jī)：的蠕動(dòng)速度快，傳播距離遠(yuǎn)的蠕動(dòng)。 一次性將食糜牒從小腸始端推向末端，可推向大腸。 該運(yùn)動(dòng)是由于飲食中的吞咽動(dòng)作、糜爤進(jìn)入十二指腸、瀉藥的作用引起的。 第五節(jié)大腸內(nèi)消化大腸內(nèi)細(xì)菌：多種(主要有大腸菌群、葡萄球菌等)，以菌群集落下方式分布，各菌群可以相互制約繁殖生存。 濫用抗生素會(huì)使菌群失調(diào)致病。 有些細(xì)菌可以利用食物殘?jiān)铣蒪族和k族的維生素。 細(xì)菌產(chǎn)生的酶催化劑分解食物殘?jiān)?，產(chǎn)生甲烷、阿摩尼亞等有毒成分。 一、大

10、腸運(yùn)動(dòng)形式：袋狀往復(fù)運(yùn)動(dòng)、分節(jié)或多袋推進(jìn)運(yùn)動(dòng)、蠕動(dòng)。 集體蠕動(dòng)：通常從橫結(jié)腸開始，迅速蠕動(dòng)至降結(jié)腸或乙狀結(jié)腸，產(chǎn)生便意。 多發(fā)生在早餐和吃飯后，每天發(fā)生34次。 可能是由十二指腸結(jié)腸反射引起的。二、排便：第六節(jié)吸收、一、各部位吸收能力口：部分的藥物(如亞硝酸甘油、嗎啡)。 胃：酒精和少量水分。 大腸：的水分和無(wú)機(jī)鹽也吸收葡萄糖和藥物。 小腸：能力最強(qiáng)，種類最多，主要是吸收部位。 有4個(gè)保證的有利條件：小腸吸收的有利條件：面積保證： 56米長(zhǎng)的絨毛微絨毛200m2設(shè)備保證：酶催化劑多運(yùn)輸工具運(yùn)輸途徑時(shí)間保證：停留時(shí)間長(zhǎng)，約38h動(dòng)力保證：絨毛伸縮具有類似泵的作用。 二、幾種主要營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收，(

11、一)糖的吸收一般糖類只有分解成單糖才能被吸收。 吸收機(jī)理：逆濃度差、能源消費(fèi)(能量來(lái)源于納金屬釷泵)的二次性能動(dòng)態(tài)傳輸。 葡萄糖吸收：管腔側(cè)：腸黏膜上皮胞質(zhì)膜上的納金屬釷依賴運(yùn)載體與Na結(jié)合，結(jié)合的運(yùn)載體對(duì)葡萄糖的親和力最大，運(yùn)載體與葡萄糖結(jié)合，形成Na -運(yùn)載體-葡萄糖復(fù)合物，將葡萄糖和Na同向輸送到細(xì)胞球內(nèi)管底側(cè)： Na再用納金屬釷泵泵(二)蛋白質(zhì)吸收氨基酸、二肽、三肽均可吸收吸收機(jī)理：與葡萄糖相似，是自發(fā)性的自主運(yùn)輸。 目前已證實(shí)中性、鹽化學(xué)基、酸性氨基酸和氨基酸分別轉(zhuǎn)運(yùn)的運(yùn)輸系統(tǒng)。 新生兒能通過(guò)吞咽細(xì)胞球的作用吸收多肽和蛋白質(zhì)，從母乳中吸收抗體，能產(chǎn)生被動(dòng)免疫。 氨基酸運(yùn)輸系統(tǒng)、Na、蛋白酶、氨肽酶、(三)脂肪消化物吸收、(四)無(wú)機(jī)鹽吸收一般一價(jià)鹽類，如納金屬釷、鉀元素、銨鹽吸收快，多價(jià)鹽類吸收慢。 不能吸收與鈣元素結(jié)合而沉淀的鹽，如硫酸鈣元素、磷酸鈣元素、草酸鈣元素等。 1、納金屬釷和水吸收腸上皮細(xì)胞球底側(cè)膜存在納金屬釷泵，Na以反電化學(xué)梯度積極轉(zhuǎn)運(yùn)。 腸腔的na 9599被主動(dòng)吸收。 Na的吸收多伴隨著水、葡萄糖、氨基酸、還原離子等物質(zhì)的吸收。 水的吸收是被動(dòng)的。 2、鐵元素吸收食物中的植酸、草酸、磷酸等與鐵元素形成不溶性化合物，就能夠阻止鐵元素的吸