1、消化系統(tǒng),第一節(jié) 消 化 管,口 咽 食管 胃 小腸 大腸 闌尾 肛門,功能,消化,吸收,排泄,組成,外膜,肌層,黏膜下層,黏膜層,消化管一般結(jié)構(gòu)（除口、咽外）,外膜,肌層,黏膜下層,黏膜層,上皮,固有層,黏膜肌層,淋巴小結(jié),黏膜腺,腸絨毛,（一）黏膜,1.上皮：兩端：復(fù)扁， 其余：單柱,2.固有層：l.c.t，含淋巴 組織、小消化腺,3.黏膜肌層：內(nèi)環(huán)外縱 兩薄層平滑肌,絨毛：上皮 + 固有層 向管腔突起,外膜,肌層,黏膜下層,黏膜層,上皮,固有層,黏膜肌層,淋巴小結(jié),黏膜腺,腸絨毛,結(jié)締組織,黏膜下神經(jīng)叢： 神經(jīng)元 + 無髓神經(jīng)纖維,皺襞：黏膜 + 部分黏膜下 層向管腔突起,小型消化腺：

2、食管腺、十二指腸腺,（二）黏膜下層,黏膜下腺,黏膜下神經(jīng)叢,皺襞,外膜,肌層,黏膜下層,黏膜層,上皮,固有層,黏膜肌層,淋巴小結(jié),黏膜腺,腸絨毛,兩端：骨骼肌 其余：平滑肌,（三）肌層,肌間神經(jīng)叢： 神經(jīng)元+ 無髓神經(jīng)纖維,黏膜下腺,黏膜下神經(jīng)叢,縱行肌,環(huán)行肌,肌間神經(jīng)叢,皺襞,外膜,肌層,黏膜下腺,黏膜下層,黏膜層,上皮,固有層,黏膜肌層,黏膜下神經(jīng)叢,淋巴小結(jié),縱行肌,環(huán)行肌,黏膜腺,肌間神經(jīng)叢,消化管外腺的導(dǎo)管,皺襞,腸絨毛,（四）外膜,兩端：纖維膜 （l.c.t） 其余：漿膜 （結(jié)締組織 + 間皮）,系膜,三、食 管,腔面有 縱行皺襞,上皮：復(fù)層扁平上皮 固有層：含食管賁門腺（粘液腺

3、） 粘膜肌層：一層，厚，縱行平滑肌,粘膜下層：l.c.t，含食管腺（粘液腺）,肌層： 內(nèi)環(huán)外縱,上端：骨骼肌 中段：骨骼肌 + 平滑肌 下端：平滑肌,外膜：纖維膜（l.c.t）,組織結(jié)構(gòu),粘膜,四、胃,腔面有縱行 或不規(guī)則皺襞,單柱上皮 ：表面粘液細(xì)胞,固有層：l.c.t，含胃腺,黏膜,黏膜肌層：內(nèi)環(huán)外縱,胃底腺 賁門腺 幽門腺,黏膜下層：結(jié)締組織 肌層：厚，分內(nèi)斜、中環(huán)、外縱三層平滑肌 外膜：漿膜,組織結(jié)構(gòu),黏膜,黏膜下層,肌層,外膜,胃底腺,壁細(xì)胞 主細(xì)胞 頸粘液細(xì)胞 內(nèi)分泌細(xì)胞 未分化細(xì)胞,分布：胃底腺頸、體部為多 形態(tài)：胞體大，圓或錐體形,壁細(xì)胞,壁細(xì)胞,結(jié)構(gòu),lm：胞質(zhì)強嗜酸性 em

4、：細(xì)胞內(nèi)分泌小管 、微 管泡系統(tǒng),功能：,分泌鹽酸、內(nèi)因子 、組胺,主細(xì)胞,主細(xì)胞,分布：腺底部較多 形態(tài)：柱狀,結(jié)構(gòu),lm：基部胞質(zhì)嗜堿性 em：rer，golgi， 酶原顆粒,功能：分泌胃蛋白酶原,胃膜的自我保護(hù)機制,粘液-碳酸氫鹽屏障: 含大量hco3- 不可溶性粘液凝膠構(gòu)成 臨床意義: 粘液-碳酸氫鹽屏障破壞是一些胃部 疾病的發(fā)病機制之一,環(huán)行皺襞,五、小腸,吸收細(xì)胞：微絨毛 杯狀細(xì)胞 內(nèi)分泌細(xì)胞,小腸組織結(jié)構(gòu),黏膜,肌層,黏膜 下層,外膜,上皮：單層柱狀上皮 固有層：小腸腺 黏膜肌層：薄層平滑肌,十二指腸腺 回腸集合淋巴小結(jié) 空腸無特殊結(jié)構(gòu),內(nèi)環(huán)外縱平滑肌,漿膜 （除十二指腸中段外）

5、,lm-頂部含嗜酸性顆粒，基部胞質(zhì)嗜堿性 em-rer、golgi、酶原顆粒,小腸腺：,吸收細(xì)胞,杯狀細(xì)胞,未分化細(xì)胞 內(nèi)分泌細(xì)胞,潘氏細(xì)胞,結(jié)構(gòu),功能：分泌溶菌酶、二肽酶和鋅,小腸擴大表面積的結(jié)構(gòu),長而彎曲的腸管 環(huán)行皺襞 ：黏膜 + 黏膜下層,絨毛 ：上皮 + 固有層,微絨毛（紋狀緣）：細(xì)胞膜 + 細(xì)胞質(zhì),消 化 腺,大消化腺： 大唾液腺、胰腺和肝 小消化腺： 小唾液腺、食管腺、 胃腺、腸腺,功能： 分泌消化液、進(jìn)行化學(xué)消化、內(nèi)分泌等,組成：,組織結(jié)構(gòu) 被膜：薄層結(jié)締組織 胰腺小葉 實質(zhì)分為： 外分泌部 內(nèi)分泌部（胰島）,胰 腺,第一節(jié) 外分泌部,外分泌部,由漿液性腺細(xì)胞構(gòu)成,導(dǎo)管 ：閏管

6、 小葉內(nèi)導(dǎo)管 小葉間導(dǎo)管 主導(dǎo)管,腺泡：,功能：分泌各種胰酶,腺泡中央有來自導(dǎo)管的 細(xì)胞，稱為泡心細(xì)胞,i,i：小葉內(nèi)導(dǎo)管,a：腺泡,s：小葉間導(dǎo)管,第二節(jié) 內(nèi)分泌部（胰島）,胰腺光鏡像(示胰小葉, 胰島）,內(nèi)分泌部（胰島） 為散布于腺泡之間的島狀細(xì)胞團。he染色淺，細(xì)胞主要有a,b,d三種,肝,被膜和小葉間隔 肝小葉 門管區(qū),肝組織結(jié)構(gòu),中央靜脈 肝板 肝血竇 竇周間隙 膽小管,肝小葉,門管區(qū),小葉間動脈 小葉間靜脈 小葉間膽管,1.中央靜脈,小靜脈， 管壁多孔，成篩狀,肝小葉,2. 肝板（肝索）,肝細(xì)胞 形態(tài)：大、多邊形,em,lm胞質(zhì)嗜酸性，可有雙核,ser,溶酶體,內(nèi)含物,微體,rer

7、,線粒體,肝細(xì)胞超微結(jié)構(gòu)及其相關(guān)功能,每個肝細(xì)胞有三個功能面：,肝細(xì)胞的連接面 膽管面 肝血竇面,3.肝血竇,分布：位于肝板之間,功能：,4.竇周隙：位于內(nèi)皮 細(xì)胞與肝細(xì)胞之間，內(nèi) 有貯脂細(xì)胞、網(wǎng)狀纖維,通透性大，有利于肝細(xì)胞與血液間物質(zhì)交換,肝巨噬細(xì)胞（庫普弗細(xì)胞） 來自血中單核細(xì)胞，具有變形運動和活躍的吞噬能力并參與機體免疫反應(yīng)。是機體的重要防線之一,5.膽小管： 相鄰肝細(xì)胞間的胞膜向細(xì)胞內(nèi)陷并對應(yīng)接合形成 ，內(nèi) 含膽汁,b,門管區(qū),小葉間動脈:肝a的分支 小葉間靜脈:門v的分支 小葉間膽管:膽小管匯合,肝的血液循環(huán)：,門v 小葉間v,肝a 小葉間a,肝血竇 中央v 小葉下v,肝v,下腔v,膽汁