1、1、新生兒肺透明膜病(hyaline membrane disease，hmd)，吉大日醫(yī)院內(nèi)的三科嚴楚英，2，1，概念，hmd :是肺表面活性物質(zhì)不足(在早產(chǎn)兒中常見)，肺泡壁上貼有李紅，所以hmd是新生兒呼吸困難綜合癥(nrds)，3，周期性呼吸：呼吸困難：呼吸60次/分鐘，呼吸停止：呼吸停止20秒，心率100次/分鐘，同時青色或肌肉張力減少，呼吸不規(guī)則：5，2，原因：肺泡表面活性物質(zhì)不足(ps)；來源：肺泡ii型細胞生成，磷脂蛋白復合物，磷脂85%，蛋白質(zhì)10%，碳水化合物5%，卵磷脂75%(l)，磷脂3，發(fā)病機制，肺泡表面活性物質(zhì)，肺泡表面張力，肺泡萎縮，進行性肺臟，缺氧， 5、臨床表

2、現(xiàn)、病程及預后：常見并發(fā)癥：腦室出血、肺炎、并發(fā)癥的人。，17，6，實驗室和輔助檢查：血氣分析：低氧血癥：高碳酸血癥：混合酸中毒：電解質(zhì)紊亂：胃液泡沫穩(wěn)定實驗：女性提示rds，l/s比率測定：羊水或新生兒支氣管分泌物3360l/s 1.5 330l，x線：有特征性變化。實驗室：泡沫測試語音有助于診斷。7，診斷和鑒別診斷，診斷標準：26，鑒別診斷：新生兒濕肺，新生兒肺炎，膈疝，hie，有呼吸音減少或濕羅音，癥狀在23天內(nèi)消失。x線：紋理粗，斑點云影，常見葉間滲出液。肺內(nèi)淋巴管和靜脈輸送液體功能暫時低下。林爽特征：預后好，自我限制。新生兒濕肺，28，吸入性肺炎：羊水，胎糞感染性肺炎：宮內(nèi)，分娩后，

3、出生后林爽特征：發(fā)病時間：3天(因疾病而異)，癥狀：呼吸急促，暫停喂奶少，吐痰(非典型)，體征：無或小濕羅音，x線：輕微陰影，治療：抗感染治療，新生兒肺炎，原因：29，30，體征：肺部氣味和腸音，呼吸音減弱或消失，治療：手術(shù)治療，原因：膈發(fā)育異常，膈疝，林爽特征：癥狀：陣發(fā)性呼吸急促，發(fā)作加重。31，32，(4)原發(fā)性肺不張1，原因：1)早產(chǎn)兒：呼吸中樞不成熟，肺不成熟。2)新生兒：受神經(jīng)系統(tǒng)損害。3)孕婦在分娩前使用麻醉劑抑制呼吸機中樞。2，林爽特征：癥狀：青紫，呼吸不規(guī)則，暫停，哺乳后經(jīng)常加重青紫顏色，哭或呼吸后青紫顏色暫時緩解。征象：不明顯或呼吸音低。x線：肺不張，3，治療，33，(5)

4、腦病或顱內(nèi)出血1，原因：主要是缺氧或登山。2，林爽特征：癥狀：中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮或抑制表達。體征：除了呼吸困難、發(fā)質(zhì)外，還有高骨壓力、肌張力、原始反射等變化。檢查：腰部佩戴或頭部ct改變。3，治療：34，8，治療，rds是重大疾病，必須放入nicu搶救。超過72小時后，自行ps越多，癥狀就會逐漸緩解。治療重點：缺氧，酸中毒，ps替代療法，支持，癥狀，導管關(guān)閉：35，面罩或?qū)Ч苎鹾戏ǔ掷m(xù)氣道正壓呼吸系統(tǒng)通氣，意思：預防缺氧代斯，緩解肺血管痙攣，減少分類，促進動脈導管關(guān)閉，缺氧修正，方法：36，注意事項：面罩，鼻管，鼻塞法：氧氣濃度：4060%，間歇性供氧，pao 2: 6.79保持持續(xù)氣道正壓呼吸，氣道開通：打掃呼吸機。1，2，3，支持，癥狀治療，41，酸中毒糾正：抗生素治療：4，5，電解質(zhì)紊亂糾正：呼吸性酸中毒：可以在正確的通氣，吸氧治療下糾正。代謝性酸中毒：碳酸鈉5%，每次23毫升/公斤，碳酸氫鈉1.4%稀釋點。6，42，經(jīng)心導管直接落在a導管頂點的口服，在肺動脈高壓修正后應用，關(guān)閉動脈導管，消炎痛：機器：前列腺素e是在胎兒和出生初期保持動脈導管開放的重要物質(zhì)。消炎痛是前列腺素合成酶抑制劑。劑量：0.1-0.2mg/kg，12，36小時再使用一次，用法和效果，2830周早產(chǎn)兒在出生后30分鐘內(nèi)