1、FK-506治療型狼瘡性腎炎初步臨床觀察,福建醫(yī)大附屬第一醫(yī)院腎內(nèi)科 高麗真,基本臨床資料,入選五例，女性四例，男性一例 年齡21歲45歲，平均33歲 經(jīng)腎活檢確診為型狼瘡性腎炎，臨床活動 予FK-506（0.1mg/kg.d)配合小劑量強的松(1mg/kg.d)治療，隨訪3個月,療效標(biāo)準,完全緩解：尿蛋白定量0.4g/24h,無活動性尿沉渣（尿RBC10萬/ml,無管型及白細胞尿），血清白蛋白35g/L,Scr正常，抗ds-DNA抗體陰性，無腎外活動。 部分緩解：尿蛋白下降超過基礎(chǔ)值50%，同時血清白蛋白30g/L?？筪s-DNA抗體陰性，無腎外活動。,病例介紹,隨訪號N：01 住院號：24

2、4518 姓名：黃XX ID號：35010419820628004 性別：女 年齡：21歲 出生日期：1983.10.9 體重：55kg 入選日期：2003.4.19 聯(lián)系地址：福建省福州市城門鎮(zhèn)紹岐村 郵編：350019 電話：3500380 診斷：狼瘡性腎炎（IV型） 既往治療：不規(guī)則服用強的松、雷公藤多甙治療 3年；2002.08.012002.09.04用CTX治療 治療時病情特點：1、年輕女性；2、反復(fù)面部紅斑，浮腫，脫發(fā)，口腔潰瘍3年；3、體征：面部紅斑，輕度浮腫外觀，口腔多發(fā)性潰瘍；4、ANA、抗ds-DNA陽性，C3低下 腎活檢病理特點：狼瘡性腎炎（IV型），1、彌漫膜增殖性腎

3、小球腎炎（型）；2、中度腎小管間質(zhì)病變,病例一,病例二,隨訪號N：02 住院號：216526 姓名：陳XX ID號：350127600710038 性別：女 年齡：43歲 出生日期：1960.7.10 入選日期：2003.03.26 聯(lián)系地址：福建福清市宏路鎮(zhèn)宏新村7#502 郵政編碼：350300 電話：5370588,病例二,診斷：系統(tǒng)性紅斑狼瘡，狼瘡性腎炎（IVC型） 既往治療：曾予強的松規(guī)則治療，病情曾有好轉(zhuǎn)，但 時有復(fù) 治療時病情特點：1、中年女性，慢性病程；2、反復(fù)面部紅斑，浮腫，口腔破潰，關(guān)節(jié)痛2年余；入院前3天出現(xiàn)腹脹，氣促；3、體檢：重度浮腫，面部紅斑，口腔潰瘍，腹水征，胸水

4、征；4、尿檢大量蛋白尿，低蛋白血癥，高膽固醇血癥，血檢C3低下，ANA、抗dsDNA陽性；B超示胸腔、腹腔積液。 腎活檢病理特點：狼瘡性腎炎（IVC型）（1、彌漫膜增殖性腎小球腎炎伴局灶節(jié)段毛細血管增生及局灶節(jié)段腎小球硬化；2、中度腎小管間質(zhì)病變。）,病例三,隨訪號N：03 住院號：257673 姓名：張XX ID號：350121581229352 性別：女 年齡：45歲 出生日期：1958.12.29 入選日期：2003.4.18 體重：60Kg 聯(lián)系地址：福建閩侯上街鎮(zhèn)浮美村 郵編：350100 電話：2888858,病例三,診斷：系統(tǒng)性紅斑狼瘡，狼瘡性腎炎（IVC型） 既往治療：發(fā)病以來

5、，規(guī)則服用強的松（30mg bid） 以及在2001年服用愛諾華治療約3個月。 治療時病情特點：1、中年女性，慢性病程；2、反復(fù)關(guān)節(jié)痛，脫發(fā)，口腔潰瘍6年；持續(xù)性蛋白尿，鏡下血尿，血壓增高1年；心悸，氣促1天；3、體檢：貧血、浮腫外觀；雙下肺呼吸音消失，叩診呈濁音；4、尿檢有大量蛋白尿，血尿，生化提示低蛋白血癥，血檢ANA、抗dsDNA陽性，CT雙側(cè)胸腔積液。 腎活檢病理特點：狼瘡性腎炎（IVC型），1、彌漫膜增殖伴局灶節(jié)段毛細血管內(nèi)增生及局灶節(jié)段腎小球硬化；2、中度腎小管間質(zhì)病變,病例四,隨訪號N：04 住院號：259500 姓名：洪XX ID號：350102721010231 性別：男 年

6、齡：45歲 出生日期：1972.10.10 入選日期：2003.5.29 體重：75Kg 聯(lián)系地址：福州倉山區(qū)上三路33弄27號 郵編：350000 電話：3445114,病例四,診斷：系統(tǒng)性紅斑狼瘡，狼瘡性腎炎（IV型） 既往治療：無特殊治療 治療時病情特點：1、年輕男性；2、反復(fù)關(guān)節(jié)痛、脫發(fā)、面部紅斑、浮腫1月；3、體檢：面部紅斑、毛發(fā)稀疏、浮腫外觀；4、尿檢有大量蛋白尿，生化提示低蛋白血癥，血檢ANA、抗dsDNA強陽性，C3低下 腎活檢病理特點：狼瘡性腎炎（IV型），1、彌漫膜增殖性腎小球腎炎（型）；2、輕度腎小管間質(zhì)病變,病例五,隨訪號N：05 住院號：258286 姓名：唐XX I

7、D號：350104770928004 性別：女 年齡：26歲 出生日期：1977.9.28 入選日期：2003.4.26 體重:76.5Kg 聯(lián)系地址：福州倉山昌蒲三弄7號103 室 郵編：350007 電話：3438300,病例五,診斷：系統(tǒng)性紅斑狼瘡，狼瘡性腎炎（IVC型），慢 性腎功能不全（失代償期） 既往治療：無特殊 治療時病情特點：1、輕年女性；2、發(fā)現(xiàn)血壓高，面部紅斑半年，全身浮腫7天；3、體檢：重度浮腫、雙面頰紅斑、胸水征、腹水征；4、檢查：大量蛋白尿、低蛋白血癥、ANA、ds-DNA陽性，C3、C4低下 腎活檢病理特點：狼瘡性腎炎（IVC型），1、膜增殖性腎小球腎炎伴局灶節(jié)段毛細血管內(nèi)外增生及局灶節(jié)段硬化；2、重度腎小管間質(zhì)病變,臨床觀察指標(biāo),血清白蛋白水平的改變,尿蛋白水平的改變,血清ANA水平的改變,血清抗ds-DNA水平的改變,療效評價,臨床療效：完全緩解1