1、概說 第一節(jié)：全身望診 第二節(jié)：局部望診 第三節(jié)：望排出物 第四節(jié)：望小兒指紋,1、何謂望診： 醫(yī)生運用視覺觀察病人的神色形態(tài)、局部表現(xiàn)、舌象、分泌物和排泄物質的變化來診察病情的方法。 2、望診的原理 精神意識、 人體為有 有諸內(nèi)者 面色形體、 神色形態(tài) 機的整體 必形諸外 舌象、分泌物排泄物,概 說,返回,3、望診的注意事項 （1）避開有色光線； （2）診室內(nèi)溫度應在15-20之間； （3）充分暴露受檢部位； （4）比較生理病理狀態(tài)，發(fā)現(xiàn)異常； （5）動態(tài)觀察； （6）四診合參。,一、望神 （一）定義：望神是通過觀察人體生命活動的整體表現(xiàn)判斷病情的方法。,第一節(jié)：全身望診,（二）望神的原理和

2、臨床意義,精、氣、神三者盛則同盛、衰則同衰。 內(nèi)經(jīng)：“得神者昌，失神者亡”,（三）望神的主要內(nèi)容： 1兩目 神藏于心，外候于目，目之活動受心神支配； 望神的重點反 五臟六腑的精氣，皆上注于目而為之精； 映心肝腎與五 肝開竅于目 臟精氣 目系上通于腦，腦為髓之海，髓之精為瞳子,2神情：精神意識、面部表情 心神正常 精神思維有序，表情爽朗， 反映心神和 反應靈敏。 臟腑精氣盛衰 心神失常神識昏蒙，表情淡漠， 思維混亂，反應遲純,觀察色澤榮潤或枯槁： 神旺則色旺 神衰則色衰 神藏則色藏 神露則色露,觀察色澤榮潤或枯槁,靈樞:“十二經(jīng)脈，三百六十五絡，其血氣 皆上于面而走空（孔）竅” 臟腑精氣循經(jīng)上榮

3、于面； 醫(yī)門法律：“色者，神之旗也”。,反映臟腑精氣盛衰,3氣色：皮膚體表、組織色澤,4體態(tài)：形態(tài)與動態(tài)。,反映五臟精氣,有神形體豐滿、行動自如。 無神形體瘦削（肥胖），動作艱難。,（四）神的病變臨床類型： 神的表現(xiàn)按神的旺、衰和病情的輕、重可分為：得神、少神、失神、假神和以神志失常為主要表現(xiàn)的神亂。 1.得神：又稱“有神”提示正氣充足，精氣充盛，機體功能正常，是健康的表現(xiàn)。 2.少神：又稱“神氣不足”。揭示正氣不足，精氣輕度損傷，機體功能較弱。 多見于輕病或恢復期病人，亦見于體質虛弱者。 3.失神：又稱“無神”?？梢娪诰貌√撟C（大虛之證）和邪實病人（大實之證）。 精氣虧神衰而失神：正氣大傷、

4、精氣虧虛、機體功能嚴重衰減，多見于慢性久病的人 邪盛神亂而失神：機體功能嚴重障礙，氣血（陰陽）津液失調(diào)，,5.神亂：臨床表現(xiàn)：焦慮恐懼、狂躁不安、淡漠癡呆，和卒然昏倒等，多見于癲、狂、 癇、臟躁等病人。 卑惵 ：指自怯畏懼之狀，宜養(yǎng)血補心，定志安神，用天王補心湯，人參養(yǎng)營湯等。,4.假神：精神暫時好轉的虛假表現(xiàn)（虛證）提示臟腑精氣極度衰竭，正氣將脫， 陰不斂陽，虛陽外越，陰陽即將離決，屬病危，病人臨終前的表現(xiàn)。 亦稱“回光返照”、“殘燈復明”。,（一）望色診病的原理： 1. 面部和臟腑連屬關系心主血脈，其華在面。 2. 面部和經(jīng)絡連屬關系手足三陽經(jīng)上行頭面，特別是陽明胃經(jīng)多氣 多血，同時面部皮

5、膚薄嫩外露，色澤變化易于觀察表現(xiàn)為顏色 光澤的變化。,一、望色（色診）,（二）面部不同部位分候臟腑： 1靈樞五色篇的面部分候臟腑法： 2素問刺熱篇的面部分候臟腑法： 額部候心 鼻部候脾 左頰候肝 右頰候肺 下頦候腎,四診抉微：“夫氣由臟發(fā)，色隨氣華”。 望診遵經(jīng)：“有氣不患無色，有色不可無氣?！?（三）色與澤的意義： 色：屬血屬陰反映血液盛衰和運行情況 光澤：屬氣屬陽反映臟腑精氣盛衰 榮潤光澤臟腑精氣未衰，病輕 晦暗枯槁臟腑精氣已衰，病重。,觀察病情 觀察不同臟腑病變,常色的意義,光明潤澤神氣,紅黃隱隱而含蓄胃氣,醫(yī)門法律望色診：“神藏則色藏，神露則色露”。 常色可因體質稟賦，季節(jié)氣候的不同而

6、有差異：,（四）常色（正常人的面色）： 我國正常人的面色：紅黃隱隱，明潤含蓄。,主色與客色 （1）主色：是與生俱來的基本膚色，屬個體素質，受稟賦影響，一生不變。 五形之人：金形之人白 木形之人青 土形之人黃 水形之人黑 火形之人赤 （2）客色：因季節(jié)、氣候工作地理條件不同而發(fā)生正常變化的面色。 如：春季稍青 夏季稍赤 長夏稍黃 秋季稍白 冬季稍黑,（五）病色： 1病色的基本特點：,晦暗 暴露,枯槁無華（無光澤）,善色：面色鮮明顯露但尚有光澤，見于新病，輕病，陽證，說明雖病而臟腑精氣未衰， 胃氣尚榮于面。故亦稱為“氣至”。易于治療，預后較好。 惡色：面色枯槁晦暗，見于久病、重病、陰證，說明臟腑精

7、氣已衰，胃氣不能上榮于 面，故亦稱為“氣不至”。不易治愈，預后較差。,（1）白色：主虛證、寒證、脫血、奪氣。 成 因 面 色 主 病 氣虛血少 陽虛寒盛 寒邪凝滯 蒼白 生理性面色白：金形之人，秋季面色稍白。 判斷疾病預后：肺病面白暴露，枯槁無華為真臟色見，肝病面白無華為難治。,面色淡 氣虛 淡白無華、唇舌色淡 血虛，失血 面色蒼白 大失血,白光白 陽虛 白光白、虛浮 陽虛水泛 蒼白 陽氣暴脫或陰寒內(nèi)盛氣虛,氣血不能上榮 于面部脈絡,2五色主病：,（3）赤色：主熱證 成因 面色 主病 熱證 面部脈絡擴張 滿面通紅 實熱證（邪熱亢盛） 氣血充盈 午后兩顴潮紅（嬌嫩） 虛熱證（陰虛陽亢虛火炎上）

8、虛陽上越 久病重病，面色蒼白卻時而 戴陽證（臟腑精氣衰竭，陰不斂陽， 泛紅如妝，游移不定。 虛陽上越） 生理性面色赤：火形之人，夏季面色稍赤。 判斷疾病預后：心病面赤暴露，枯槁晦暗為真臟色見，肺病面赤無華為難治。,（4）青色： 主寒證、疼痛、氣滯、血瘀、驚風。 成因 面色 主病 面部脈絡血行瘀阻 寒凝氣滯 淡青或青黑 陰寒內(nèi)盛 痛則不通 淡青或青黑 痛劇 瘀血內(nèi)阻 面唇青紫 心氣心陽虛衰，血行瘀阻，肺氣閉塞，呼吸不利 突發(fā)面色青灰 心陽暴脫，心血瘀阻 口唇青紫 青黃（蒼黃） 肝郁脾虛 筋脈拘急 高熱抽搐患兒，眉間鼻柱唇周發(fā)青 驚風 生理性面色青：木形之人，春季面色稍青。 判斷疾病預后：肝病面青

9、暴露、枯槁晦暗為真臟色見，脾病面青無華為難治。,（5）黑色：主腎虛，寒證、水飲、血瘀。 成因 面色 主病 腎虛 腎陽虛衰 脈絡拘急 面黑暗淡 腎陽虛（水寒不化） 水寒內(nèi)盛 血行不暢 眼眶周圍發(fā)黑 腎虛水飲或寒濕帶下 血失溫養(yǎng) 腎陰虧虛 面黑、焦干 腎陰虛，虛火灼陰 血行瘀滯 面色黧黑肌膚甲錯 血瘀日久 生理性面色黑：水形之人，冬季面色稍黑。 判斷疾病預后：腎病面黑暴露、枯槁晦暗為真臟色見，心病面黑無華為難治。,（六）望色的注意事項 1. 注意病色與常色的比較，病體自身的比較； 2. 整體色診與分部色診相結合； 3. 面部色澤的動態(tài)變化。,4. 非疾病因素對面色的影響 （1）光線：以自然光為宜，

10、避免在被光線直射的有色反光物體旁觀察面色。 （2）情志： 喜面赤或有光澤 怒面青 憂色沉 思面黃 悲澤減 恐面白 （3）飲酒饑飽： 酒后-面紅； 飽食-榮潤光澤； 過饑色澤減少。,三、望形體： 觀察病人形體的強弱胖瘦、體質形態(tài)和異常表現(xiàn)等來診察病情的方法。 （一）望形體診病的原理： 人體以五臟為中心，外合五體構成軀體。 五臟與五體密切聯(lián)系： 肺合皮毛，脾合肌肉，心合血脈，肝合筋，腎合骨。 通過觀察病人形體的強弱胖瘦等表現(xiàn)，可以了解內(nèi)在臟腑的虛實，氣血的 盛衰和有關的病變。,（二）望形體的內(nèi)容 1. 形體強弱： （1）體強：說明體質強壯、內(nèi)臟堅實、氣血旺盛、抗病力強， 有病易治，預后較好。 （2

11、）體弱：體質虛衰，內(nèi)臟脆弱，氣血不足，抗病力弱， 有病難治，預后較差。 2. 形體胖瘦： 體胖食少，肉松皮緩，神疲乏力“形盛氣虛”。 屬陽氣不足，多痰多濕易患中風、痰飲等病。 形瘦顴紅，皮膚干焦陰血不足，內(nèi)有虛火 易患肺癆。 久病臥床不起，骨瘦如柴臟腑精氣衰竭，氣液干枯，屬病危。,3.體質形態(tài) （1）陰臟人：體型偏于矮胖，頭圓頸粗，肩寬胸厚，身體多后仰，喜熱惡 涼，大便多溏。 體質特點：陽較弱而陰偏盛，患病后易從陰化寒，寒濕內(nèi)停。 （2）陽臟人：體型偏于瘦長，頭長頸細，肩窄胸平，身體多前屈，喜涼惡 熱，大便多燥。 體質特點：陰較弱而陽偏盛，患病易從陽化熱，導致傷陰傷津。 （3）陰陽和平之人（平

12、臟之人）：體型介于前兩者之間。 體質特點：陰陽平衡，氣血調(diào)勻。,四、望姿態(tài)： 觀察病人的動靜姿態(tài)和肢體的異常動作來診察病情的方法。 （一）望姿態(tài)診病的原理 病人的動靜姿態(tài)與機體的陰陽盛衰、病性寒熱、邪正虛實關系密切。 陽、熱、實證病人機體功能亢進，多表現(xiàn)為躁動不安。 陰、寒、虛證病人機體功能衰減，多表現(xiàn)為喜靜懶動。,（二）望姿態(tài)的內(nèi)容： 1. 動靜姿態(tài)： 動者、強者、仰者、伸者多屬陽、熱、實證； 靜者、弱者、俯者、屈者多屬陰、寒、虛證。 2. 疲憊姿態(tài)：臟腑精氣虛衰，功能低下，必影響機體出現(xiàn)相應的衰憊姿態(tài)。 可觀察部位：頭頭為精氣神明所居之處； 背背前連胸，是心肺所居之處； 腰腰與腎功能關系密

13、 膝膝為筋腱聚會之處； 骨為藏髓之處。 3. 異常動作：（略）,（一）望頭部 望頭部的情況，主要可以診察腎、腦的病變和臟腑精氣的盛衰。 1. 頭形：頭形的大、小異常表現(xiàn)均與腎精不足有關。(圖） 2. 囟門：嬰幼兒顱骨接合不緊所形成的骨間隙，有前囟、后囟之分。 后囟：呈三角形，約在出生后24個月閉合。 前囟：呈菱形，約在出生后1218個月閉合。 （1）囟門突起(囟填)：溫病火邪上攻，或腦髓有病，或顱內(nèi)水液停聚所致，多屬實證。 （2）囟門凹陷(囟陷)：吐瀉傷津，氣血不足和先天精氣虧虛，腦髓失充所致，多屬虛證。 （3）囟門遲閉(解顱)：腎氣不足，發(fā)育不良的表現(xiàn)。 3.動態(tài)：頭搖不能自主-肝風內(nèi)動先兆

14、或為老年氣血虛衰，元神失養(yǎng)所致。 4.頭發(fā)：望發(fā)主要可以診察腎氣的強弱和精血的盛衰。 正常人發(fā)黑稠密潤澤，是腎氣充盛、精血充足的表現(xiàn)。 頭發(fā)的病變多與腎精虧虛，精血不足，血熱化燥等有關。,一、望頭部,第二節(jié)：局部望診,（二）望面部,面部是臟腑精氣上榮的部位，又為心之華。 1. 面腫：多見于水腫病。 2. 腮腫：痄腮一外感溫毒之邪。 3. 面削顴聳（面脫） 氣血虛衰，臟腑精氣衰竭。 風邪中絡口角歪斜向健側，患側面肌松馳，目不能合。 中風病半身不遂伴同側口角歪斜。 特殊面容： “驚恐貌” 小兒驚風，狂病，癭癉。 “苦笑貌” 破傷風。 “獅面” 麻風。,4. 口眼歪斜,二、望五官 （一）望目 （目為

15、肝之竅，心之使） “五輪”學說：瞳人屬腎，稱“水輪”； 黑睛屬肝，稱“風輪”； 兩眥血絡屬心，稱“血輪”； 白睛屬肺，稱“氣輪”； 眼瞼屬脾，稱“肉輪”。 望目應重點觀察兩目的眼神、色澤、形態(tài)和動態(tài)的異常改變。 1.診眼神: 有神-黑白分明,精采內(nèi)含,神光充沛,有眵有淚,視物清晰,雖病易治。 無神-白睛暗濁,黑眼色滯,失卻精采,浮光暴露,無眵無淚,視物模糊,病 難治。 2.色澤:正常人眼瞼內(nèi)（瞼結膜）與兩眥紅潤，白睛（鞏膜）為白色， 黑睛（虹膜）為褐或棕色，角膜無色透明，瞳人為黑色。 (1)白睛色診: 赤色-病在心 白色-病在肺 青色-病在肝 黃色-病在脾 黑色-病在腎,(2)全目色診: 目眥

16、赤-心火; 目眥淡白-血虧。,白睛,赤-肺火,黃-濕熱內(nèi)盛,珠腫-肝火,眼胞皮紅濕爛-脾火； 目胞上下鮮明-痰飲??； 目胞色晦暗-腎虛。,全目赤腫-肝經(jīng)風熱。,目清澈-寒； 目暗濁-熱。,3.目形主?。?（1）目窠腫： 水腫病初-目窠微腫，如新臥起之狀，面有水氣色澤。,脾熱-目窠腫勢急而色紅。,脾虛-目窠腫勢緩而寬軟無力,老年腎氣衰-下瞼腫,（2）目窠內(nèi)陷： 病重可救-目睛微陷，臟腑精氣未脫。 病重難治-目睛下陷窠內(nèi)，為五臟六腑精氣已衰。,陰陽竭絕之死證-目睛內(nèi)陷已深，視不見人真臟脈現(xiàn)。,（3）眼睛突起：,肺脹-眼睛突起而喘。 癭腫-頸腫眼突。 惡候-單眼突出。,雙瞼下垂：多為先天性瞼廢-先天

17、不足，脾腎雙虧。,脾虛清陽不升：昏睡露睛，常見于小兒脾胃虛弱或慢脾風。,疾熱內(nèi)閉：目睛微定。,肝風內(nèi)動:橫目斜視（先天者例外）。,危重證狀:目翻上視,瞪目直視,目睛正圓,戴眼反折。,4.目態(tài)主病 正常人瞳孔圓形，雙側等大，直徑約為34mm，對光反應靈敏。 眼球運動隨意，靈活。,單瞼下垂或雙瞼下垂：后天性瞼廢-脾虛氣弱或外傷后氣血不和，脈絡失于宣通。,開目喜明：陽證。 閉目惡明：陰證。 羞明流淚：多為暴風客熱，天行赤眼。 目目閏（胞輪振跳）：風熱外來，賊邪不瀉，或血衰氣弱，經(jīng)絡失養(yǎng)。,瞳仁擴大,多屬腎精耗竭，為瀕死危象,綠風內(nèi)障（肝膽風火上擾）、某些中毒癥,瞳仁縮小,肝膽火熾,勞損肝腎，虛火上擾

18、,中毒,（二）望耳： 腎開竅于耳，足少陽膽經(jīng)環(huán)耳而過，耳為“綜脈之聚”。 望耳可診察腎、膽和全身的病變。 實證：常見耳道膿腫或流膿，疼痛，多肝膽火盛或濕熱。 虛證：常見耳輪色黑干焦無光澤，多腎陰不足，腎精虧虛。,（三）望鼻 可診察肺和脾胃的病變，判斷臟腑的虛實，胃氣的盛衰，病情的輕重 和預后。 （四）望口與唇 可診察脾與胃的病變。 （五）望齒與齦 可診察腎臟胃的病變及津液的盈虧。 實證胃火。 虛證腎陰虧虛。 （六）望咽喉 可診察肺、胃、腎的病變。,1.辨紅腫潰爛,實證,肺胃有熱,肺胃之熱尚輕-咽紅腫疼痛，咽部腐爛分散淺表。,肺胃熱毒壅盛-咽部紅腫疼痛，甚則潰爛或有黃白膿點（乳蛾）。,肺胃火毒壅

19、盛-周圍紅腫，腐爛成片或洼陷。,痰濕凝聚：咽部漫腫，色淡紅。,虛證,腎水虧少，陰虛火旺：咽部紅色嬌嫩，腫痛不甚，腐爛分散淺表。,氣血不足，腎陰虧損，邪毒內(nèi)陷：潰爛日久，周圍淡紅或蒼白，腐爛成片或洼陷者。,氣陰兩虧，虛火上?。荷t不腫，微痛反復發(fā)作，或喉癢干咳日久。,2.辨?zhèn)文?偽膜：潰爛處上覆白腐樣物，形如白膜，稱為偽膜，偽膜多屬實熱證。,偽膜松厚，容易拭去，去后不復生：胃熱證，較輕。,偽膜堅韌，不易剝離，重剝則出血，或剝?nèi)ルS即復生，為重證，多是白喉， 又稱“疫喉”，因肺胃熱毒傷陰而成。,（二）皮膚形態(tài)變化及其臨床意義,1、潤枯 皮毛潤澤-太陰氣盛 皮毛枯槁-太陰氣衰 皮聚毛落-肺損 皮枯毛

20、折-肺絕 兼眼眶暗黑-內(nèi)有干血 皮枯如魚之鱗（肌膚甲錯） 兼腹中急痛-內(nèi)生癰膿,皮膚脫若蛇皮，或遍身如癬者，或皮膚潰爛而無膿者-癘風皮病,2、腫脹 腫-頭面，胸腹，腰背，四肢浮腫者，為水腫病 腫脹而見缺盆平；足心平；背平； 脹-僅腹部臌脹鼓起者，為臌脹病 臍突；唇黑-難治 3、痘瘡： 皮膚起皰，形似豆粒，伴有外感證候，稱為痘瘡，分天花與水痘兩種。 （1）天花：世界衛(wèi)生組織已宣布消滅，從略。 （2）水痘： 痘形特點：橢圓形，膚淺易破，一般頂部無臍，只偶有臍凹；大小不等，陸續(xù)出現(xiàn)； 漿薄如水，晶瑩明亮；不結厚痂，不留痘痕。 病機：外感時邪，發(fā)于脾肺二經(jīng)，有外感表證，證候較輕，多在兒童中傳染。 4、

21、斑疹： （1）斑和疹的區(qū)別：,斑 疹,皮膚上的病變,點大成片，平攤于皮膚下，摸不應手 形如粟粒，色紅而高起，摸之礙手。（隱疹特殊）,（2）斑：由于病機不同，分為陽斑，陰斑二種。 a、 陽斑：通稱發(fā)斑，是溫病邪入營分，血分所呈現(xiàn)的一種癥狀。 病機：熱郁肺胃，充斥內(nèi)外，營血熱熾，透于肌表。 輕證，順證：斑疹布點稀少，身熱，色紅，先從胸腹出現(xiàn)，然后延及四肢，同時熱退 神清，邪氣透泄的佳兆。 重證，逆證：斑疹布點稠密，色深紅，或紫黑，并且斑疹先從四肢出現(xiàn)，然后內(nèi)延胸腹， 同時大熱不退，神識昏迷，為正不勝邪，邪氣內(nèi)陷。 斑疹色黑而晦滯焦枯者，較危重。 特點：在病變過程中可伴見發(fā)疹（邪熱從肌肉而出為斑，從

22、血絡而出為疹） b、 陰斑： 病機：多由內(nèi)傷氣血虧虛所致。 斑之形態(tài)：斑點大小不一，大者如錢如環(huán)，小者如點，隱隱稀少，色多淡紅或暗紫，發(fā)無 定處，出沒無常。 特點：頭面背上不見，神志多清醒，兼見脈細弱，肢涼等諸虛癥狀。,（3）疹： a、麻疹：兒童常見的傳染病。 發(fā)病特點：發(fā)作之前，咳嗽噴嚏，鼻流清涕，眼淚汪汪，耳冷，耳后有紅絲出 現(xiàn)。發(fā)熱三四日，疹點出現(xiàn)于皮膚，從頭面到胸腹四肢，色似桃紅，形如 麻粒，尖而疏稀，撫之觸手，逐漸稠密。 順證：發(fā)熱，身有微汗，疹出透徹，色澤紅潤，依出現(xiàn)的先后逐漸回隱，身熱漸退。 逆證：壯熱無汗，疹點不能透發(fā)，色淡紅而暗（風寒外閉），或赤紫暗滯（熱毒內(nèi) 盛），或白而不

23、紅（正氣虛陷）。疹點突然隱沒，神昏喘息，是疹毒內(nèi)陷。 b、風疹： 病機：風熱時邪。 疹形特點：疹形細小稀疏，稍稍隆起，其色淡紅，搔癢不已，時發(fā)進止，身有微熱 或無熱，一般不妨礙飲食和工作。,c、隱疹： 病機：營血虛而風邪中于經(jīng)絡，血為風動，而發(fā)于皮膚。 疹形特點：以疹時隱時現(xiàn)為特點。發(fā)作時皮膚癢，搔之則起邊片大丘疹，或如云 片，高起于皮膚，色淡紅帶白，不時舉發(fā)，俗稱“風疹團”，即蕁麻疹。,5、 白pei與水皰,（1）白pei與水皰的異同點：,白pei,水泡,高出皮膚的皰疹 皰內(nèi)為水液,細小的丘皰疹 大小不一的一類皰疹,（2）白pei： 病機：多見于溫病的暑溫、濕溫病中，多由濕郁，汗出不徹所致，

24、提示郁濕有 外泄之機。 特點：在溫病的暑溫、濕溫病中，皮膚上出現(xiàn)白色小顆粒，晶瑩如粟。 順證：色白，點細，形如粟，明亮，滋潤象水晶-晶pei。 逆證：pei色干枯，提示津液虧竭-枯pei 濕溫病，濕蘊熱伏，一時難以透泄，白pei可反復多次出現(xiàn)。,（5）纏腰火丹： 病機：多由肝火妄動，致濕熱熏蒸皮膚而發(fā)。 發(fā)病特點：多發(fā)于腰腹與胸肋部。初起皮膚灼熱刺痛，出現(xiàn)成簇水皰， 綠豆至黃豆大小，圍以紅暈。,（4）熱氣瘡：風熱之毒，阻于肺胃二經(jīng)，濕熱熏蒸皮膚而發(fā)。 病機：風熱之毒，阻于肺胃二經(jīng)，濕熱熏蒸皮膚而發(fā)。 發(fā)病特點：為針頭到綠豆大小的水皰，常為一群或二、三群，有癢和燒灼感， 好發(fā)于口角唇緣，或眼瞼，

25、外陰，包皮處。常見于高熱病人，正常人亦可 發(fā)生。,（3）痱子：多發(fā)于夏季，由于濕熱之邪郁于肌膚而發(fā)。,（6）濕疹：又稱“浸淫瘡”。 病機：多因風濕熱留于肌膚，或病久耗血，以致血虛生風化燥，致使肌膚失養(yǎng)而受損。 發(fā)病特點：表現(xiàn)多樣。初起多為紅斑，迅速形成腫脹、丘疹或水皰，繼之水皰破裂、 滲液，出現(xiàn)紅色濕潤之糜爛，以后干燥結痂，痂脫后留有痕跡，日久可自行消 退。 6、癰、疽、疔、癤：外科疾病，略。,2、望小兒食指絡脈的方法： （1）三關部位：可分為風關，氣關，命關。 風關：食指第一節(jié)部位（掌指關節(jié)橫紋向遠端至第二節(jié)橫紋之間） 氣關：食指第二節(jié)部位（食指第二關節(jié)橫紋至第三關節(jié)橫紋之間） 命關：食指第

26、三節(jié)部位（食指第三關節(jié)橫紋至食指末端） （2）診絡脈手法 抱小兒向光，醫(yī)生用左手握小兒食指，以右手大拇指用力適中地從命關向氣關、風 關直推，可推數(shù)次，絡脈顯現(xiàn)得更明顯，便于觀察。 （3）三關辨輕重 風關-外感病主邪氣入絡，提示邪淺而病輕。內(nèi)傷病提示病輕。 氣關-外感病主邪氣入經(jīng)，提示邪深入而病重。內(nèi)傷病提示病重。 命關-外感病主邪氣深入臟腑，提示病將危及生命。內(nèi)傷病亦提示病情嚴重。 射關透甲-絡脈透過三關，直達指端，提示病情兇險，預后不佳。,3、正常小兒食指絡脈： 色澤：淺紅色，紅黃相兼，隱隱于風關之內(nèi)；大多不浮露，甚至不明顯。 形態(tài)：多是斜形、單枝、粗細適中。 影響絡脈正常形態(tài)的因素： 氣候寒熱： 熱-絡脈變粗增長 寒-絡脈變細縮短 年齡：一歲以內(nèi)小兒絡脈多長，隨年齡增長，皮膚逐漸增厚而縮短。 4、小兒食指絡脈形色主病及臨床意義： （1）浮沉 浮露-主表證，多見于外感表證 沉滯-主里證，