1、老年人日常生活護(hù)理T、P、R,靜安區(qū)紅十字老年護(hù)理院 朱雅萍,體溫、脈搏、呼吸的測量方法,定義 體溫是指人體內(nèi)部的溫度 。人體正常溫度在3637度，直腸溫度高于口腔溫度0.5度，腋下溫度低于口腔溫度0.5度 生理性變化 正常體溫24小時內(nèi)隨新陳代謝的情況而變動，如在運動、進(jìn)食后體溫會稍升高，休息睡眠時體溫稍降；清晨35時最低，午后57時最高。但升降幅度不大，一般不超過1度生理性變化,測量體溫的方法,體溫表的種類 體溫表是一種標(biāo)有刻度的真空毛細(xì)玻璃管，分口表、肛表和腋表三種 攝氏體溫表的刻度為35.042.0度，每一度之間分10格，在0.5度和1.0度的刻度處用較粗長的線標(biāo)記，在37.0度刻度處

2、以紅線標(biāo)記。,操作方法。,檢查體溫表有無破損，汞柱是否在35度以下 向病人解釋，以取得合作，根據(jù)病情選擇測體溫的方法。 口腔測溫法將口表汞端斜放于舌下，囑病人閉嘴用鼻呼吸，勿用牙咬體溫表，3分鐘后取出 腋下測溫，手臂放置胸前10分鐘后取出,口腔測溫法,腋下測溫法,注意事項,在甩體溫表時用腕部力量，不能觸及他物，以防撞碎；切忌把體溫表放在熱水中清洗或在沸水中煮，以防爆裂；剛進(jìn)食或面頰部熱敷后，應(yīng)待30分鐘后方可測量；坐浴或灌腸者須待30分鐘后方可測直腸溫度；為重病人測溫時，應(yīng)守護(hù)在旁；如病人不慎咬碎體溫表時，應(yīng)立即清除口腔內(nèi)的玻璃碎屑，以免損傷口腔，再口服蛋清液或牛奶，以延緩汞的吸收，病情允許者

3、也可服用膳食纖維豐富的食物，以促進(jìn)汞的排出,體溫表的清潔消毒,先浸泡于消毒液中，5分鐘后取出，自來水沖凈擦干，同時將汞柱甩至35度以下再放入另一消毒液容器液中，30分鐘后取出，用冷開水沖洗，再用消毒紗布擦干，存放于清潔盒內(nèi)備用。 個人專用表消毒法。用乙醇棉球擦拭后浸泡在70乙醇內(nèi)備用,體溫異常的護(hù)理,高熱病人的降溫法 體溫超過39度稱高熱。常采用如下護(hù)理措施 物理降溫法 可用冰袋冷敷頭部。體溫超過39、5度，可用乙醇擦浴、溫水擦浴或做大動脈冷敷 藥物降溫法 按醫(yī)囑應(yīng)用解熱劑使體溫下降。在未明確發(fā)熱原因時，不要輕易使用退熱藥，以免改變其原有熱型或其他臨床特征，給診斷和治療帶來困難,高熱病人其他護(hù)

4、理,休息 口腔清潔 皮膚護(hù)理 飲食護(hù)理 加強(qiáng)觀察,脈搏測量,脈搏定義 隨著心臟節(jié)律的收縮和舒張，在淺表動脈上可摸到動脈搏動，簡稱脈搏 正常脈搏及生理性變化 脈率。即每分鐘脈搏搏動的次數(shù)。成人為6080次，他可隨年齡。性別、活動和情緒等因素而變動。一般幼兒比成人快，老人稍慢，同年齡的女性較男性快，進(jìn)食、運動和情緒激動是可暫時增快、休息和睡眠時較慢。 脈律。即脈搏的節(jié)律。正常的脈律，脈搏搏動均勻規(guī)則，間歇時間相等,測量部位和測量方法,測量部位 凡淺表靠近骨骼的大動脈均可用于診脈，依次為橈動脈、肱動脈、 頸動脈、 顳動脈、足背動脈等。 測量方法 以測橈動脈為例將食指、中指和無名指的指端輕放在橈動脈上

5、，壓力大小以能清楚地觸及脈搏為宜。一般情況下測30秒鐘，將所有測動脈數(shù)乘以2，即為脈律。異常脈搏、危重病人應(yīng)測1分鐘。,注意事項,不可用拇指診脈，因拇指小動脈搏動較強(qiáng)，易于病人的脈搏相混淆 為偏癱病人測脈，應(yīng)選擇健側(cè)肢體；測脈搏時發(fā)現(xiàn)異常須及時與醫(yī)生或護(hù)士聯(lián)系 診脈前需保持安靜，如劇烈活動后休息20分鐘再測。,呼吸測量,呼吸定義 呼吸是指肌體在新陳代謝過程中，不斷地從外界吸取氧氣、排出二氧化碳的過程，即肌體和環(huán)境之間的氣體交換。 正常呼吸及生理變化 正常成人呼吸為1620次/分，頻率和深淺度隨年齡、性別、活動、情緒等因素而改變。一般幼兒比成人快，老人稍慢；同齡女性比男性稍快；活動和情緒激動時稍

6、快，休息和睡眠是較慢,測量呼吸的方法,準(zhǔn)備好有秒針的表和記錄本，在測量脈搏后，仍保持診脈手勢，以分散病人的注意力，觀察病人胸部和腹部的起伏，一吸一呼為一次；觀察呼吸的深度和節(jié)律，成人和兒童計時30秒鐘，所測數(shù)值乘以2，即為呼吸頻率，如病人呼吸不規(guī)律或嬰兒應(yīng)測一分鐘；當(dāng)病人呼吸微弱不易觀察時，可用少許棉花置于病人鼻孔前，觀察棉花纖維被吹動的次數(shù)，計數(shù)一分鐘。,呼吸的觀察,頻率1620次/每分鐘 深淺度深而長、淺而不規(guī)則 節(jié)律異常 音響異常 呼吸困難,異常呼吸的護(hù)理,呼吸困難的病人常自覺呼吸費力、短促，嚴(yán)重時張口端坐呼吸。 休息 減輕氧和能量的消耗，有利于減輕缺氧。 臥位 半坐臥位或端坐位可使橫膈

7、下降，肺容量增加，有利于改善通氣功能 保持呼吸道暢通 定時為病人翻身、拍背，鼓勵病人有效咳嗽，有利于咳出痰液，保持呼吸道暢通，緩解呼吸困難。 氧療護(hù)理 口腔護(hù)理 適量飲水,家庭用氧須知,心、肺疾病病人氣急時可予半臥位、吸氧，但如果癥狀無明顯改善，氣急嚴(yán)重伴有冷汗、紫苷、手腳濕冷，應(yīng)立即送醫(yī)院診治 準(zhǔn)備工作： 濕化瓶內(nèi)放冷開水，濕化瓶如果有刻度，放水量按刻度要求放，如果沒有刻度，放水至瓶子的二分子一左右,家庭用氧須知,吸氧步驟： 1.檢查并關(guān)緊小開關(guān)，開大開關(guān) 2.開小開關(guān)讓銀球浮在13之間，吸氧時間不限，每日可數(shù)次 （如果氣急嚴(yán)重，口唇指端明顯青紫，可開至45，但時間不宜過長，30分鐘左右，氣

8、急好轉(zhuǎn)，即調(diào)至13） 3.調(diào)節(jié)好流量后，先在自己的臉或手臂內(nèi)側(cè)檢測一下，確定有氧氣流出后給病人接上氧氣，吸氧管不宜太緊，防止壓傷臉部 4.觀察病人情況，病情好轉(zhuǎn)后停用氧氣 步驟：先給病人取下氧氣管，關(guān)緊小開關(guān)，再關(guān)大開關(guān)，重新開啟小開關(guān)放掉余氣，再關(guān)緊小開關(guān)。,家庭用氧須知,注意事項： 濕化瓶內(nèi)放冷開水，每天更換 濕化瓶每天消毒，可浸泡于含氯消毒液中半小時，洗凈涼干備用 氧氣管每天更換，保持清潔 氧氣筒內(nèi)要留有一定的余量，在5時即可更換 氧氣筒做好“四防”：防震、防火、防熱、防油，在氧氣筒旁禁止吸煙和有明火,消毒技術(shù),消毒 殺滅或清除傳播媒介上病原微生物,使其達(dá)到無害化的處理 滅菌 殺滅或清除

9、傳播媒介上一切微生物的處理 消毒劑 有效氯 有效氯是衡量含氯消毒劑氧化能力的標(biāo)志,是指與含氯消毒劑氧化能力相當(dāng)?shù)穆攘?其含量用mg/L或%濃度表示,手的清潔和消毒,手的消毒要點,為特殊傳染病人護(hù)理時,應(yīng)戴一次性手套，每接觸一個病人應(yīng)更換一付手套，操作結(jié)束后用抗菌皂液及流動水洗手 接觸污染物前應(yīng)戴一次性手套，操作結(jié)束后用抗菌皂液及流動水洗手 如果手被污染，應(yīng)在含500毫克/L有效氯溶液中浸泡,室內(nèi)空氣消毒,開窗通風(fēng) 紫外線消毒-人不得在室內(nèi) 常用化學(xué)消毒劑進(jìn)行空氣消毒時室內(nèi)不可有人,餐具和衛(wèi)生潔具的消毒,清潔消毒清潔 餐具的消毒和清潔 一洗,二涮,三沖,四消毒,五保潔的工作程序先徹底清洗去污再消

10、毒 ，煮沸消毒15分鐘 消毒后的餐具不可再用抹布重新擦抹,應(yīng)用自來水沖洗,去除殘留消毒劑后,存放在清潔密封的容器內(nèi),以免再次污染.,痰杯的消毒,個人專用痰杯: 根據(jù)痰量及時更換,非一次性痰杯用后洗凈,煮沸消毒20分鐘或以1000mg/L有效氯的消毒液浸泡30分鐘,洗凈備用. 一次性痰杯用后按感染性廢棄物處理或焚燒.,臉盆消毒,個人專用,平時保持清潔, 每周二次清洗去污后,浸泡于有效氯500mg/L -1000 mg/L消毒劑內(nèi),消毒20分鐘,取出清洗干凈,或煮沸20分鐘備用. 傳染病人臉盆先用1000 mg/L有效氯浸泡30分鐘, 取出清洗干凈,便器的消毒,清水沖凈后,浸泡于1000 mg/L有效氯浸泡30分鐘, 取出清洗干凈, 干燥保存,備用. 傳染病人的便器:病人的糞便加2倍量10%-20%漂白粉乳液,攪勻后加蓋作用后半小時,再倒入廁所.便器以1000