1、陸，泌尿外科，激光簡介-1激光的產(chǎn)生-2激光的特性-3激光的傳輸-4激光的功率效率-5激光的編織效應，鈥激光在泌尿外科的應用-鈥激光在泌尿外科的許多應用是由其三個波長特性決定的。-主要應用領域：前列腺增生、尿石癥、尿道狹窄和尿道腫瘤。激光是通過輻射的受激發(fā)射進行光放大的縮寫，這意味著光的受激發(fā)射擴大。1960年，忒修斯實驗室發(fā)明了世界上第一臺可操作的激光器。此后不久，第一臺醫(yī)用激光被應用于眼科，開始了激光在醫(yī)學領域的應用。所有激光裝置包括四個基本元件：a、激光激活介質(zhì)b、光電諧振腔c、受激輻射d和反射鏡系統(tǒng)。大多數(shù)激光設備對于復雜的激光產(chǎn)生具有相同的基本原理?；罨橘|(zhì)是產(chǎn)生光的原料?；罨橘|(zhì)可

2、以是固體、液體或氣體。大多數(shù)激光器都是以產(chǎn)生光的活性介質(zhì)命名的。激光的產(chǎn)生和激光的特性。與其他光線相比，受激輻射產(chǎn)生的光線具有三個特征：單色性、相干性、方向性和傳輸系統(tǒng)。激光束可以通過幾種方式傳輸?shù)侥繕藚^(qū)域。光束可以透過關節(jié)臂系統(tǒng)中的一系列鏡子。它也可以通過軟光纖、裂隙燈或其他傳輸設備傳輸。鈥激光通過軟應時光纖傳輸。決定激光組織間效應的因素包括激光功率的傳輸、傳輸系統(tǒng)的效率、光束的直徑以及光與組織的接觸時間。功率是以瓦特為單位測量的，瓦特代表水的溫度每立方厘米升高1度所需的能量。組織效應，激光束對組織或結(jié)石的影響由幾個因素決定。一個主要因素是由激光的波長及其目標或載體預先確定的。有些波長的穿透

3、力很淺，而有些波長的穿透力很深。鈥激光的波長為2140納米，被水吸收，最大穿透能力為0.5毫米。鈥激光具有消融和凝固雙重功能：既有良好的切割效果，又有良好的凝固效果。鈥激光的主要儀器設備，組織粉碎機和鈥激光發(fā)射器，均用于泌尿外科。鈥激光在泌尿?qū)W中的許多應用是由其獨特的波長特性決定的。鈥激光的特點波長為2140納米的鈥激光，激光能量容易被水吸收，但組織吸收深度小于0.5毫米。鈥激光的脈沖能量通過一根直徑足夠細的軟石英光纖傳輸，通過硬或軟內(nèi)窺鏡的工作通道。鈥激光的主要設備，鈥激光的特性鈥激光對組織或結(jié)石的作用是由水蒸氣氣泡產(chǎn)生的(即空化效應)(最大效應)。如果纖維尖端和組織之間的距離超過5毫米，水

4、蒸氣氣泡將會塌陷，水將吸收能量，這將對組織或結(jié)石產(chǎn)生影響。隨著光纖尖端的延伸，水蒸氣氣泡與組織或結(jié)石接觸并產(chǎn)生效果。鈥激光的特性三根光纖的頂端或水蒸氣泡離組織或結(jié)石越近，效果越大。如果纖維尖端和組織之間的距離小于5毫米，但是它不接觸組織，則激光凝固效果更顯著。如果光纖的尖端與組織或結(jié)石接觸，消融、切割和擠壓的影響是主要的。在泌尿外科的應用范圍內(nèi)，鈥激光主要用于治療：前列腺增生-尿石癥-尿道狹窄-尿道腫瘤，鈥激光用于治療前列腺增生，包括鈥激光前列腺切除術(shù)(HoLRP)和鈥激光前列腺汽化術(shù)(HoLAP)，鈥激光前列腺切除術(shù)(HoLRP)的適應癥適用于體積為30g的前列腺增生的禁忌癥，前列腺中葉明顯

5、突入膀胱為相對禁忌癥。術(shù)前應排除前列腺癌和神經(jīng)源性膀胱功能障礙。鈥激光治療前列腺增生、并發(fā)癥及防治：一般無嚴重手術(shù)并發(fā)癥，電切綜合征術(shù)后常見并發(fā)癥為短期急迫性尿失禁，長期并發(fā)癥主要為再次手術(shù)率高的緊急性尿失禁的防治：主要是盡量減少前列腺切口的創(chuàng)傷；受體阻滯劑和M受體阻滯劑的術(shù)后應用。在鈥激光治療前列腺增生中，鈥激光前列腺汽化術(shù)(HoLAP)進入組織后被淺層吸收，穿透深度僅為0.4毫米，熱損傷深度為0.5-1.0毫米，組織凝固壞死限制在3-4毫米，同時具有理想的切割、汽化組織和凝固止血效果。鈥激光治療良性前列腺增生，*安全*有效*徹底，無需再治療*無出血*方便門診操作*患者滿意度高1。癥狀快速改

6、善2。24小時內(nèi)拔管。術(shù)后無尿道刺激*適用于任何大小的前列腺，尤其適用于治療合并冠心病、慢性肺病等的高?；颊?。特別是近年來，隨著高功率鈥激光的發(fā)展和應用，經(jīng)尿道鈥激光前列腺剜除術(shù)成為可能，手術(shù)時間大大縮短。鈥激光前列腺剜除術(shù)治療前列腺增生(HoLEP)經(jīng)尿道鈥激光前列腺剜除術(shù)止血可靠，術(shù)中使用生理鹽水，比電切術(shù)更安全有效。鈥激光治療良性前列腺增生，尿道外括約肌、肉阜、右葉、前列腺尖與尿道外括約肌間的切緣、切緣、外側(cè)葉汽化、右側(cè)葉、能量作用點，綜合術(shù)前患者選擇、術(shù)中風險和術(shù)后臨床效果，鈥激光是泌尿腔內(nèi)碎石術(shù)，鈥激光碎石術(shù)因其易完全粉碎結(jié)石、粉質(zhì)好、結(jié)石移位小、術(shù)后結(jié)石排出率高，可治療輸尿管狹窄和

7、息肉；所用光纖可彎曲，具有良好的柔韌性，可通過輸尿管鏡。與氣壓彈道碎石相比，氣壓彈道碎石已成為泌尿系結(jié)石最重要的腔內(nèi)碎石方法。鈥激光碎石術(shù)在泌尿系統(tǒng)，KUB，30分，左腎鑄型結(jié)石，泌尿系統(tǒng)腔內(nèi)碎石術(shù)，鈥激光膀胱內(nèi)碎石術(shù)，近年來，隨著腔內(nèi)器械和技術(shù)的發(fā)展，輸尿管狹窄/腎盂輸尿管連接部狹窄正朝著腔內(nèi)治療方向發(fā)展。鈥激光能準確、快速、徹底地切割輸尿管狹窄/腎盂輸尿管連接部狹窄，止血效果好，視野清晰，穿刺深度淺，安全，住院時間短，恢復快，避免了體外引流的痛苦和不便。目前，鈥激光治療輸尿管狹窄/腎盂輸尿管連接部狹窄的成功率為74%-95%。30年前，冷刀內(nèi)切開術(shù)被用于治療尿道狹窄，開創(chuàng)了內(nèi)鏡下尿道內(nèi)切開術(shù)治療尿道狹窄的先河。從那時起，新的方法，包括內(nèi)窺鏡下激光切割和電切術(shù)，相繼出現(xiàn)。然而，由于局部瘢痕組織的形成和狹窄的復發(fā)，這些方法的效果并不令人滿意。隨著鈥激光在尿道狹窄和尿道狹窄治療中的臨床應用，其具有優(yōu)良的物理特性。因此，內(nèi)鏡下鈥激光治療尿道狹窄已成為目前治療尿道狹窄的理想新方法之一，受到泌尿外科醫(yī)生的高度贊揚。鈥激光用于治療尿道狹窄和淺表泌尿腫瘤。鈥激光適用于