1、泌 尿 系 統(tǒng),1,組成,腎 輸尿管 膀胱 尿道,2,功能： 生成和排出尿液； 調(diào)節(jié)水和電解質(zhì)平衡； 分泌生物活性物質(zhì),3,一、腎的位置,位于腹膜后間隙內(nèi)，脊柱的兩側(cè)。,4,一,5,右腎比左腎約低半個(gè)椎體左右。 腎的位置因呼吸和體位 變化而上下移動(dòng)。 腎的位置一般女性略低于男性，兒童低于成人。,6,腎 Kidney,二、腎的形態(tài),是成對(duì)的實(shí)質(zhì)性臟器，形似蠶豆。腎分上、下端，內(nèi)、外側(cè)緣和前、后面。,腎門 Renal hilum： 是腎的血管、淋巴管、神經(jīng)、腎盂出入的部位。,腎蒂 Renal pedicle： 出入腎門的血管、淋巴管、神經(jīng)、腎盂等結(jié)構(gòu)被結(jié)締組織包裹。,7,三,8,腎靜脈renal

2、v.,腎動(dòng)脈renal a.,腎盂renal pelvis,四、腎的構(gòu)造,腎實(shí)質(zhì)分為腎皮質(zhì)、腎髓質(zhì)。,腎皮質(zhì)renal cortex,腎乳頭renal papillae,腎柱renal columns,腎小盞 minor renal calices,腎大盞 major renal calices,腎 竇,腎錐體renal pyramids,髓 質(zhì),9,四、腎的組織結(jié)構(gòu),1、泌尿部（腎單位） （1）腎小體 腎小球 腎小囊 （2）腎小管 2、排尿部,10,（一）、腎單位（nephron）,腎小體,腎小管,集合管,腎單位,集合管,11,1、腎小體 renal corpuscle又稱腎小球,血管極,尿

3、極,血管球,出球微動(dòng)脈,腎小囊,入球微動(dòng)脈,vascular pole,urinary pole,glomerulus,renal capsule,12,腎小體 renal corpuscle,13,（1）血管球 glomerulus,有孔毛細(xì)血管，分支吻合。,14,有孔毛細(xì)血管： 孔徑50-100nm，可讓水、小分子物質(zhì)濾過。 血管球基膜： 較厚，均質(zhì)狀，陽性，下分內(nèi)、中、外三層。化學(xué)成分以型膠原蛋白為骨架，并含豐富的帶負(fù)電的硫酸軟骨素，形成分子篩。,15,(2)、 腎小囊 renal capsule,外層（壁層）,內(nèi)層（臟層）,腎小囊腔,足細(xì)胞,有孔毛細(xì)血管,16,足細(xì)胞 podocyte

4、,有初級(jí)、次級(jí)突起，次級(jí)突起之間有25nm的裂隙（裂孔slit pore），在裂孔上有厚約4-6nm的裂孔膜slit membrane。,初級(jí)突起,次級(jí)突起,17,濾過屏障 filtration barrier,又稱： 濾過膜filtration membrane,18,濾過屏障 filtration barrier,構(gòu)成： 有孔內(nèi)皮 基膜 足細(xì)胞裂孔膜 原尿： 濾過出來的液體,19,與原尿形成有關(guān)的組織結(jié)構(gòu)及其特點(diǎn)？,腎小球?yàn)V過,20,2腎小管 renal tubule,構(gòu)成： 近端小管（單立） (曲部、直部) 細(xì)段 （單扁） 遠(yuǎn)端小管（單立） (直部、曲部),21,(1)、 近端小管 pr

5、oximal tubule,曲部（近曲小管proximal convoluted tubule）： ：壁厚腔小，細(xì)胞大，錐體形、嗜酸性，腔面刷狀緣，基底部有基底縱紋細(xì)胞界線不清。,最長最粗 單立上皮,22,近曲小管高倍鏡像,刷狀緣,刷狀緣,23,直部與曲部相似，但細(xì)胞略小，上述結(jié)構(gòu)不如曲部發(fā)達(dá) 功能：重吸收的重要場所,24,(2)、 細(xì)段 thin segment,于髓放線和腎錐體內(nèi)，直徑10-15um，單扁上皮，細(xì)胞薄，細(xì)胞淺，無刷狀緣。 有少量微絨毛、質(zhì)膜內(nèi)褶。,25,(3)、 遠(yuǎn)端小管 distal tubule,26,曲部：腔大而規(guī)則，立方形，矮小，管壁薄，細(xì)胞色淺，分界較清，核圓居中

6、，無刷狀緣，但基底縱紋明顯。 作用：重吸收水、鈉，排鉀、氫、氨。醛固酮和抗利尿激素的作用。,27,直部：結(jié)構(gòu)與曲部基本類似，但細(xì)胞的質(zhì)膜內(nèi)褶更發(fā)達(dá)。 基部質(zhì)膜上分布K+，Na+-ATP酶。 T-H蛋白：位于上皮細(xì)胞膜上，凝膠狀，酸性糖蛋白，不透水。,28,近曲小管和遠(yuǎn)曲小管,29,(二)、集合管系 collecting duct system,分段： 弓形集合小管：皮質(zhì)迷路內(nèi) 直集合小管：髓放線腎錐體內(nèi)，直行向下至腎錐體的乳頭處，改稱乳頭管，開口于腎小盞。,腎小盞,特點(diǎn)： 由細(xì)到粗，單立到單柱，細(xì)胞清明，分界清楚，核圓居中,功能：保鈉保水，排鉀泌氨,30,集合小管光鏡圖,橫斷面,縱斷面,31,

7、與終尿形成有關(guān)的組織結(jié)構(gòu)及其特點(diǎn)？ 近端小管： 細(xì)段： 遠(yuǎn)端小管： 集合管：,32,（三）、球旁復(fù)合體juxtaglomerular complex,又名：近血管球復(fù)合體、腎小球旁器,球旁細(xì)胞,致密斑,球外系膜細(xì)胞,33,1、 球旁細(xì)胞juxtaglomerular cell,入球微動(dòng)脈管壁上的平滑肌細(xì)胞轉(zhuǎn)化而成,形態(tài)： 大立方，核圓居中，胞質(zhì)弱嗜堿。 核糖體、高爾基復(fù)合體多，顆粒均質(zhì)狀，顆粒內(nèi)含腎素renin。,34,腎素 renin 的作用,作用：分泌腎素,血管緊張素原,血管緊張素,血管緊張素,促腎上腺皮質(zhì) 分泌醛固酮,促進(jìn)腎小管和集合管 保鈉、排鉀、保水,血容量增加,血壓升高,renin

8、,35,2、 致密斑 macula densa,遠(yuǎn)端小管靠近血管極一側(cè)的細(xì)胞特化而成。,形態(tài)： 橢圓形斑狀，細(xì)胞高柱狀，色淺，核位置較高。,功能： 鈉離子 感受器,36,3、球外系膜細(xì)胞extraglomerular mesangial cell,又名極墊細(xì)胞polar cushion cell，充填于腎小體血管極三角區(qū)內(nèi)的細(xì)胞團(tuán),與球旁細(xì)胞和血管系膜細(xì)胞之間有縫隙連接。,可傳遞信息,37,腎動(dòng)脈-葉間動(dòng)脈-弓形動(dòng)脈-小葉間動(dòng)脈-入球微動(dòng)脈-血管球-出球微動(dòng)脈-球后毛細(xì)血管（腎小管周圍）-小葉間靜脈、弓形靜脈、葉間靜脈、腎靜脈,五、腎的血液循環(huán),38,腎的血液循環(huán),（1）發(fā)自腹主動(dòng)脈，流量大，流速快 （2）入球微動(dòng)脈粗短，出球微動(dòng)脈細(xì)長，利于生成原尿。 （3）二次毛細(xì)血管，利于重吸收。 （4）直小管袢于腎單位袢伴行，利于重吸收。,特點(diǎn)：,39,第二節(jié) 輸尿管 Ureter,一、分段,腹段,盆段,壁內(nèi)段,腹段,盆段,壁內(nèi)段,二、狹窄,1、腎盂與輸尿管移行處；,2、與髂血管交叉處；,3、壁內(nèi)段。,40,41,第三節(jié) 膀胱 Urinary Bladder,一、膀胱的形態(tài),分部,膀胱尖,膀胱底,膀胱體,膀胱頸,膀胱尖,膀胱底,膀胱體