1、骨折的康復,骨 折 概 述,骨折：是指骨的連續(xù)性和完整性的中斷。,骨折的分類,1.病理性骨折 2. 外傷性骨折 病理性骨折 外傷性骨折,外 傷 性 骨 折,直接暴力 間接暴力 牽拉暴力 疲勞應力,直接暴力 間接暴力,牽拉暴力,跑步時，突然絆倒， 股四頭肌猛烈牽拉， 髕骨發(fā)生骨折。,疲勞應力,病 理 性 骨 折,骨質被腫瘤、結核、 骨髓炎等破壞，使 其硬度下降，在輕 微外力作用下導 致骨折。,腫瘤引起病理性骨折,骨 折 的 分 類,1. 按照骨折端是否與外界相同可分為閉合性骨折和開放性骨折。 2. 根據(jù)骨折時間的長短分為新鮮骨折和陳舊骨折，2周以內(nèi)為新鮮骨折，2周以上為陳舊骨折。,開放性骨折,閉

2、 合 性 骨 折,X線片,碎性骨折,橫斷性骨折,斜形骨折,X線片,粉碎性骨折,螺旋性骨折,骨折后骨的愈合,可人為的分為三個階段： 血腫機化期 這一過程大約在骨折后的23周 原始骨痂形成期 這一過程一般需48周。 骨痂改造塑型期 此時可進行正常的勞動。這一過程小孩大約需要為1/21年，成人大約需要812月。,血 腫 機 化 期,（1）血腫機化期,原始骨痂形成期,（2）原始骨痂形成期,骨痂改造塑型期,（3）骨痂改造塑性期,影響骨折愈合因素：,影響骨折愈合因素可分為全身因素、局部因素和治療措施不當。,骨折的表現(xiàn),特有表現(xiàn)：畸形、 反?；顒?、 骨擦音,急救 措 施,現(xiàn)場急救：止血、包扎、固定、轉運,肱

3、骨髁上骨折 橈骨下端骨折,骨折的并發(fā)癥,神經(jīng)血管的損傷 感染 骨筋膜室綜合征 關節(jié)僵直,急診切開減壓，肌肉膨出，術中固定骨折,術后換藥創(chuàng)面,植皮修復創(chuàng)面,臨床治療,輔助檢查：除手術前的常規(guī)檢查外，重點是X線的檢查，查通過拍X線片，明確診斷，了解骨折的程度和類型，指導治療，驗證治療效果，掌握骨折愈合情況。,治療要點及反應,復位、固定、功能鍛煉。,骨折復位,早期復位：力爭傷后2-3小時內(nèi)，最遲不超過6-8小時 有效復位：即起碼功能復位，力爭解剖復位 無痛及少創(chuàng)復位,畸形愈合,骨折手術內(nèi)固定,交鎖髓內(nèi)釘內(nèi)固定 鋼板固定,2 week po,骨折康復評定,一般評定：疼痛和壓痛、局部腫脹、畸形和功能障礙

4、 骨折嚴重程度的區(qū)分,骨折的康復治療,康復治療的目的和原則： 目的-促進骨折的愈合以恢復生理支架功能；同時重視恢復關節(jié)樞紐作用和肌肉動力功能。 原則：在不影響骨折復位、固定、穩(wěn)妥、安全的情況下盡早進行功能訓練，以便早日圓滿的恢復功能。,骨折康復治療的基本方法,1愈合期的康復治療 運動療法：等長肌肉收縮活動 物理療法 2恢復期康復治療 運動療法：主動，被動，助力，主動牽伸 物理療法,常見康復訓練圖譜肩關節(jié)主動訓練(一),手持重物擺動,徒手體操,肩關節(jié)主動運動(二),利用器械,肩關節(jié)被動運動,內(nèi)外旋,屈曲外旋,前屈后伸,肘關節(jié)和前臂活動度訓練,肘關節(jié)屈伸,前臂旋前旋后,前臂被動旋前旋后,腕關節(jié)活動度訓練,主動前臂旋前外推手掌,被動屈腕,被動尺偏,髖關