1、心理咨詢技能（三級）,青島市精神衛(wèi)生中心 王冠軍,心理咨詢職業(yè)活動,心理診斷,心理咨詢,技術(shù) 技術(shù),知識 知識,建立良好咨詢關(guān)系,第一節(jié) 建立咨詢關(guān)系,建立良好的咨詢關(guān)系,一、新的人際關(guān)系 二、親密的人際關(guān)系 三、建設(shè)性的人際關(guān)系,新的人際關(guān)系有三個基本要求。,.不批評 不包辦代替 不偏倚(unbiased attitude),舉個例子,病人抱怨說，“我的母親不理解我，也不關(guān)心我?！?。,維護(hù)母親利益的義勇軍大隊(duì)一聽這話就火了：你媽把你拉扯到這么大，一把屎，一把尿，容易嗎?你已經(jīng)是快二十歲的人了，你理解關(guān)心過你的母親嗎?你替你母親做過些什么?你母親的困難，他為你操碎了心，你恐怕想也沒想過!一開

2、口就是抱怨，怪母親不理解不關(guān)心，撫心自問，你良心何在?如此等等。,我們所說的不批評，不僅限于口頭上不批評，而且要求心理治療者在內(nèi)心持不批評的態(tài)度，即所謂非批評性態(tài)度(noncriticalattitude)。不僅不批評，還要求心理治療者去理解病人，理解病人抱怨所由產(chǎn)生的全部事實(shí)經(jīng)過和每一次事實(shí)發(fā)生當(dāng)時病人的內(nèi)心體驗(yàn)。這就是所謂澄清(clarification)這一心理治療技術(shù)和概念的內(nèi)容。,批評和教訓(xùn)很容易引起病人的反感，甚至敵意，至少也會使病人感到不被理解和委屈。抱怨母親，表明病人和母親之間的關(guān)系發(fā)生了困難和障礙，病人因此而苦惱甚至構(gòu)成癥狀。上面那一段教訓(xùn)病人的話只能使病人感到，他或她又碰到

3、了一位跟母親相同或類似的人，病人便容易把他或她對母親的情感轉(zhuǎn)移到心理治療者身上，這就是所謂負(fù)性移情。可以肯定，負(fù)性移情是非治療性的。,2.不包辦代替,我國傳統(tǒng)文化要求子女孝順父母，也賦予父母在子女面前具有絕對權(quán)威?，F(xiàn)在雖然不特別強(qiáng)調(diào)這些了，但父母要求子女“聽話”，還是經(jīng)?？梢远勀恳姷氖聦?shí)。在行政系統(tǒng)中，上級對下級的關(guān)系，往往也深刻地打上了這種親子關(guān)系特征的烙印。在這種文化氣氛中，父母對子女(尤其是未成年的子女)采取包辦代替的教養(yǎng)模式是十分普遍的。這是我國許多人心理健康水平不高的一個重要社會文化根源。,3.不偏倚(unbiased attitude),A.弗洛伊德(1936)說得十分清楚明確，

4、治療者對病人心理之諸要素(諸方面)要保持等距離立場(equidistant stand)。也就是說，對病人內(nèi)心世界沖突著的各方保持等距離，決不偏向任何一方。 這是很難做到的，因?yàn)檫@跟我們?nèi)粘４私游镉绕涫翘幚肀容^熟悉的親近的人際關(guān)系時的態(tài)度大不相同。所以，專業(yè)心理治療者需要特殊的訓(xùn)練。得不到專門訓(xùn)練的醫(yī)生必需在實(shí)踐中中按標(biāo)準(zhǔn)教科書和指南書對自己進(jìn)行磨練，嚴(yán)格的自我訓(xùn)練。力圖避免把對親友的態(tài)度帶進(jìn)治療關(guān)系中去。,二、親密的人際關(guān)系,親子關(guān)系是人類為數(shù)不多的若干種親密關(guān)系之一。如果恰當(dāng)?shù)丶右岳?，父母親便能夠成功地教育子女健康成長。如果親子之間缺乏親密感，子女的成長便難免出現(xiàn)各式各樣的麻煩、困難或

5、障礙。再者，如果父母親在角色扮演上步入誤區(qū)，子女的教育也容易遇到困難。能夠統(tǒng)帥千軍萬馬的將軍經(jīng)常為小兒子不聽話而苦惱，優(yōu)秀教師卻教不好自己的子女，這些問題往往發(fā)生在所謂角色混亂(role confusion)上面。,三、建設(shè)性的人際關(guān)系,也許，恩愛夫妻是世間最親密的二人關(guān)系，但是，親密關(guān)系并不一定是建設(shè)性的。有些恩愛夫妻幾乎完全生活在“二人世界”里，不關(guān)心任何第三者的禍福，甚至對第三者取拒斥或厭惡的態(tài)度，其極端的例子便是精神病學(xué)中所謂的二聯(lián)性精神病(folie a deux)。 建設(shè)性這個關(guān)系特點(diǎn)，可以說是心理治療之目的所在，因此是不可缺少的。有時，病人依賴治療者，達(dá)到了迷信和崇拜的程度。治療

6、者歡迎病人依賴他并因此而感到滿足，這種關(guān)系可以相當(dāng)親密卻不是建設(shè)性的，也就成為非治療性的了。,第一單元 尊重,尊重意味著完整接納 尊重意味著一視同仁 尊重意味著以禮待人 尊重意味著信任對方 尊重意味著保護(hù)隱私 尊重應(yīng)以真誠為基礎(chǔ),尊重與對人性的看法,咨向員對咨客的尊重、悅納程度，往往與他對人性的看法密切相關(guān)。分析起來，咨詢員對人性的看法可有如下幾種可能： 1、咨詢員深信人能夠靠內(nèi)在潛力去改變、去行動、去面對挑戰(zhàn)和成長，因而他會很尊重咨客個人的決定和意愿，對咨客的言行不加評論和干涉。 2咨詢員雖然相信人有能力改變，但認(rèn)為咨客的能力有限，需要來自外界的幫助，包括咨詢員的幫助，因而，他認(rèn)為在尊重咨客

7、的同時，應(yīng)適當(dāng)加以指導(dǎo)、提醒。,3咨詢員相信人有能力應(yīng)付日?，嵤?，但在面臨人生重大抉擇時，則有賴于專業(yè)人員的幫助，為他們參謀、指導(dǎo)，以渡過難關(guān)。 咨詢員的幫助是至關(guān)重要的,注意事項(xiàng)(一)尊重意味著完整地悅納一個人,每個人都是有獨(dú)特身份、有情感、有獨(dú)立人格的個體，這是人們互相尊重、平等相處的基礎(chǔ)。每個人都有自己的長處和不足，而尊重就意味著悅納一個有優(yōu)點(diǎn)又有缺點(diǎn)的人，不僅是悅納其光明的一面，而且悅納其消極的一面。尊重意味著悅納一個價值觀與自己不同的人,(二)尊重意味著一視問仁,咨客中有各種各樣的人，他們各有不同的年齡、性別特點(diǎn)，有不同的社會文化背景，他們的社會地位和經(jīng)濟(jì)水平也相差懸殊。但他們一走進(jìn)

8、咨詢事，就都代表同一個角色咨客，就都應(yīng)該受到尊重，不能厚此薄彼,(三)尊重意味著保護(hù)隱私,每個人都會有或多或少的隱私。對于咨客的隱私，咨詢員應(yīng)給予充分的尊重與保護(hù)，不應(yīng)隨便外傳。對于咨客目前不愿涉及的隱私，不要強(qiáng)求對方講述，不要出于好奇而去打探。,(四)尊重意味著以真誠為基礎(chǔ),尊重并不意味著沒有原則地一味遷就咨客。在咨詢中，咨詢員常會發(fā)現(xiàn)自己對咨客的某些言行不同意。這時，就要實(shí)事求是，表明自己的意見；否則，就違背了真誠的厚則。,第二單元 熱情,求助者初次來訪時適當(dāng)詢問，表達(dá)關(guān)切 注意傾聽求助者的敘述 咨詢師耐心，認(rèn)真，不厭其煩 咨詢結(jié)束時，使求助者感受到溫暖,熱情,的含義與積極關(guān)注、尊重等相似

9、且常常被放到一起使用，但熱情的距離往往比尊重更近一些。尊重是以禮待人，平等交流，富有理性色彩。僅有尊重而沒有熱情會使咨詢關(guān)系昆得公事公辦，缺乏人情味，只有兩者結(jié)合，才能情理交融,熱情體現(xiàn)在咨詢的全過程。讓咨客覺得，自己得到了充分的尊重，受到了友好的接待。 熱情也體現(xiàn)為咨詢時的耐心、認(rèn)真、不厭其煩。當(dāng)咨客思維不清、語無倫次、不知從何說起時，咨詢員的寬容與熱情會讓咨客放松下來，理清頭緒。 在對咨客作指導(dǎo)、解釋、訓(xùn)練時，咨詢員更應(yīng)充滿熱情，必要時要反復(fù)講解。同時，要多注意咨客的意見。 在咨詢結(jié)束時，咨詢員應(yīng)送別咨客，告之有關(guān)注意事項(xiàng)，感謝對方的密切配合，這會讓咨客將溫暖帶到咨詢以外的環(huán)境中去,第三單

10、元 真誠,真誠不等于說實(shí)話 真誠不是自我發(fā)泄 真誠應(yīng)實(shí)事求是 真誠應(yīng)適度,第四單元 共情,咨詢師應(yīng)走出自己的參照框架而進(jìn)入求助者的參照框架 咨詢師必要時要驗(yàn)證自己是否做到共情 表達(dá)共情要因人而異 表達(dá)共情要善于使用軀體語言 表達(dá)共情要善于把握角色 表達(dá)共情應(yīng)考慮到求助者的特點(diǎn)和文化背景,第五單元 積極關(guān)注,避免盲目樂觀 反對過分消極 立足實(shí)事求是,意義：增強(qiáng)信任，減少壓抑，暴露沖突,第二節(jié) 制定個體心理咨詢方案,順藤摸瓜、鷹一樣的眼睛、鋼琴師的手，發(fā)現(xiàn)線索 、挖掘癥狀。讓咨詢者覺得你能幫助他，對出現(xiàn)的情緒問題不在乎，要著眼于自己的目的。確定癥狀的存在抓住不放、問清楚來龍去脈、頻度、時間、對情緒

11、、工作 、學(xué)習(xí)、 生活行為的影響、全面了解可靠的病史資料，重點(diǎn)進(jìn)行檢查 。 對病人的癥狀 術(shù)語定義講清楚、順序描述。 肯定病人的體驗(yàn)，避免暗示。注意技巧。,第一單元 確定咨詢目標(biāo),（一）全面掌握求助者的有關(guān)資料，列出求助者的全部問題 明確求助者想要解決的問題 進(jìn)一步了解問題的來龍去脈 通過對求助者言行的反映，澄清求助者的真是想法 深入探討求助者問題的深層原因,（一）全面掌握求助者的有關(guān)資料，列出求助者的全部問題,要了解求助者的資料，除聽取求助者自述和他人介紹情況外，還要進(jìn)一步詢問求助者和他人。咨詢員應(yīng)重點(diǎn)了解以下基本情況： (1)“who”， (2)“what” (3)“when”， (4)“

12、where”， (5)“why”， (6)“which”， (7)“how”，,(1)“who”，,橫向；如年齡、出生地、學(xué)習(xí)、職業(yè)、文化程度、社交圈子、健康狀況等。尤其是要掌握求助者的基本性格特征，是內(nèi)向還是外向、樂觀還是消極、平和還是易焦慮、進(jìn)取還是退縮、自制還是沖動等以及各自的表現(xiàn)程度。 縱向；自我概念、成長過程、興趣愛好、能力重大生活事件等，了解求助者通常對自己、對別人和對現(xiàn)實(shí)生活所持的態(tài)度，以及與之相應(yīng)的那些習(xí)慣化了的做法，因?yàn)檫@些因素有可能成為求助者心理問題的內(nèi)在原因。,根據(jù)需要，還應(yīng)了解求助者成長的家庭背景，目前的生活狀況，如現(xiàn)有家庭關(guān)系、工作、學(xué)習(xí)、婚戀、經(jīng)濟(jì)狀況、人際關(guān)系狀況

13、等，因?yàn)樗鼈兺乔笾甙l(fā)生心理問題背景因素、環(huán)境因素。,(2)“what”，,發(fā)生了什么事?要了解事情發(fā)生的細(xì)節(jié)。 前因后果 促進(jìn)、抑制；,(3)“when”，,什么時候發(fā)生的?要知道事情發(fā)生的時間，是過去的某個時間，比如兒童的某個時期，或者是現(xiàn)在。這樣的事情以前是否發(fā)生過，次數(shù)有多少?以前的情況如何?,(4)“where”，,在哪里發(fā)生的?事情發(fā)生的地點(diǎn)，或者是在什么樣的環(huán)境下發(fā)生的?,(5)“why”，,為什么會發(fā)生?原因是什么，直接原因是什么，間接原因是什么?表層原因是什么，深層原因是什么?,(6)“which”，,與哪些人相關(guān)?事情往往與他人有關(guān)，或父母家人，或朋友戀人，或同事領(lǐng)導(dǎo)，

14、或其他，他們與求助者的關(guān)系如何?,(7)“how”,事情是如何演變的?事情發(fā)生后，求助者是如何認(rèn)識的?情緒、行為如何反應(yīng)?有無得到外界的支持、幫助，哪些幫助?事情發(fā)生至今，有了怎樣的變化?等,應(yīng)考慮以下因素,年齡因素：兒童不善于描述心理特征、老年人個性可塑性 性格特征： 問題特征： 文化特征：,深入了解求助者思路框架,明確求助者想要解決的問題 進(jìn)一步了解問題的來龍去脈 通過對求助者言行的反映，澄清求助者的真是想法 深入探討求助者問題的深層原因,心理正常與異常問題的圖示,心 理 正 常 心理不正常（異常） 心理健康 心理不健康 變態(tài)人格、神經(jīng)癥、其它 心理問題、嚴(yán)重心理 精神障礙 問題、部分可疑

15、神經(jīng)癥 健康心理 不健康心理 異常心理,臨床心理學(xué)研究的范疇,精神病學(xué)研究的范疇,判斷心理問題的類型和嚴(yán)重程度,一般心理問題：由一般強(qiáng)度的刺激事件引起，持續(xù)時間不超過2個月，情緒 應(yīng)在理智控制的范圍內(nèi)，無泛化，無社會功能損傷，人格相對穩(wěn)定。 嚴(yán)重的心理問題是指：由強(qiáng)烈的刺激事件引起，持續(xù)時間超過2個月（不超過6個月），初始情緒反應(yīng)強(qiáng)烈，情緒內(nèi)容已泛化，有明顯的社會功能損傷，某些人格異常。,“心理問題”定義：,是由現(xiàn)實(shí)因素激發(fā)、持續(xù)時間較短、情緒反應(yīng)能在理智控制之下、不嚴(yán)重破壞社會功能、情緒反應(yīng)尚未泛化的心理不健康狀態(tài)。 單就不良情緒癥狀來看，與上述條件相類似的臨床案例是大量存在的，但我們只要從

16、刺激的性質(zhì)、反應(yīng)的持續(xù)時間、反應(yīng)的強(qiáng)度和反應(yīng)是否泛化這四個維度出發(fā)，就可以區(qū)分和鑒別哪些屬于“心理問題”，哪些不屬于“心理問題”。,心理不健康的第二類型-嚴(yán)重心理問題,診斷為“心理障礙”，必須滿足如下條件： 1、引起“嚴(yán)重心理障礙”的原因，是較為強(qiáng)烈的、對個體威脅較大的現(xiàn)實(shí)刺激。不同原因引起的心理障礙，求助者分別體驗(yàn)著不同的痛苦情緒（如悔恨、冤屈、失落、惱怒、悲哀等等）； 2、從產(chǎn)生痛苦情緒開始，痛苦情緒間斷或不間斷地持續(xù)時間再兩個月以上，半年以下； 3、遭受的刺激強(qiáng)度越大，反應(yīng)越強(qiáng)烈。多數(shù)情況下，會短暫地失去理性控制；在后來的持續(xù)時間里，痛苦可逐漸減弱，但是，單純地依靠“自然發(fā)展”或“非專業(yè)

17、性的干預(yù)”，卻難以解脫；對生活、工作和社會交往有一定程度的影響。 4、痛苦情緒不但能被最初的刺激引起，而且與最初刺激相類似、相關(guān)聯(lián)的刺激，也可以引起此類痛苦，即反應(yīng)對象被泛化。,“嚴(yán)重心理問題”是由相對強(qiáng)烈的現(xiàn)實(shí)因素激發(fā)，初始情緒反應(yīng)劇烈、持續(xù)時間長久、內(nèi)容充分泛化的心理不健康狀態(tài)。 “嚴(yán)重心理問題”，有時伴有某一方面的人格缺陷。 在心理咨詢臨床上，對“嚴(yán)重心理問題”的診斷并不困難，但關(guān)鍵問題是與神經(jīng)癥進(jìn)行鑒別。,神經(jīng)癥性的心理問題,第三種類型的心理不健康狀態(tài)，它已接近神經(jīng)衰弱或神經(jīng)癥，或者它本身就是神經(jīng)衰弱或神經(jīng)癥的早期階段。有時，我們也把嚴(yán)重心理問題吧沒有不十分嚴(yán)重的人格缺點(diǎn)者（如均衡性較

18、差的人格）列入這一類。 就目前來看，健康心理咨詢的實(shí)際工作，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過上述“心理不健康狀態(tài)”的范圍。它的工作對象，實(shí)際上涉及到神經(jīng)衰弱，甚至涉及到神經(jīng)癥。,精神病性障礙,精神活動的極端例子： 認(rèn)知、情感、行為、自知力 社會功能；,第一單元 確定咨詢目標(biāo),（二）判斷求助者心理問題的類型和嚴(yán)重程度 （三）選擇優(yōu)先解決的問題 找出求助者主要問題 確定從哪個問題入手,第一單元 確定咨詢目標(biāo),（四）向求助者說明有效咨詢目標(biāo)基本要素 具體 可行 積極 雙方可以接受 屬于心理學(xué)性質(zhì) 可以評估 多層次統(tǒng)一 （五）近期目標(biāo)和遠(yuǎn)期目標(biāo)的整合,注意事項(xiàng),（一）求助者并不能都提供有效的目標(biāo) （二）某些咨詢師對咨詢目標(biāo)存

19、在錯誤觀念 有人認(rèn)為咨詢師應(yīng)持完全中立的態(tài)度，不應(yīng)帶有任何自己的價值觀念 有人認(rèn)為咨詢中應(yīng)該給求助者灌輸、傳授一些正確的、健康的價值觀 有些咨詢師把求助者的快樂、滿足作為咨詢目標(biāo) 有些咨詢師把求助者能否適應(yīng)環(huán)境作為咨詢目標(biāo) （三）不同的心理咨詢流派有不同的咨詢目標(biāo),（三）不同的心理咨詢流派有不同的咨詢目標(biāo),人本主義自我實(shí)現(xiàn)。馬斯洛：發(fā)展為能自我實(shí)現(xiàn)的人；羅杰斯：可以自主，整個人有較好的組織和整合；帕特森：負(fù)責(zé)獨(dú)立自我實(shí)現(xiàn)。 自我實(shí)現(xiàn)的人的特征：1樂于接受一切經(jīng)驗(yàn)2時刻保持生活充實(shí)3信任自己集體感受4有較強(qiáng)的責(zé)任感5有高度的創(chuàng)造性。 人本主義是相信求助者在咨詢師的誘導(dǎo)下有能力自我覺知，并整合自己

20、； 行為主義可觀察的行為發(fā)生實(shí)際改變，把廣泛的目標(biāo)化成確切具體的目標(biāo)，幫助求助者學(xué)習(xí)建設(shè)性的行為以改變、消除適應(yīng)不良的行為。 精神分析學(xué)派將潛意識意識化，重組基本人格，幫助求助者重新體驗(yàn)早年經(jīng)驗(yàn)，并處理壓抑的沖突，作理智的覺察。 精神分析論主張誘導(dǎo)求助者通過聯(lián)想來找到潛在的自我； 完形學(xué)派幫助求助者觀察此時此刻的經(jīng)驗(yàn)，激勵他們承擔(dān)責(zé)任，以內(nèi)在的支持來對抗對外在支持的依賴。,理性情緒學(xué)派消除求助者對人生的自我失敗觀，幫助他們更能容忍與更能過有理性的生活。 交互分析學(xué)派幫助求助者有腳本自由，策略自由，成為自主的人，能選擇、達(dá)到他們想成為的人，幫助他們檢驗(yàn)早年的決定，并能在覺察的基礎(chǔ)上作新的決定。

21、現(xiàn)實(shí)治療學(xué)派引導(dǎo)求助者學(xué)習(xí)真實(shí)與負(fù)責(zé)任的行為，發(fā)展一種成功的統(tǒng)整感。幫助他們對行為作出價值評估，并決定改變的計(jì)劃。 無論是目標(biāo)與方法上都有一個共同點(diǎn)。強(qiáng)調(diào)求助者的自我覺知。,第二單元 制定咨詢方案,（一）劃分咨詢階段；開場、進(jìn)入正題、高潮、收尾。 建立咨詢關(guān)系，收集相關(guān)信息，進(jìn)行心理診斷，調(diào)整求助動機(jī)，建立咨詢目標(biāo)，制定實(shí)施方案等一系列步驟 診斷階段（同上） 咨詢階段：幫助求助者分析和解決問題，改變其不適應(yīng)的認(rèn)知、情緒或行為 鞏固階段：咨詢的總結(jié)和提高，包括兩種，一次咨詢的結(jié)束和整個咨詢的結(jié)束,（二）制定咨詢方案,滿足求助者的知情權(quán)： 明確行動方向和目標(biāo)： 便于操作、便于檢查、便于總結(jié)經(jīng)驗(yàn)和教

22、訓(xùn) 協(xié)商、尊重平等 目標(biāo)符合有效性的7個原則 責(zé)任和義務(wù) 不是一成不變的，可調(diào)整，雙方協(xié)商；,心理治療的目標(biāo),心理治療的根本目的是激發(fā)來訪者的潛能，以消除或緩解來訪者的心理問題與障，促進(jìn)其人格的成熟。其中，促進(jìn)來訪者人格的成熟是心理治療完美的治療目標(biāo)；而緩解或消除來訪者的心理問題與障礙則是心理治療中的不完美的目標(biāo)，心理治療受到各種因素的影響，通常所達(dá)到的更多的是不完美的目標(biāo)。,目標(biāo)的制定，受到來訪者一方的求助動機(jī)的影響，動機(jī)強(qiáng)者希望達(dá)到比較完美的治療目標(biāo)；也受到來訪者對自己問題的認(rèn)識的影響，認(rèn)識越深刻，往往越希望實(shí)現(xiàn)更深層的改變；目標(biāo)的制定還會受到來訪者自身經(jīng)濟(jì)狀況的影響，不良的經(jīng)濟(jì)狀況可能使

23、來者更傾向于快速結(jié)束治療,心理治療目標(biāo)的確定也受到與治療師自身所受到的專業(yè)學(xué)派的培訓(xùn)的影響。行為療學(xué)派的治療師希望達(dá)至的目標(biāo)更多為外顯行為的改變；認(rèn)知治療學(xué)派的治療師希望改變來訪者的歪曲的認(rèn)知；心理分析治療師希望來訪者產(chǎn)生深層的心理改變。需要注意的是，對于不同的心理治療方法而言，其適應(yīng)證是有所不同的。,、心理治療的適應(yīng)證,人際關(guān)系問題、個人發(fā)展與成長有關(guān)的問題、婚姻家庭問題、神經(jīng)癥(恐怖癥、強(qiáng)迫蔗慮癥)、癔癤、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙、某些性心理障礙(露陰癥、窺陰癥等)、人格障礙、輕中度的抑郁癥、自殺、心身疾病、物質(zhì)依賴、兒童行為障礙等均可進(jìn)行心理治療，對精分裂癥和躁狂抑郁癥也可進(jìn)行輔助治療。需要注意的

24、是，對于不同的心理治療方法而言，其適應(yīng)證是有所不同的。需要根據(jù)專業(yè)人員所使用的具體療法來判斷其適應(yīng)證。,心理治療的基本原則,(一)幫助來訪者自立的原則 心理治療工作者應(yīng)明確其臨床服務(wù)工作(心理治療)的目的是促進(jìn)來訪者的心理成長，避免扮演來訪者的人生指導(dǎo)教師的角色。治療師應(yīng)清楚其工作是促進(jìn)來訪者的心理成長，而并非使來訪者在其未來的生活中對治療師產(chǎn)生一種心理依賴。,(二)客觀中立原則 心理治療工作者應(yīng)注意在其臨床服務(wù)工作(心理治療)中保持客觀中立的立場。心理治療工作者應(yīng)對自身早期經(jīng)歷的影響，個人的世界觀、價值觀的影響有充分的了解，主意避免將自己個人的世界觀、價值觀等帶人臨床工作之中。,(三)尊重來

25、訪者的原則 心理治療工作者應(yīng)尊重每一位來訪者，尊重他們作為人的權(quán)利和尊嚴(yán)，以真實(shí)、誠實(shí)、真誠的態(tài)度幫助來訪者。,(四)保密原則 心理治療工作者應(yīng)尊重來訪者的個人隱私權(quán)，在臨床實(shí)踐中必須嚴(yán)格遵守保密原則 (五)時間限定原則 心理治療工作者在其臨床服務(wù)工作中(心理治療)應(yīng)注意遵守治療時間的規(guī)定，通常個體治療每次的會談時間為40-60分鐘，無特殊情況不得隨意延長和更改會談時間和已經(jīng)約定的會談時間。,(六)關(guān)系限定原則 心理治療工作者在其臨床服務(wù)工作中(心理治療)應(yīng)按照本專業(yè)的道德規(guī)范與來訪者建立良好的治療關(guān)系。不得利用來訪者對自己的信任或依賴謀取私利，不得與來訪者發(fā)展專業(yè)工作以外的社會關(guān)系。,心理咨

26、詢的原則（張人駿1987）,1、交友的原則、2、教育性的原則3、疏導(dǎo)性的原則4、尊重信任與洗心相結(jié)合5、明確譽(yù)委婉相結(jié)合的原則6、整體性原則7、保密性原則8、咨詢與治療相結(jié)合的原則9、一般與特殊相結(jié)合的原則10、預(yù)防性原則,心理咨詢的原則（馬建青1992）,開發(fā)潛力原則 咨訪結(jié)合的原則 綜合性原則（心身的綜合、 靈活性原則 矯正與發(fā)展相結(jié)合原則 對咨客負(fù)責(zé)的原則,四、對心理治療專業(yè)人員的要求 心理治療專業(yè)人員應(yīng)該具備良好的個人修養(yǎng)和較健全的人格特征，具備與專業(yè)工作有關(guān)的專業(yè)知識和技能，并能夠嚴(yán)格遵從專業(yè)工作的倫理道德規(guī)范。 心理治療師應(yīng)具備：對自我和他人的良好覺察，尊重并欣賞自己和他人，認(rèn)同自

27、我，理解自己的能力及限度，真誠、誠懇、誠實(shí)，勇于承認(rèn)自己的錯誤，樂于改變自己，真誠地關(guān)心他人，認(rèn)真地投人工作等特點(diǎn)。 與專業(yè)工作有關(guān)的專業(yè)知識和技能,美國著名心理咨詢專家Hamrin和panlsen根據(jù)對91個咨詢者的研究，提出咨詢?nèi)藛T自身特征重要性的排列：,1、理解； 11、容忍； 2、同情的態(tài)度； 12、整潔； 3、友好； 13、平靜； 4、有幽默感； 14、大度； 5、穩(wěn)重； 15、仁慈； 6、堅(jiān)韌； 16、愉快； 7、客觀； 17、有社會智能； 8、誠實(shí)； 18、姿勢平穩(wěn)； 9、機(jī)智； 10、公正；,我們需要一定的培訓(xùn)與學(xué)習(xí),1、我們個人的自我分析； 2、自助的意識及技巧； 3、助人的

28、技巧； 4、心理學(xué)流派的主要理論及知識； 5、干預(yù)技術(shù)； 6、轉(zhuǎn)介的意識和能力。,關(guān)于咨詢,咨詢不是說教，它是聆聽； 咨詢不是訓(xùn)示，它是接納； 咨詢不是教導(dǎo)，它是引導(dǎo)； 咨詢不是控制，它是參與； 咨詢不是偵訓(xùn)，它是了解； 咨詢不是制止，它是疏導(dǎo)； 咨詢不是做作，它是真誠； 咨詢不是改造，它是支持； 咨詢不是解答，它是領(lǐng)悟； 咨詢不是包辦問題，它是協(xié)助成長； 咨詢不是令人屈從，它是使人內(nèi)心悅服。,眼見為實(shí)嗎？,The human brain 我們的大腦 tricks us whenever it can! 隨時都在欺騙我們！,If somethings rotating go home, you

29、 need a break! 如果感到有東西在轉(zhuǎn)動 你該回家休息一下了！,Take a look at the picture? What do you see? 看一下這幅照片，看到什么了？,Research has shown that young children cannot identify the intimate couple because they do not have prior memory associated with such a scenario. 研究結(jié)果表明，孩子們看不出這對親密的夫妻，因?yàn)樗麄儧]有與之相關(guān)的預(yù)先記憶。 Children see nine d

30、olphins. 孩子們看到的是9只海豚。 This is a test to determine if you already have a corrupted mind. If it is hard for you to find the dolphins within six seconds, your mind is indeed corrupted. 這個測試用于判斷你的頭腦是否已被腐蝕。如果你在6秒之內(nèi)還難以看到海豚的話，你的頭腦的確遭到了腐蝕。,It .這幅圖., doesnt move! 它沒有動！,. parallel or not? 這些線是平行的嗎？,如果從你座位前的電腦

31、上看上面的圖片左邊的臉是生氣的臉而右邊的臉是平靜的臉但請你起立往后走35步突然間他們交換位置了!我們可能從來沒看到過事情的真正面貌,幾個心理游戲,“情有千千結(jié)” 游戲規(guī)則：現(xiàn)場所有同學(xué)分兩組，手牽手圍成兩個大圈，主持人站在圈外指揮。每個同學(xué)都要記住自己左右兩邊的人，聽到主持人說解散的口令后開始隨便相圈內(nèi)走動，然后主持人會叫停，大家都得停止運(yùn)動，然后找到剛開始在自己身邊的人，保持原地不動，重新牽手。緊接著就是要想盡一切辦法恢復(fù)到正常的牽手狀態(tài)。（最快恢復(fù)原狀的小組即為勝者，落后的小組則需要受到懲罰，可集體表演節(jié)目或者派代表表演） 游戲意義：考察大家的團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力，考察部分同學(xué)具有的組織領(lǐng)導(dǎo)能力。

32、,大樹松鼠：,步驟: 1、事先分組，三人一組。二人扮大樹，面對對方，伸出雙手搭成一個圓圈；一人扮松鼠，并站在圓圈中間；培訓(xùn)師或其它沒成對的學(xué)員擔(dān)任臨時人員。 2、培訓(xùn)師喊“獵人來了”，大樹不動，扮演“松鼠”的人就必須離開原來的大樹，重新選擇其他的大樹；培訓(xùn)師或臨時人員就臨時扮演松鼠并插到大樹當(dāng)中，落單的人應(yīng)表演節(jié)目。 3、培訓(xùn)師喊“著火了”，松鼠不動，扮演“大樹”的人就必須離開原先的同伴重新組合成一對大樹，并圈住松鼠，培訓(xùn)師或臨時人員就應(yīng)臨時扮演大樹，落單的人應(yīng)表演節(jié)目。 4、培訓(xùn)師喊“地震”，扮演大樹和松鼠的人全部打散并重新組合，扮演大樹的人也可扮演松鼠，松鼠也可扮演大樹，培訓(xùn)師或插其他沒成

33、對的人亦插入隊(duì)伍當(dāng)中，落單的人表演節(jié)目。 破冰又稱融冰,是打破人際交往間懷疑、猜忌,就象打破嚴(yán)冬厚厚的冰層。這個破冰游戲幫助人們變得樂于交往和相互學(xué)習(xí),打破陌生人之間的隔膜，消除同事間的積怨。,高空飛蛋,活動目的: 體現(xiàn)小組成員的創(chuàng)造力及團(tuán)隊(duì)精神 形式：3個人一個小組為最佳 類型：創(chuàng)造力，團(tuán)隊(duì)合作 時間：30分鐘 材料及場地：每組雞蛋一只，小氣球一只，塑料袋一只，竹簽4只，塑料匙、叉各2支，橡皮筋6條；3層樓及樓下空地 適用對象：所有學(xué)員 操作程序 1、培訓(xùn)師把上述所說材料發(fā)給每組，而后讓學(xué)員在25分鐘之后到指定的3層樓的地點(diǎn)把雞蛋放下來，為了不使雞蛋摔破，可以用所給的材料來設(shè)計(jì)保護(hù)傘。 2、

34、25分鐘之后，每組留一位學(xué)員在3層樓高的地方進(jìn)行放雞蛋，其他學(xué)員可以到樓下空地觀賞及檢查落下的雞蛋是否完好。 3、雞蛋完好的小組是優(yōu)勝組，可以進(jìn)行決賽，勝出者，培訓(xùn)師可以給一些小禮品作為獎勵 有關(guān)討論： 你們組的創(chuàng)意是怎么得來的？ 在小組合作過程中大家的協(xié)調(diào)程度如何？,“信任之旅”,游戲規(guī)則：需要任意兩人組合，分多個小組，兩兩競賽，其中一名同學(xué)需要遮住眼睛，然后另一個同學(xué)要在遮擋前交代他們之間無聲的溝通方式，然后開始上路，轉(zhuǎn)彎或者上下樓，在相同路段，看誰先到達(dá)目的地，誰將是最終的勝者。 游戲意義：考察雙方的交流溝通能力，讓大家懂得如何隨機(jī)應(yīng)變，如何在困難的條件下完成不可能完成的事情。,謝謝！,

35、第三節(jié) 個體心理咨詢方案的實(shí)施,第一單元 參與性技術(shù),（一）傾聽 如何傾聽 傾聽時容易出現(xiàn)的錯誤 急于下結(jié)論 輕視求助者的問題 干擾、轉(zhuǎn)移求助者的話題 作道德或正確性的評判 不適當(dāng)?shù)剡\(yùn)用咨詢技巧：詢問過多、概述過多和 不適當(dāng)?shù)那楦蟹磻?yīng) 傾聽時給予適當(dāng)?shù)墓膭钚曰貞?yīng),第一單元 參與性技術(shù),（二）開放式詢問與封閉式詢問 開放式詢問 封閉式詢問,開放式提問和封閉式提問,開放式提問被認(rèn)為是最有用的咨詢技術(shù)之一。通常以“什么”、“如何”、“為什么”、“行不行”開始，讓咨客就有關(guān)問題、思想、情感等給予較詳細(xì)的說明。 開放性提問沒有固定的答案，允許求助者自由發(fā)表意見，從而帶來較多信息。,開放性詢問舉例,“能不

36、能請你仔細(xì)地談一談，究竟發(fā)生了什么事使你這樣心煩意亂？” “能不能告訴我，這事為什么使你感到那么生氣？” “能不能告訴我，你是這樣想的嗎？” “那么以后又發(fā)生了什么事情呢？” “當(dāng)時你有些什么反應(yīng)？” “對這些事你是怎么看的？” “為什么你覺得這樣做不公平？” “你是怎么知道別人的這些看法的呢？” “那你打算怎么辦呢？”,。,在這類問題中，每一種問題都可能引出對方的較為特殊的反應(yīng)，使咨詢員得到想要了解的有關(guān)資料，即以不同的詞語開始的提問得到的回答也不同 帶有“什么”的詢問往往能獲得一些事實(shí)、這資料； 帶“如何”的詢問常牽涉到某件事的過程、次序或情緒性的事物； 而“為什么”則往往是關(guān)于原因、機(jī)制

37、的探討； 有時，咨詢員用“能不能”、“可不可以”帶出的問句可促進(jìn)咨客的自我剖析。,封閉式提問：通常以“是不是”、“要不要”開頭，而咨客多以“是”、“否”或其他簡短的語句作答。 舉例： “你現(xiàn)在最關(guān)心的就是這件事了，對不對？” “他當(dāng)時沒有表示同意？” “你確實(shí)這樣想過了？” “你說你晚上睡不著，這樣的情況每天都發(fā)生嗎？”,咨詢員對封閉式提問的采用要適當(dāng)，即僅僅在必要的時候采用。 1、過多使用，來訪者處被動回答中，壓制其自我表達(dá)愿望，有被詢問的感覺。 2、化費(fèi)時間而且不得要領(lǐng)。 3、想當(dāng)然地猜測，又總不到位，會導(dǎo)致求助者的不信任甚至反感。 4、對暗示性較高、對自己問題把握不準(zhǔn)的求助者，會產(chǎn)生誤導(dǎo)

38、作用,（三）鼓勵和重復(fù)技術(shù) （四）內(nèi)容反應(yīng)（也稱釋義）把求助者的主要言談、思想加以整理，在反饋給求助者。 （五）情感反應(yīng)：與釋義（言談內(nèi)容）接近，側(cè)重以求助者的情感反應(yīng)。,第一單元 參與性技術(shù),（六）具體化 問題模糊 過分概括 概念不清（注意力不集中） （七）參與性概括 （八）非言語行為的理解與把握 正確把握非語言行為的各種涵義 全面觀察非言語行為盡管非言語行為有它一定的涵義，但這種涵義并不是惟一的。 如何看待言語內(nèi)容與非言語內(nèi)容的不一致,第二單元 影響性技術(shù),（一）面質(zhì) 言行不一致 理想與現(xiàn)實(shí)不一致 前后言語不一致 咨訪意見不一致,第二單元 影響性技術(shù),面質(zhì)技術(shù)注意事項(xiàng)： 要有事實(shí)根據(jù) 避免

39、個人發(fā)泄 避免無情攻擊 要以良好咨詢關(guān)系為基礎(chǔ) 可用嘗試性面質(zhì),第二單元 影響性技術(shù),（二）解釋 （三）指導(dǎo) （四）情感表達(dá) （五）內(nèi)容表達(dá) （六）自我開放 （七）影響性概述,第二單元 影響性技術(shù),（八）非言語行為的運(yùn)用 非言語行為在咨詢中的作用：加強(qiáng)語言、配合言語、實(shí)現(xiàn)反饋、傳達(dá)情感 目光注視 面部表情 身體語言 聲音特質(zhì) 空間距離 衣著及步態(tài),第三單元 識別和處理阻抗,（一）阻抗的識別 講話程度上的阻抗 講話內(nèi)容上的阻抗 講話方式上的阻抗 咨詢關(guān)系上的阻抗,第三單元 識別和處理阻抗,（二）阻抗產(chǎn)生的原因 1. 阻力來自成長中的痛苦 （1）開始新的行為的問題 （2）結(jié)束或消除舊的行為的問題

40、2. 阻力來自功能性的行為失調(diào) （1）阻力的產(chǎn)生源于失調(diào)的行為填補(bǔ)了某些心理需求的空白，即求助者從中有獲益 （2）阻力的產(chǎn)生源于求助者企圖以失調(diào)的行為來掩蓋更深一層的心理矛盾和沖突,第三單元 識別和處理阻抗,3.阻力來自對抗咨詢或咨詢師的心理動機(jī) （1）阻力來自求助者只是想得到咨詢師的某種贊同意見的動機(jī) （2）阻力來自求助者想證實(shí)自己與眾不同或咨詢師對自己也無能為力的動機(jī) （3）阻力來自求助者并無內(nèi)心的求治動機(jī),第三單元 識別和處理阻抗,（三）應(yīng)對阻抗的要點(diǎn) 解除戒備心理 正確地進(jìn)行診斷和分析 以誠懇幫助對方的態(tài)度對待阻力 （四）處理沉默現(xiàn)象：懷疑型、茫然型、情緒型、思考型、內(nèi)向型、反抗型,第

41、三單元 識別和處理阻抗,（五）調(diào)整多話狀態(tài) 與咨詢師有關(guān)的原因 與求助者有關(guān)的原因：宣泄型、傾吐型、癔癥型、表現(xiàn)型、表白型、掩飾型、外向型,第四單元 識別和處理移情,移情 正移情 負(fù)移情,探索移情：,一切人際關(guān)系都是移情 移情是把過去的情感應(yīng)用于當(dāng)前的人際關(guān)系中 移情是既往生活經(jīng)歷的再現(xiàn)，目前的心理狀態(tài) 移情是潛意識的線索 移情是治療關(guān)系的重要成份 精神分析治療就是處理移情關(guān)系的治療,對待移情的態(tài)度： 承認(rèn)移情， 不否認(rèn)、不忽視 移情容易被忽視：當(dāng)與我們的感情一致時 當(dāng)與治療師的生活經(jīng)歷一致時 符合治療師的愿望時 當(dāng)負(fù)性移情變幻為正性移情時 反移情：治療師將自己過去的感情指向當(dāng)前的病人。 反移

42、情：是與病人互動的過程與結(jié)果，治療關(guān)系。 反移情：既可以是病人的“朋友”，也可以是“殺手”。,第五單元簡易行為矯治陽性強(qiáng)化法,行為療法基礎(chǔ)理論 陽性強(qiáng)化法基本原理: 以斯金納操作條件反射為理論基礎(chǔ)，認(rèn)為一個習(xí)得的行為得以持續(xù)，一定是被它的結(jié)果所強(qiáng)化，如要建立或保持某種行為必須對其施加獎勵，雖然懲罰也可消除某種行為，但獎勵對行為影響力更大。因此，要合理安排陽性強(qiáng)化，漠視淡化異常行為，以接近目標(biāo)結(jié)果。,第五單元簡易行為矯治陽性強(qiáng)化法,陽性強(qiáng)化法適應(yīng)癥：行為障礙 工作步驟： 明確靶目標(biāo):具體，可測量，可分析。 監(jiān)控靶行為:評定該行為頻度，程度，后果對不良行為的強(qiáng)化。 設(shè)計(jì)新行為結(jié)果:取代以往不良行為

43、產(chǎn)生的直接后果 實(shí)施強(qiáng)化:建立漸進(jìn)強(qiáng)化表，出現(xiàn)適當(dāng)行為及時強(qiáng)化,第六單元 合理情緒療法,適應(yīng)癥：非理性思維導(dǎo)致情緒障礙，神經(jīng)癥。 基本原理：通過純理性分析和邏輯思辯的途徑，改變求助者的非理性觀念，以幫助個體解決情緒和行為上的問題。ABC理論是它的核心理論。 A代表誘發(fā)事件； B代表個體對事件的看法信念； C代表繼事件后，個體情緒反應(yīng)下的行為結(jié)果。 認(rèn)為A不是引起C的直接原因，而是由于B個體對事件評價解釋造成的。,第六單元 合理情緒療法,（一）心理診斷：分析ABC，共同商定情緒，行為兩方面目標(biāo)。 （二）領(lǐng)悟階段： 信念引起情緒及行為后果；不是誘發(fā)事件本身； 自己對自己的這些行為負(fù)責(zé)； 只有改變信

44、念才能改變目前癥狀。 （三）修通階段：最主要階段，運(yùn)用技術(shù)讓求助者放棄，修正非 理性觀念。 與不合理信念辯論：產(chǎn)婆述、黃金法則 合理情緒想象技術(shù)：想像最焦慮情境體驗(yàn) 改變想法重新體驗(yàn)，停止談體會。 家庭作業(yè)：RET自助表；較規(guī)范；RSA自我分析報告。 其他方法：自我稱理；自我獎勵；自我懲罰；停留于此； 放松練習(xí) （四）再教育階段：鞏固療效，重建認(rèn)知及新行為反應(yīng)模式。,第六單元 合理情緒療法,默絲比五種合理與不合理信念區(qū)別與效果 埃利斯11種不合理信念 不合理信念的歸納： 絕對化的要求：是以自己意愿為出發(fā)點(diǎn)，認(rèn)為事物應(yīng)該是自己認(rèn)為的那樣。 過分概括化：以偏概全，以部分評價整體。 糟糕至極：災(zāi)難性

45、的預(yù)期，這種信念讓人陷入極度負(fù)性情緒。 黃金法則：像你希望別人如何對待你那樣去對待別人。,第六單元 合理情緒療法,理情療法幫助個體達(dá)到目標(biāo)： （1）自我關(guān)懷 （2）自我指導(dǎo)（3）寬容 （4）接受不確定性 （5） 變通性 （6）參與 （7）敢于嘗試 （8）自我接受 目標(biāo)的關(guān)鍵：幫助求助者改變他們生活哲學(xué)中非理性成份，并學(xué)會現(xiàn)實(shí)，合理的思維方式。 理情療法實(shí)際是一種對有情緒障礙的人實(shí)施再教育的過程。,注意事項(xiàng),假定人有生物傾向性，傾向不合理的思維方式進(jìn)行思維，需要人用畢生的努力去減少或克服的 對年紀(jì)較輕、智力和文化水平較高的人更要效果 能否得到比較滿意的效果，也與咨詢師本身有關(guān),第七單元 階段小結(jié)

46、與效果鞏固,小結(jié)每次咨詢效果 商討下次咨詢?nèi)蝿?wù) 布置家庭作業(yè) 正視與處理咨詢中的反復(fù)現(xiàn)象 處理咨詢失誤,第八單元 咨詢關(guān)系的結(jié)束,確定咨詢結(jié)束的時間 全面回顧和總結(jié) 幫助求職者運(yùn)用所學(xué)的方法和經(jīng)驗(yàn) 讓求助者接受離別,第九單元 咨詢效果的評估,評估的時間點(diǎn) 評估的維度 求助者對咨詢效果的自我評估 求助者社會生活適應(yīng)狀況改變的客觀現(xiàn)實(shí) 求助者周圍人士特別是家人、朋友和同時對求助者改善狀況的評定 求助者咨詢前后心理測量結(jié)果的比較 咨詢師的評定 咨詢效果的階段性、全程性分析,咨詢效果的評估注意事項(xiàng),在評估咨詢效果時要注意以下可能出現(xiàn)的情況 一個人的癥狀與問題的復(fù)愈，可以經(jīng)由咨詢以外的諸因素而發(fā)生,第十

47、單元 案例記錄整理與保管,（一）掌握案例記錄的內(nèi)容和要求 心里咨詢個案所包括的各項(xiàng)內(nèi)容 案例記錄的要求 （二）每次咨詢記錄 記錄求助者來訪時的特征 將咨詢中的會談內(nèi)容簡明扼要地記錄下來 對咨詢中的印象的總結(jié) 綜合對咨詢的話題、求助者主訴的內(nèi)容、問題的記錄,第十單元 案例記錄整理與保管,（三）階段性小結(jié)記錄 會談內(nèi)容的概要 在咨詢室內(nèi)外求助者的變化 （四）咨詢終結(jié)時或中斷時的總結(jié)記錄 （五）案例記錄的保管,第十單元 案例記錄整理與保管,注意事項(xiàng)： 保密在心理咨詢中具有十分重要的意義 保密不是無限度的、無條件的 應(yīng)從精神實(shí)質(zhì)上去把握保密的涵義,第十一單元 咨詢關(guān)系的匹配,（一）選擇合適的咨詢對象

48、智力正常 年齡適宜 內(nèi)容合適 人格正常 動機(jī)正確 信任度高 行動自覺 匹配性好 （二）調(diào)整咨詢關(guān)系的匹配程度,第十二單元 必要的轉(zhuǎn)介,判斷求助者是否適合自己咨詢 欠缺型 忌諱型 沖突型 在無法實(shí)現(xiàn)匹配的情況下轉(zhuǎn)介,謝謝,2008年5月心理咨詢師三級操作技能,案例一： 一般資料：求助者，女性，70歲，退休干部。 案例介紹：求助者自述失眠、軀體不適，懷疑腦部有問題，害怕得病，專門到醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科住院檢查。在醫(yī)院做了腦cT、核磁、心電圖等各類檢查，均未查出明顯器質(zhì)性病變.求助者自稱沒有查出病，心里很高興，但仍覺得頭暈、頸部僵硬，腿痛，為此非常煩惱，心里不安，害怕會發(fā)生什么不測，經(jīng)常失眠，神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生建

49、議其進(jìn)行心理咨詢。,多選：l、該求助者的軀體癥狀是( )。 (A)頭暈 (B)腦部疾病(C)腿痛 (D)頸部僵硬 單選：2、該求助者的情緒癥狀主要是( )。 (A)強(qiáng)迫 (B)抑郁(C)焦慮 (D)恐懼 單選：3、該求助者的主要心理問題是( )。 (A)反復(fù)就醫(yī) (B)害怕得病(C)強(qiáng)迫就醫(yī) (D)性格內(nèi)向 多選：4、心理咨詢師在本案例中應(yīng)重點(diǎn)詢目求助者的內(nèi)容是( ). (A)婚姻史 (B)對身體的看法(C)成長史 (D)目前情緒體驗(yàn),單選：5、該求助者心理問題的特點(diǎn)是( )。 (A)存在內(nèi)心沖突 (B)人格障礙明顯(c)存在錯誤認(rèn)知 (D)社會功能受損 單選：6、該案例最可能的診斷是(. )

50、。 (A)一般心理問題 (B)情感性障礙(C)嚴(yán)重心理問題 (D)精神類疾病 多選：7、對該求助者的診斷依據(jù)是( )。 (A)內(nèi)心痛苦程度 (B)病程時間長短(c)社會功能損害 (D)軀體疾病性質(zhì) 多選：8、對本案例需保密的內(nèi)容包括( )。 (A)咨詢內(nèi)容 (B)心理診斷(C)保密原則 (D)測驗(yàn)結(jié)果,案例二： 一般資料：求助者，男性，37歲，自考本科學(xué)歷，公司職員。 案例介紹：求助者最大的遺憾是沒有接受過正規(guī)的高等教育。與朋友相處時，總覺得自己笨,樣樣不如別人。羨慕別人知識面廣，認(rèn)為別人知道的自己也應(yīng)該知道。害怕在人多的場合說話，怕說不好，別人會笑話他，對他的評價低，很不自信。因此內(nèi)心非常煩

51、惱，也非常著急。為此不斷地買書，積極去聽各類講座，但仍覺得沒有太大的收獲。目前，求助者還面臨婚姻問題，認(rèn)為這對自己的心理狀況也有一定的影響。 心理咨詢師觀察了解到的情況：求助者父母早年對他批評多鼓勵少。因?yàn)榧依锖⒆佣?，求助者最小，父母無力照顧，被送到爺爺、奶奶家，父母給予關(guān)注較少。求助者性格內(nèi)向，自幼很自卑。成年后謹(jǐn)小慎微，對自己要求嚴(yán)格，工作得到上級和同事的認(rèn)可。,多選：9、通過案例介紹，心理咨詢師能了解到的資料包括( )。 (A)病程長短 (B)社會功能(C)個性特征 (D)成長經(jīng)歷 多選：10,該求助者的情緒癥狀是( )。 (A)煩惱 (B)興趣下降(C)易激惹 (D)心情緊張 多選：1

52、1、為探討引發(fā)求助者心理問題的社會原因，應(yīng)選擇的心理測量包括( )。 (A)癥狀自評量表 (B)社會支持量表(C)抑郁自評量表 (D)生活事件量表 多選：12、該求助者心理問題的特點(diǎn)包括( )。 (A)追求完美 (B)人格障礙明顯(C)認(rèn)知錯誤 (D)社會功能受損,單選：13、該案例最可能的診斷是( )。 (A)一般心理問題 (B)軀體性障礙(C)嚴(yán)重心理問題 (D)精神類疾病 單選：14、該求助者的特點(diǎn)是( )。 (A)自我評價低 (B)情感淡漠(C)他人評價低 (D)智力受損 單選：15、引發(fā)求助者心理問題的最主要原因可能是( )。 (A)性別因素 (B)身體因素(C)年齡因素 (D)認(rèn)知

53、因素 單選：16、本案例中最合理的近期咨詢目標(biāo)是( )。 (A)增加知識 (B)提高高自信(C)穩(wěn)定婚姻 (D)提高素質(zhì),案例三： 一般資料：求助者，女性，24歲，未婚，本科學(xué)歷，公司職員。 案例介紹：求助者在一家軟件公司工作，經(jīng)常有不安感，總害怕有不好的事情發(fā)生。和人相處時總先把別人往壞處想，學(xué)得有備無患。無論在家里還是單位，一看見電腦就想玩游戲，贏了就學(xué)得會有好事，輸了就覺得會倒霉，經(jīng)常玩得疲憊不堪，直到玩贏為止。自知在單位玩游戲影響不好，但就是控制不住。走在街上，會情不自禁地看汽車牌號，把牌號上的數(shù)字相加，如果是偶數(shù)就表示好事，奇數(shù)就表示壞事。常常一個人呆在家里反復(fù)思考這些問題，自己也覺

54、得自己的命運(yùn)和游戲、數(shù)字等應(yīng)該無關(guān)，不應(yīng)該相信這些東西，但總是控制不住。害怕領(lǐng)導(dǎo)批評，恨自己耽誤了許多時間，為此非?？鄲馈Ｇ榫w低落，經(jīng)常失眠。很想改變這種狀況，故來尋求幫助。 心理咨詢師觀察了解到的情況：求助者出生在知識分子家庭，家教很嚴(yán)格。求助者自幼懂事、聽話，學(xué)習(xí)成績良好。做人謹(jǐn)慎，性格內(nèi)向，至今未談戀愛。對求助者進(jìn)行EPQ測驗(yàn)，結(jié)果T分：P40，E35，N65，L40；SDS測驗(yàn)結(jié)果總粗分63。,單選：17根據(jù)測驗(yàn)結(jié)果，可以判斷該求助者的氣質(zhì)類型為（ ）。 A多血質(zhì) B膽汁質(zhì) C粘液質(zhì) D抑郁質(zhì) 多選：18該求助者EPQ測驗(yàn)結(jié)果的T分，屬于（ ）。 A粗分 B標(biāo)準(zhǔn)分 C原始分 D量表分

55、單選：19該求助者SDS得分表明其（ ）。 A未表現(xiàn)出抑郁 B出現(xiàn)輕度抑郁 C出現(xiàn)中度抑郁 D出現(xiàn)重度抑郁 多選：20該求助者出現(xiàn)的情緒癥狀包括（ ）。 A焦慮 B憤怒 C恐懼 D抑郁 單選：21該求助者表現(xiàn)出的行為癥狀是（ ）。 A回避行為 B刻板行為 C怪異行為 D強(qiáng)迫行為 單選：22心理咨詢師還應(yīng)重點(diǎn)了解的資料是求助者的（ ）。 A婚戀情況 B個性特征 C病程長短 D個人愛好 多選：23引發(fā)求助者情緒問題的原因包括（ ）。 A性格因素 B認(rèn)知因素 C青年女性 D職業(yè)特征 單選：24引發(fā)求助者情緒問題的最主要的認(rèn)知因素是（ ）。 A玩游戲 B存在內(nèi)心沖突 C很迷信 D不能控制行為,單選：2

56、5該求助者的不合理信念的主要特征是（ ）。 A絕對化要求 B追求完美 C過分概括化 D糟糕至極 單選：26心理咨詢師與求助者在商定咨詢目標(biāo)時可不考慮（ ）。 A具體 B簡單 C量化 D可行 單選：27該求助者提出不控制自己玩游戲時，心理咨詢師應(yīng)（）。 A不可同意B需引導(dǎo)求助者放棄 C堅(jiān)決反對 D尊重求助者的選擇 多選：28針對該求助者的合理情緒療法的行為技術(shù)可以采用（ ）。 A社交訓(xùn)練 B系統(tǒng)脫敏 C自信訓(xùn)練 D放松訓(xùn)練 單選：29針對該求助者的行為，可采用陽性強(qiáng)化法，陽性強(qiáng)化法屬于（ ）。 A認(rèn)知療法 B現(xiàn)實(shí)療法 C完形療法 D行為療法,案例四： 一般資料：求助者，男性，17歲，高二學(xué)生。

57、案例介紹：因與同學(xué)、老師的關(guān)系不融洽，學(xué)習(xí)成績差，去年秋季開始輟學(xué)。在家里上網(wǎng)、玩游戲。由其母親陪同前來咨詢。 心理咨詢師觀察了解到的情況：求助者家境較富裕，自幼生活環(huán)境單一，很少和小伙伴玩。個性偏執(zhí)，對親人冷漠。其父性情暴躁，只在經(jīng)濟(jì)上滿足孩子。父母在孩子的教育問題上經(jīng)常產(chǎn)生分歧。母親反映求助者近來有些答非所問。對求助者進(jìn)行了MMPI測驗(yàn)，結(jié)果如下： 量表 Q L F K Hs D Hy Pd Mf Pa Pt Sc Ma Si 原始分 11 5 21 10 15 35 26 24 26 18 24 31 18 43 K矯正分 ？ ？ ？ ？ ？ T分 50 47 60 43 59 68 5

58、7 58 46 63 55,下面是心理咨詢師與求助者的咨詢談話片斷： 心理咨詢師：你因何來做心理咨詢？（表情平和） 求助者：在家里呆煩了，閑得沒事干。（求助者晃著雙腿，無所謂狀）你怎么那么嚴(yán)肅呀？能不能笑笑？ 心理咨詢師：哦，（做出微笑的表情）這樣的表情會使你舒服些，是嗎？ 求助者：（滿意的笑笑）是的。 心理咨詢師：你想得到我的什么心理幫助呢？ 求助者：就是想讓你幫我調(diào)整調(diào)整心態(tài)，我希望在沒有顧慮的情況下回到學(xué)校。 心理咨詢師：你回到學(xué)校有顧慮嗎？你試過沒有？ 求助者：沒有。 心理咨詢師：那你想回到學(xué)校嗎？ 求助者：我說過是在沒有顧慮的情況下。 心理咨詢師：我問你現(xiàn)在想沒想？ 求助者：現(xiàn)在不想

59、。 心理咨詢師：你看，這有把椅子，你拿拿看，會有顧慮嗎？ 求助者：（走過去拿起了椅子）怎么啦？沒問題！但這和上學(xué)是兩碼事。,心理咨詢師：關(guān)鍵是你現(xiàn)在想沒想？ 求助者：你的話我怎么聽不懂呀，如果沒有你的學(xué)生在，你是不是也懶得和我廢話呀？ 心理咨詢師：（停了停，看了看旁邊的學(xué)生）這和她在不在有關(guān)系嗎？ 求助者：好，我再說一遍，不行我就走了。我現(xiàn)在還不想。 心理咨詢師：你前面說想回學(xué)校，后面又說不想，哪一個是你的真實(shí)想法？在家有吃有喝，想干嘛干嘛，這不挺好嗎？ 求助者：我看也是，在家挺好的。 心理咨詢師：你看這地磚，愛干凈的人，一天擦三遍沒問題，懶人一周也不擦一遍，這也沒問題，總比住在垃圾堆里強(qiáng)，是嗎？ 求助者：你別損我行不行？你也累半天了，咱提前結(jié)束，休息休息喝點(diǎn)水去。 心理咨詢師：好，如果你接受不了我剛才舉的例子，如果你不是非常反對的話，我希望你把下面一個例子聽下去，我想這對你會有幫