1、 中山大學博士學位論文64排CT輻射劑量研究及低劑量掃描在低齡小兒體部的應用姓名：范淼申請學位級別：博士專業(yè)：影像醫(yī)學與核醫(yī)學指導教師：孟悛非20070604 排輻射劑量研究及低劑量掃描第一部分：排掃描輻射劑量研究排螺旋機、瑞典舊腟國際確琾。將測量結果進行比較與統(tǒng)計學分析。 中山大學博士畢業(yè)論文三、結果系。醬螅珻越小。遵循檢查的適應癥。對于必須進行檢查的患兒，應告知患兒家屬射線對排螺旋機進行低齡健康的危害并做好相關的屏蔽防護。東芝第二部分：排低劑量掃描的動物實驗研究一、目的： 中山大學博士畢業(yè)論文三、結果動物模擬低齡小兒低劑量掃描的管電流最低值：比格犬胸部為四、結論蘭跜枷裰柿康撓卸員榷取枷裨肷

2、投員榷齲肷鶀掃描可獲得符合臨床診斷需求的圖像信息，因而能應用于臨床。 中山人學博上畢業(yè)論文三、結果、以上。 鵭 一篗， 甌 甌一 中山大學博十畢業(yè)論文，甌，甌 瑆 瓹 甌 瓹 瓹琣 中山大學博上畢業(yè)論文籃瓹甦甀 瓺 瓵 甇瓹， 中山大學博士畢業(yè)論文瑃琤甌甃 甌 ，瑄 甇 ；籔 中山大學博士畢業(yè)論文對比度噪聲比國際放射防護委員會 年日 中山大學博士畢業(yè)論文現在廣東省已有十余家醫(yī)院安裝使用了世界上最先進的排螺旋，但大多數醫(yī)院兒童掃描檢查仍延用成人標準，輻射劑量成為兒童健康的潛在危害因素。國內關于兒童排低劑量掃描的研究及標準，尚未見相關報道。隨著多排的不斷普及，患者和醫(yī)生迫切要求制定出適用于兒童低劑

3、量掃描的操作規(guī)范。 中山大學博士畢業(yè)論文定義為沿旋轉軸拇怪鼻忻嬪系牡閔杓亮糠植跡荹的積分區(qū)間是無窮遠，這意味著這個積分實際上是該劑量分布曲線下的面積，當 中山大學博士畢業(yè)論文疊和累加而成的。2愫?，I為層間距。 疞?，o弦排螺旋機操作臺上顯示的為。螺足是指球管轉動一周檢查床移動的距離與接受探測器有效寬度的比值。亮砍瘸嘶 中山大學博士畢業(yè)論文表示。噪聲：均勻物質的圖像中某一區(qū)域內值偏離平均值的程度。噪聲的大 中山大學博士畢業(yè)論文第一部分“排掃描輻射劑量研究第一部分排掃描輻射劑量研究一、儀器設備人體等效模體本虳筆型電離室、標準 第一“捧掃描射量研究排螺旋機的讀取得到的。具體方法是將劑量體模放置在東芝又

4、托架上，澗整水平和對準中線，使體模的中軸線與機掃描旋轉軸相致，模中心孔淥分別位于體模的點、恪點、惚礱嫦耲 甅璩任、是管電體模體模體模頭模頭模頭模體模 中山大學博士畢業(yè)論文第一部分排扣描輻射劑量研究 甈璐跋允局 中山大學博士畢業(yè)論文第一部分排掃描輻射劑量研究單位、黟?？诂^曼西吒顅與約吧璩扔隓之間的關系與的關系 中山大學博士畢業(yè)論文第一部分排掃描輻射劑量研究一、檢查中的電離輻射及成人掃描標準檢查對兒童的危害兒童對于放射線有較強的敏感性。與成人比較，檢查時，相同掃描條件下 中山大學博士畢業(yè)論文第一部分排掃描輻射劑量研究影像的原則。線的量艿緦可以比成人低。所以低齡小兒進行檢查時，在定范圍內 中山人學博

5、士畢業(yè)論文第一部分排掃描輻射劑量研究反映已經掃描過部位的平均輻射危害程度。 中山大學博士畢業(yè)論文第一部分“排掃描輻射劑量研究性關系；相同時，隨掃描范圍的增加而明顯增加、圖。筆者四、影響掃描輻射劑量的因素及其之間的關系：以及湎叩哪芰糠植加泄亍淶腦射線不僅會產生無效劑量，還會降低系 中山人學博士畢業(yè)論文第一部分排掃描輻射劑量研究這些正是低齡可以使用排進行低劑量掃描的基礎。的輻射越高。當輻射劑量超過一定值時，噪聲水平就趨向不變。再進一步增加輻 中山大學博上畢業(yè)論文第一部分排掃播輻射劑量研究患兒所接受的輻射劑量就越大。東芝像的部分容積效應增加。為了保證東芝排螺旋機未校準其它大小的管電壓，只由于我們研究

6、所用的東芝 中山大學博上畢業(yè)論文第一部分“排掃描輻射劑量研究 一“患羒描自物女如今放射學界普遍接受的觀點是只要細節(jié)顯示許可，能夠滿足臨床診斷的需要，以嘲像質量輕微下降為代價而換米低齡兒童檢查輻射劑量的降低，是值得的。本部分研究的的是通過動物模型逐步降低，初步摸索出豐對應體重組低齡小兒的最低舟理，避免岡研究造成對小兒進行重復掃描而引發(fā)的過度劑量負荷。材料與方法莘氐鉡萏逑疾鉅旖土湫罅卜治G椋組和圖字砟組患兒掃描雀袢刃行礪樽碚蚓埠蟾櫛彀捅韌啄聘骨宦樽恚亮 中山大學博士畢業(yè)論文第二部分排低劑量掃描的動物實驗靜脈團注式注射先靈公司生產的碘普羅胺痬，流率為痵，劑量，行增強掃描。肝臟采用雙期增強掃描，掃描起

7、始時間，動脈豬組平掃，方法同前。 中山大學博士畢業(yè)論文次配對設計兩樣本的檢驗。由于未控制呼吸，所以呼吸運動偽影的因素要排捎諫枋奔痳潭琺的大小取決于管電流。預掃描獲得但均韻旅娼者均歸在常規(guī)劑量掃描組 圖像質量評分差異無統(tǒng)計學意義，與常規(guī)劑量組的圈像質量評分差異有統(tǒng)計學意義。圈；。從圖中可見圖；。從瞬中可見圖噪盧略大忸罔像質罱正明顯下降不影響組織結構的觀察選取常規(guī)劑量組、和對比格犬的腎臟進行掃描，獲 本的卡方檢驗，結果為：與常規(guī)女量組相比義。表雀馸腎臟掃描結糶及統(tǒng)“學丹折 辣蟦論立琍常規(guī)劑量組的圖像質量評分差異均無統(tǒng)計學意義。 圃豪一忑 囫懣一忑圃懣一區(qū)婕亮孔欏庇諄膢腫進行掃描獲得的數據見采跋褡柿

8、霞鸌刳。幼豬的肝舭圖像質量經多次配對設計兩樣本的 氤婕亮孔橄啾齲瑉義。常規(guī)劑母組幼豬肝臟平掃圖像宜膠岫廈。籦規(guī)劑量組相比， 凹掃描物實驗幼豬肺部平掃圖像雒懦釁膠岫廈，篵叮見腎臟圖像無偽影、質地均勻腎臟組織輪廓清晰，腎竇脂肪與腎盂對比明顯，腎門處左腎盂形志可辨。嘍雜赽噪聲稍增加圖像質量稍蔫不影響腎臟的觀察琍；與卡方榆驗，結果為：與常規(guī)劑量組相比，常規(guī)劑量組相比，礦酆弦訪認為，常規(guī)劑量組、常規(guī)劑量組、與常規(guī)劑量紐的圖像質量評分差異均無統(tǒng)計學意義。 幼豬肺部平掃圖像苤芄謐次籑圖像 中山大學博士畢業(yè)論文第二部分排低劑量扣描的動物實驗影響圖像的噪聲，球管呤涑雋縨增力枷裨肷么，固定后，低齡小兒由于體型小，

9、會有較多的射線透過檢查者到達探測器。這時降低一定的，噪聲可以保持與原來不變的水平。報道【】在相同的噪聲水平，小兒胸腹盆腔掃描可以較成人降低的輻射劑量。從本組實驗結果來看，比格犬及幼豬胸腹部低劑量掃描均較常規(guī)掃描降低以上，與文獻報道基本一致。為了減少輻射劑量，降低，控制球管發(fā)出的呱湎吡管電流淖齜強尚械摹蘭弁枷竦牧硪桓鮒副闏直接決在不影響臨床影像質量的前提下，操作時改變曝光劑量對減低患者輻射劑量具有重要的意義。本組實驗發(fā)現在腹部檢查時，值不能降得過低，這是因為影像噪聲降低了低對比度分辨率，使肝臟等軟組織之間的對比顯示不清，這時就需要通過增加曝光來改善；但在肺部的高對比區(qū)，由于原有結構之間的對比明顯

10、，噪聲增加不會使組織間對比度明顯下降，所以可用盡可能低的曝光 中山大學博士畢業(yè)論文第三部分排低劑量掃描在低齡小兒的應用管電壓等一固定掃描參數的設定及掃描方法：吸。采用痳螺旋掃描，覆蓋范圍為，東芝 中山大學博士畢業(yè)論文機可以在內快速完成胸部掃描，將呼吸運動偽影降低到最小范圍，同時由痬，流率為痵，劑量，行增強掃描。肝臟細共為雙期增強，掃描起始時間動脈重建層厚臥啻翱砦拔；胰腺窗寬為；腎臟及其它部位鏨舷佟鼓窗寬管電流一變化的掃描參數的設定方法： 第三部分排低劑量掃描在低齡小幾的應用劑量掃描組與常規(guī)劑量組之間無統(tǒng)計學差別。 中擰辣蟦論立表組肺部低劑鼙掃描期相與常規(guī)劑罱期相診斷符臺率的比較。從圖中可見烈肺

11、圖像無偽影、組見表、圖、。常規(guī)劑量期和組與低女量掃描期相組的診斷符合率經配對設計兩樣本的卡方榆騎， 的滲斷符合率經配對設汁兩樣本的卡方檢驗，劑量掃描組與常規(guī)劑量組之間無統(tǒng)計學差別。 第薹幀芭臗圖亮可柙詰吞匭膍用咤組縱隔低劑量掃描期相與常規(guī)劑量期相諺斷符合率的比較 組見表。常規(guī)劑量期相組與低劑量掃描期相組的診低劑量掃描期相組耨否示再否：否哥期相組不符合圃匭芑級斡乙陡文趕赴水平位橫斷圖門脈期賈懈臥嗤枷裎尬庇埃琣圖像噪聲稽明顯，但質地尚均勻，腫瘤邊界清楚，其內部壞死可見，蟖壞死明顯、腫瘤實性成份強化明顯是由丁掃描的期相不同所造成的 斷符合率的比較：組見表、圖。常規(guī)劑量期相組與低劑量掃描期相組低劑量掃

12、描期相組旎級也嗌鏨舷傺V水平位橫斷酗掃産銎。圖像無偽影，肝臟、左腎質地均組見衷、圖、。常規(guī)劑量期相組與低劑量掃描期相組 一、按照體重分組的說明二、檢查時輻射劑量限值、低劑量掃描輻射的比較及輻射風險 中山大學博上畢業(yè)論文第三部分排低劑量掃描在低齡小兒的應用表不同部位的權重指數如下頭部頸部胸部腹部盆腔三、輻射劑量減低后所獲得的圖像質量評判 中山大學博士畢業(yè)論文 中山大學博畢業(yè)論文第三部分“排低劑量掃描在低齡小兒的應用根據體型特點智能化地自動調節(jié)管電流，比如說由于軀體前后徑與左右橫徑有差異機器通過探測后在前后方向上掃描時降低劑量，在左右橫徑方向上掃描時增加劑量，掃描后獲得與高劑量掃描相同噪聲水平的圖

13、像：同一器官軸位掃描時，機器也可隨掃描床地移動，根據身體厚度地變化自動增減管電流?，F在一般機均自帶該軟件。本組實驗中有部分病例使用了、 中山大學博士畢業(yè)論文第三部分排低劑量掃描在低齡小兒的應用檢查的正當化，最優(yōu)化的合理防護原則【俊蹸嘍雜赬線攝片輻射劑量高，但由于圖像清晰、成像速度快，適用范圍廣、設備普及率高，有著其它檢查不可替代的作用。綜合評價，的作用是利大于弊，效益遠大于風險，在嬰幼兒的臨床工作中仍在廣泛應用。隨著多層越來越廣泛地應用于臨床，輻射劑量成為其應用的制約條件。放射工作者應責無旁貸地降低輻射劑量對嬰管電流將給相關生產廠家開發(fā)針對兒童的軟件提供參考標準。 中山大學博士畢業(yè)論文胸片的輻射劑量。采用最低劑量掃描時患兒所受的輻射劑量降至常規(guī)掃描劑量的。 中山大學博士畢業(yè)論文琒，尉可道再論劑量的表述中華放射醫(yī)學與防護雜志，：甃： 瓺 甃， 中山大學博士畢業(yè)論文甋琓，琹甈，：琣 甈一“一 中山大學博士畢業(yè)論文二、編寫書籍： 會北京習班廣東省醫(yī)學會主辦廣州第十二屆全國放射學年會