1、急性左心衰竭的護理，牛莉莉，消化內(nèi)科，目錄，1。概念2。病因和發(fā)病機制3。臨床表現(xiàn)。治療5。護理1。概念：急性心力衰竭是指由于各種原因?qū)е滦妮敵隽棵黠@快速下降，導致組織器官灌注不足和急性充血的一組綜合綜合征。病因和發(fā)病機制，常見原因，心臟收縮力突然和嚴重下降，心輸出量急劇下降，或左心室急性瓣膜返流，LVEDP快速上升，肺靜脈回流不良，導致肺靜脈壓力快速上升，隨后肺毛細血管壓力上升，導致血管內(nèi)液體滲入肺間質(zhì)和肺泡，導致急性肺水腫。發(fā)病機制、心臟結(jié)構(gòu)、心臟跳動、臨床表現(xiàn)、突然氣短、呼吸困難、緊張、易怒、恐懼、臉色蒼白或發(fā)紺、出汗、皮膚寒冷和潮濕。端坐呼吸，經(jīng)?？人?，典型的人看到粉紅色泡沫痰。癥狀：

2、呼吸達到3040次/分鐘，心率明顯加快；血壓起初會上升，然后下降，甚至出現(xiàn)休克狀態(tài)；兩個肺都覆蓋著濕羅音或喘息聲；心尖區(qū)的第一心音減弱，第二心音極度活躍。聞到舒張期的疾馳。體征：發(fā)病率、胸部x光片；4.治療，決定心臟泵功能的因素，預負荷。指收縮前遇到的負荷，即舒張末期拉伸左心室肌纖維的力或負荷。裝載后。指心室射血所面臨的阻抗，即心室肌肉開始收縮后所遇到的負荷，也稱為壓力負荷或收縮負荷。心肌收縮力。(1)一般措施和身體姿勢。坐姿可以減少下肢靜脈回流。吸氧。氧氣以68L/min以上的高流速吸入，可使用面罩，并用3050酒精加濕。嗎啡？嗎啡有鎮(zhèn)靜和擴張血管的作用。5毫克皮下注射。觀察1015分鐘，必

3、要時增加35毫克，給老年人或體重不足者3毫克。注意呼吸和血氧。氨茶堿。緩解支氣管痙攣，正性肌力和利尿作用。誘導治療。例如，當藥物治療無效時，應通過電復律治療快速性心律失常引起的急性肺水腫。利尿劑。通過減少總血流量來降低肺靜脈壓力?？焖凫o脈注射呋塞米2040mg。如有必要，可增加劑量以重復使用。靜脈擴張器。小劑量硝酸甘油作用于外周靜脈，降低右心室和左心室的充盈壓。在大劑量時，它可以產(chǎn)生輕微的小動脈擴張，結(jié)果，它可以增加心輸出量。劑量：10微克-300微克。輪流結(jié)扎四肢。用血壓袖帶結(jié)扎四肢，使其膨脹至低于舒張壓10毫微克，這可在外周儲存約700毫升血液。血液濾過或腹膜透析。(2)減少前負荷，(3)

4、減少后負荷，硝普鈉。它是一種平衡的血管擴張劑，可以引起小動脈和靜脈的血管擴張，增加心輸出量和減少肺淤血。其他血管擴張劑。比如酚妥拉明。(4)正性肌力藥物多巴酚丁胺。增強心肌收縮力，增加心輸出量。劑量為：2.515微克/(分千克)。多巴胺。效果類似于多巴酚丁胺。劑量為：25微克/(分千克)。氨力農(nóng)和米力農(nóng)。增加心輸出量，降低左心室充盈壓，降低血管阻力。洋地黃。稀釋0.2-0.4毫克西地蘭，然后緩慢靜脈注射。藥物概述，速尿，嗎啡，硝酸甘油，硝普鈉，多巴酚丁胺，西地蘭，其他治療，無創(chuàng)通氣：加壓供氧，使肺泡壓力增加，吸入時，一方面，它可以增加氣體交換，另一方面，它可以阻止組織液滲入肺泡。機械通氣可以減

5、少呼吸肌工作和氧氣消耗。5.護理1。急性左心衰竭是一種嚴重的狀態(tài)，可威脅患者的生命，必須認真對待。任何病情突然變化并被認為是急性左心衰竭的患者都應該向上級醫(yī)生報告，通知患者家屬并簽署嚴重疾病通知。2.立即采取坐姿和半躺姿勢。3.用高流量酒精加濕并吸收氧氣。保持呼吸，觀察病人的咳嗽，痰的性質(zhì)和數(shù)量，并幫助病人5.病情監(jiān)測：密切觀察呼吸頻率、深度、意識、精神狀態(tài)、皮膚顏色和溫度、肺部羅音的變化。監(jiān)測血氣分析結(jié)果。普通護理，6。心理護理、普通護理、藥物護理。使用嗎啡時，注意患者是否有呼吸抑制或心動過緩；2.使用利尿劑時，注意尿量并監(jiān)測電解質(zhì)；3、用藥護理，使用血管擴張劑時應注意調(diào)整輸液速度，監(jiān)測血壓變化，防止低血壓的發(fā)生，現(xiàn)在應使用硝普鈉，避免輕點滴，有條件的可使用輸液泵控制點滴速度；4.靜脈注射洋地黃制劑時應稀釋，注射速度應緩慢，同時應觀察心電圖變化。1.向患者及其家屬介紹急性心力衰竭的病因，并繼續(xù)治療基本病因和誘因。2.告知有心臟病病史的患者，在靜脈輸液前應主動向醫(yī)務人員解釋病情，以便在輸液過程中監(jiān)控輸液量和速度。3.訪問控制。6.概要1。急性左心衰竭的臨床表現(xiàn)。2.急性