1、 山東大學(xué)博士學(xué)位論文3T磁共振波譜在骨與軟組織腫瘤中的應(yīng)用姓名：李振峰申請學(xué)位級(jí)別：博士專業(yè)：外科學(xué)（骨外）指導(dǎo)教師：李建民20070516 論文作者簽名：本人完全了解山東大學(xué)有關(guān)保留、使用學(xué)位論文的規(guī)定，同意學(xué)校保留或向國家有關(guān)部門或機(jī)構(gòu)送交論文的復(fù)印件和電子版，允許論文被查閱和借閱；本人授權(quán)山東大學(xué)可以將本學(xué)位論文的全部或部分內(nèi)容編入有關(guān)數(shù)據(jù)庫進(jìn)行檢索，可以采用影印、縮印或其他復(fù)制手段保存論文和匯編本學(xué)位論文。：燃越期： 山東大學(xué)博士學(xué)位論文磁共振波譜在骨與軟組織腫瘤中的應(yīng)用中文摘要的分級(jí)和預(yù)后，從而幫助臨床醫(yī)師選擇合理的治療方案，觀測腫瘤的反應(yīng)，監(jiān)測等波譜，但常用的為、街植住研究過去主

2、要集中顱腦、肝臟、前列腺、乳腺等部位，對(duì)骨骼肌肉組織研究極少。對(duì)肌肉骨骼系統(tǒng)過去的研究主要用于各種血液和骨髓病變研究，僅局限于測量骨的水脂比及脂肪含量，且多以椎 究基礎(chǔ)上，應(yīng)用甅于肢體最為常見的骨肉瘤，同時(shí)采用己為免疫組織化學(xué)琍三種比較經(jīng)典的判斷骨腫瘤鑒別診斷的應(yīng)用價(jià)值，同時(shí)和骨肉瘤組織的免疫組織化學(xué)檢測指標(biāo)進(jìn)行比的相對(duì)值疊疨及 【一】，狿和的差值。將種代謝學(xué)處理，采用多個(gè)獨(dú)立樣本的非參數(shù)檢驗(yàn)。良、惡性腫瘤存在一定差異，惡性腫瘤的棵饗隕摺甅應(yīng)用于骨 波譜形態(tài)學(xué)的改變與傳統(tǒng)的監(jiān)測骨肉瘤療效的常用手段如砌、組織學(xué)活 ，疭，輘 ，“癙瓾甌 瓵簉疨籪： 甌， 疦痯 琍 甌一 ：甌 ， 疌琣 山東大學(xué)博

3、士學(xué)位論文 瑃 中文譯名 脂質(zhì)乳酸無機(jī)磷 三磷酸核苷 言用于各種血液和骨髓病變研究，僅局限于測量骨的水脂比及脂肪含量，且多以椎 常組：健康志愿者例，女炅輳驕歲。在下肢 山東大學(xué)博士學(xué)位論文 的褰銑腃峰偏低。 細(xì)胞和年岳胩逍孿始獗甌窘波譜檢測開端的。目前，可觀 山東大學(xué)博士學(xué)位論文甿笳哂址治6琈 山東大學(xué)博士學(xué)位論文琍和與細(xì)胞膜降解有關(guān)的甘油磷酸膽堿。研究發(fā)現(xiàn)活體乃絞嗆橢琢魷赴腦鮒城繃喙氐模傭銜狢饔茫魷置饗緣乃獠被認(rèn) 山東大學(xué)博士學(xué)位論文 較混亂，甚至相悖，國內(nèi)部分研究發(fā)現(xiàn)在、腖峰在惡性腫瘤中降 的研究病例單病種病例數(shù)較少，得出的結(jié)論有待于進(jìn)一步擴(kuò)大研究數(shù)量加以論 論 山東大學(xué)博士學(xué)位論文 圖脊

4、索瘤圖手圖轉(zhuǎn)移癌圖滑膜肉瘤鸆和峰 山東大學(xué)博士學(xué)位論文圖惡性纖維組織細(xì)胞瘤圖惡性黑色素瘤圖惡性黑色素瘤鸆峰圖骨肉瘤圖骨肉瘤鸆和峰 甋篴琣，用初探陰臨床放射學(xué)雜志，：，：瓵，菜苫#矸緇#鈁裱啵齲斃閱怨繫研究模型的建立及病理學(xué)評(píng)方虹，原田雅史，西谷弘腦內(nèi)代謝物分子彌散運(yùn)動(dòng)的磁共振質(zhì)子波譜研究路紅，劉佩芳磁共振波譜在乳腺腫瘤中的應(yīng)用現(xiàn)狀及展望田國外醫(yī)學(xué)臨 ，?。?，琒：猘狶琈：， ： ，：趾甋甊 ，錚甈打， 琇，：篴琣，叮甋，：，：， ， 第二部分甅對(duì)骨與軟組織腫瘤的診斷價(jià)值前早期明確骨與軟組織腫瘤良、惡病變的性質(zhì)，對(duì)選擇治療方案，判斷病人預(yù)后都有很重要的意義。目前明確病變性質(zhì)的金標(biāo)準(zhǔn)為病理學(xué)檢查，

5、但是病理學(xué)檢查必須是有創(chuàng)檢查。為明確病變性質(zhì)是否需要病理活檢一直是困擾臨床的難點(diǎn)。因此，尋找一種無創(chuàng)的，病變定性能力可以與病理學(xué)檢查媲美的檢查方法是臨床的迫切要求。磁共振波譜勇是目前能夠無創(chuàng)地檢測活體內(nèi)器官、組織細(xì)胞 各觶齠裥圓畎親R屏個(gè)病灶，骨肉瘤觶珽肉瘤及脊索的”淶南嗔誆課徽猓琑的大小與腫瘤組相同。 結(jié) 山東大學(xué)博士學(xué)位論文 山東大學(xué)博士學(xué)位論文由于諫磣刺露詐當(dāng)浠幻舾校肞嘍雜赑的化學(xué)位移改變中可以增高。甅在骨與軟組織腫瘤診斷中的應(yīng)用對(duì)骨及軟組織腫瘤的診斷及鑒別診斷以往文獻(xiàn)報(bào)道的甚少。骨骼及軟組織腫瘤的 山東大學(xué)博士學(xué)位論文蚉降低，發(fā)現(xiàn)二者比值治療有效者明顯降低， 山東大學(xué)博士學(xué)位論文結(jié)胞膜

6、的特征性組成部分，與細(xì)胞膜的分解有關(guān)，是磷脂的最終分解產(chǎn)物，在骨及良、惡性組的冉喜鉅煊邢災(zāi)砸庖。因此 表榱字恢副瓴舛峁冉一縎 一 ：，珽甃：甆瓻珻， ，：“， 諺； 山東大學(xué)博士學(xué)位論文第三部分骨肉瘤的早期明確病變的性質(zhì)，對(duì)選擇治療方法，判斷病人預(yù)后都有很重要的意義。目前明確病變性質(zhì)的金標(biāo)準(zhǔn)為病理學(xué)檢查。但是病理組織學(xué)是有創(chuàng)檢查。對(duì)于那些必須進(jìn)行手術(shù)切除的病變，這種有創(chuàng)檢查是可以接受的，但當(dāng)處理一些考慮可能是可以通過保守治療即可痊愈的良性病變或己失去手術(shù)價(jià)值的惡性病變，但又無法確診時(shí)，為明確病變性質(zhì)是否需要病理活檢一直是困擾臨床的難題。因此尋求一種無創(chuàng)的，病變定性能力可以與病理學(xué)檢查相媲美的檢

7、查方法是臨床的迫切琍三種比較經(jīng)典的判斷骨肉瘤惡性組織學(xué)分級(jí)、侵襲能力及預(yù)后的病理學(xué)檢測指標(biāo)，將所測定的不同級(jí)別骨肉瘤主要代謝物水平與骨肉瘤標(biāo)本中的上述三種抗原的表達(dá)水平進(jìn)行比較研究，分析其間是否存在相關(guān)性，以期對(duì)甅能否以及在多大程度上可以代替病理學(xué)檢查明確病變性質(zhì)，判斷腫瘤惡性程度分級(jí)，預(yù)計(jì)侵襲能力，評(píng)估預(yù)后方面進(jìn)行初步探討。 現(xiàn)甋數(shù)據(jù)分析 試劑采用法，實(shí)驗(yàn)步驟簡述如下： 山東大學(xué)博士學(xué)位論文滴加海跤，次，每次；岳此逑矗漳舅馗慈荊琍液沖洗返藍(lán)：與分析，將切片置于暈迪攏糯倍，采減少由于染色造成的非特異性誤差。每張切片的每個(gè)隨機(jī)選取個(gè)視野，取平源條件下完成。 山東大學(xué)博士學(xué)位論文染色陽性表現(xiàn)為細(xì)胞

8、核內(nèi)著棕褐色，染色陽性表 討論有源勻場進(jìn)一步對(duì)檢測區(qū)域進(jìn)行勻場。磁場的均勻性用水峰的最大半高寬表示，進(jìn)行觳橛贠，越小，包括水峰在內(nèi)的共振峰越窄，其分辨率就越高，中心頻率的準(zhǔn)確性也會(huì)隨之增加，后二者還共同影響水的抑制效果。若勻場效果差，磁場欠均勻，則波譜的信噪比降低，波降增寬，甚至中心頻率偏移。因此磁場均勻性的優(yōu)劣是結(jié)果變異的最大來 響因素還有射頻和接收線圓的大小、形狀等，接收線圈大，被測組織小，會(huì)使信噪比降低。薌觳獾降某環(huán)灝濉罡春銜峰、 升高被認(rèn)作不但是腦腫瘤而且也是其他器官腫瘤的表現(xiàn)。目前普遍認(rèn)為腫瘤細(xì)胞甘油磷酸膽堿庖咦櫓笛槎月閱誚褐柿觥閱齙腒指數(shù)研究發(fā)現(xiàn)活體乃絞嗆橢琢魷赴腦鮒城繃喙氐模傭銜

9、狢水平直接和腫瘤的惡性程度是相關(guān)的。峰位置在，包括肌酸和磷酸肌酸，總量一般比較穩(wěn)定，常用作對(duì)照值來衡量其它代謝物的含量。在波譜分析中的意義還不明了，但甂等認(rèn)為的含量可能反映了腫瘤的組織學(xué)缺氧所致儲(chǔ)存于胞漿小滴內(nèi)的甘油三醋。 國外對(duì)于其他類別腫瘤有大量的研究，目前關(guān)于腫瘤磁共振質(zhì)子波譜的研究 山東大學(xué)博士學(xué)位論文峰和峰峰下面積的計(jì)算和比較。另外波譜質(zhì)量和感興趣區(qū)內(nèi)所含組織成分有 山東大學(xué)博士學(xué)位論文分裂達(dá)到高峰，細(xì)胞有絲分裂后該蛋白含量迅速減少，在期不表達(dá)。腫瘤細(xì)后高度相關(guān)，病理組織學(xué)分級(jí)低的高度惡性骨肉瘤具有高的鼬標(biāo)記指數(shù)，而的鑒別手段。】研究子宮內(nèi)膜癌組織中分期的增高，的陽性表達(dá)率相應(yīng)增高，

10、有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。另外，國 山東大學(xué)博士學(xué)位論文達(dá)有預(yù)后意義哂薪竽芰墓僑飭魷赴搗置詿罅康腗，同時(shí)其浸瓾波譜表現(xiàn)和免疫組化實(shí)驗(yàn)結(jié)果的相關(guān)性 山東大學(xué)博士學(xué)位論文組織學(xué)病理檢查是對(duì)術(shù)前治療療效的有創(chuàng)的評(píng)估方式，并且不能動(dòng)態(tài)的監(jiān)測骨腫理形態(tài)學(xué)改變，可被用來比較治療前后的變化。等【】研究惡性肌骨骼瘤患 用手段如、組織學(xué)活檢比較，研究能否更靈敏、更早期的反映出骨肉瘤的治療效果及可否作為一項(xiàng)重要的預(yù)后指標(biāo)。 山東人學(xué)博士學(xué)位論文低惡性中央型骨肉瘤 圖脹凸僑飭鲼鞍皮質(zhì)旁骨肉瘤鼬蛋白 山東大學(xué)博士學(xué)位論文圖圖 山東大學(xué)博士學(xué)位論文參考文獻(xiàn) 叮甈， 叨，：，甆，琺 拄瓽甁， 瓸，瓹：張春林，廖威明，李佛保，等骨肉瘤鞍住隟的表達(dá) 山東大學(xué)博士學(xué)位論文 睩，珿：陸偉斌，丁紅骨肉瘤中和謀