1、小兒外科手術(shù)的術(shù)后處理，小兒外科手術(shù)，第一，一般治療，小兒外科手術(shù)的術(shù)后處理，(1)體位，麻醉蘇醒前：麻醉蘇醒后仰臥位頭向一側(cè)傾斜：腹部手術(shù)：半仰臥位或枕30肛門和骶尾部手術(shù)：側(cè)臥，躺下，小兒外科手術(shù)的術(shù)后處理，(2)進食和飲水，麻醉蘇醒前：非腹部手術(shù)后禁食麻醉：恢復(fù)術(shù)前飲食：禁食少量液體和半喂飼后腸功能恢復(fù)， 兒童手術(shù)后治療，(3)溫度，嬰兒(尤其是早產(chǎn)兒和新生兒)應(yīng)放置在培養(yǎng)箱(濕度603034)內(nèi)，手術(shù)后溫度應(yīng)降低至38.5以上，并對兒童進行手術(shù)后治療。 (4)生命體征，密切監(jiān)測：重癥患兒應(yīng)放入SICU(ICU)加強呼吸道管理：吸痰、呼吸急促、拍背等。兒科手術(shù)后處理，第二，胃腸減壓，常規(guī)

2、實施胃腸手術(shù)，兒科手術(shù)后處理，第三，液體療法，第一個10kg 100ml/kg/d和第二個10kg 50ml/kg/d的兒科需水量。在一周內(nèi)，75毫升/千克/天用于兒童的術(shù)后治療。手術(shù)后第一天，每100千卡電解質(zhì)需鉀1.5毫升10kcl1.5ml毫升鈉2.5毫升或13毫升M/6乳酸20毫升氯-1.5毫升補充一半電解質(zhì)。由于在大手術(shù)中腎功能不佳，經(jīng)常輸血可能不會給予鉀。超過3天或有額外損失時，應(yīng)補充鉀，注意鎂和鈣。術(shù)后額外流失的液體包括胃腸減壓、腸瘺、膽道、胸腹腔引流、發(fā)熱等。兒童手術(shù)后治療和術(shù)后補液病例為33，360例，體重3公斤。第一天補充100毫升胃腸減壓液：日需求量不平衡量(術(shù)前和術(shù)中液

3、體)為50毫升/千克* 3150毫升(僅補充一半)損失30毫升10%格士120毫升100毫升30毫升10%格士120毫升預(yù)計總補充量250，其中105毫升10%格士145毫升速度9毫升/千克/小時根據(jù)尿量調(diào)整：向尿液中加入少量水。第二天尿量減少：不平衡量(校正)日需求量100毫升/千克* 3300毫升(總量)60毫升10%葡萄糖240毫升損失量(估計胃腸減壓50毫升)然后37.5毫升10%葡萄糖12.5毫升估計為350毫升，其中97.5毫升10%葡萄糖252.5毫升電解質(zhì)補充有術(shù)前、術(shù)中和監(jiān)測條件，以及小兒外科手術(shù)的術(shù)后治療。附件：不同年齡、年齡、新生兒、1歲、14歲、47歲、710歲、101

4、3歲、14歲兒童的正常尿量，每小時尿量828、2835、3542、4245、4549，接近成人24小時的尿量，00667、667、8341014、10141095、10951166，兒童術(shù)后治療，以及兒童的術(shù)后治療：(1)腹式呼吸是兒童緩解疼痛和鎮(zhèn)靜的主要方式，腹部創(chuàng)傷疼痛影響呼吸交換。刺激胃腸減壓管可以幫助恢復(fù)體力。地西泮和Lumina老年兒童(2歲以上)杜冷丁1-2毫克/千克，必要性，兒童術(shù)后治療；(2)維生素：維生素K、維生素B、維生素C、維生素D等。根據(jù)術(shù)后營養(yǎng)狀況、小兒手術(shù)的術(shù)后處理使用，(3)抗生素：無菌操作：不需要污染或使手術(shù)復(fù)雜化，預(yù)防性操作為污染或化膿手術(shù)1-3天，無菌操作或

5、手術(shù)前其他部位感染的急診手術(shù)應(yīng)使用廣譜組合，小兒手術(shù)的術(shù)后處理，(4)特殊用藥，手術(shù)后應(yīng)繼續(xù)手術(shù)疾病以外的并發(fā)癥。激素依賴性應(yīng)該繼續(xù)。心臟、肝臟和腎臟疾病以及糖尿病應(yīng)該繼續(xù)。兒童應(yīng)該在手術(shù)后接受治療。第五，切口和引流管應(yīng)進行處理。兒童應(yīng)該在手術(shù)后接受治療。腹部切口骶尾部切口和肛門切口暴露于腹腔引流目的：引流腹腔內(nèi)的濃液或炎性滲出物；如果修復(fù)和縫合后腸道有可能再次破裂；如果腹部傷口有可能出血；引流管固定牢固；它沒有扭曲或折疊；引流袋(瓶)應(yīng)低于腹部觀察內(nèi)容：引流量、性質(zhì)和顏色；如有必要，應(yīng)測試排水時間：一般為35天；在某些情況下，可能需要很長時間。兒童術(shù)后治療；6.術(shù)后并發(fā)癥及治療；兒童手術(shù)后治

6、療；(1)術(shù)后休克、失血：難以糾正或改善，然后可能因內(nèi)出血而惡化；外科感染中毒：抗炎、抗毒、吸氧等。兒童手術(shù)后治療；(2)術(shù)后暈厥。原因：高熱麻醉引起的腦缺氧，過量輸入GS引起的腦水腫和饑餓感，低壓性驚厥引起的術(shù)后無尿，尿性驚厥引起的純氧吸入過多，堿中毒引起的大量輸血，血鈣過多引起的全身性或局部性驚厥，缺鈣性驚厥：鎮(zhèn)靜(地西泮、Lumina)，查明原因，對癥處理，小兒手術(shù)后處理，(3)肺部并發(fā)癥，高于成人，也很嚴(yán)重。術(shù)后死亡的主要原因是術(shù)前感染控制，早產(chǎn)兒如翻身、拍背、吸痰、霧化和抗生素等易發(fā)生吸入性肺炎，診斷困難。在臨床實踐中，有時很難確定是否存在輕度呼吸困難、鼻刺激困難、發(fā)紺、口吐白沫等情況，這意味著要采取肺炎治療措施：抗生素、中樞興奮劑、吸氧等預(yù)防措施：加強護理，術(shù)后保暖，防止嘔吐和誤吸，經(jīng)常變換體位清潔口腔，特別注意輸液速度(而不是太多)，術(shù)后對患兒進行治療，(4)胃腸功能受到抑制。吞咽和腸道產(chǎn)生的氣體消化液不能迅速流下。后果：嘔吐影響呼吸循環(huán)。肺部并發(fā)癥。切口張力很大。措施：術(shù)中操作溫和。胃腸減壓放在胃的底部(沖洗，不斷調(diào)整)。肛管排氣或溫水灌腸促進腸蠕動。針刺足三里或注射新斯的明(腸外手術(shù))。預(yù)后一般為23天，可逐漸恢復(fù)。那些長時間不緩解的應(yīng)該仔細(xì)檢查。有無腹膜炎或粘連性腸梗阻、(5)兒童術(shù)后治療，(5)切口感