1、第五章傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物介紹、傳出神經(jīng)的分類模型、根據(jù)遞質(zhì)對(duì)傳出神經(jīng)的分類、傳出神經(jīng)系統(tǒng)神經(jīng)遞質(zhì)的合成：酪氨酸羥化酶多巴脫羧酶多巴胺羥化酶去甲腎上腺素苯乙胺-N-甲基轉(zhuǎn)移酶腎上腺素酪氨酸羥化酶活性低、反應(yīng)速度慢、對(duì)底物的特異性要求高，是去甲腎上腺素生物合成的限速因素。去甲腎上腺素、消除：攝取1:由突觸前膜上的胺泵攝取，占釋放量的75%;攝取2:非神經(jīng)組織攝取單胺氧化酶(MAO)，兒茶酚-o-甲基轉(zhuǎn)移酶(COMT)，乙酰膽堿，洛維蛙心實(shí)驗(yàn)，1921，合成：膽堿乙酰酶乙酰膽堿消除：膽堿乙酰膽堿酯酶膽堿乙酸酯，膽堿受體，毒蕈堿型(M)-副交感節(jié)后纖維M(毒蕈堿，阿托品)；M1(氧化還原酶，哌侖西平)c

2、ns 3360 m1 m3 4m 4；心臟和腺體外周： m1 m2 m3 2平滑肌M3 M4 CNS:M5煙堿受體(N)-N1-神經(jīng)節(jié)細(xì)胞膜，甲戊胺N2 -骨骼肌細(xì)胞膜，土霉素，腎上腺素受體能與去甲腎上腺素或腎上腺素結(jié)合的受體稱為腎上腺素受體。受體1受體血管平滑肌1A，1B，1D 2受體神經(jīng)末梢突觸前膜2A，2B，2C受體1受體心臟2受體平滑肌3受體脂肪細(xì)胞，多巴胺受體是指能選擇性結(jié)合多巴胺的受體(DA-受體)。它們主要分布在腎血管、冠狀血管和腸系膜血管等。興奮后擴(kuò)張血管。多巴胺受體可分為兩種亞型：DA1-和DA2-受體。主要表明傳出神經(jīng)(ACh和NA)釋放的神經(jīng)遞質(zhì)與相應(yīng)的受體結(jié)合，從而興奮

3、受體并產(chǎn)生一系列生理效應(yīng)。效應(yīng)器上的肌動(dòng)蛋白受體在興奮時(shí)能產(chǎn)生肌動(dòng)蛋白樣效應(yīng)。心臟抑制：心肌收縮率降低、心率減慢和傳導(dǎo)緩慢。平滑肌收縮：支氣管、胃腸壁、膀胱平滑肌、膽囊和膽道的收縮。胃腸和膀胱括約肌松弛。眼睛：瞳孔括約肌和睫狀肌收縮。腺體分泌增加：汗腺、唾液腺、胃腸腺和呼吸腺分泌增加。傳出神經(jīng)受體的生物學(xué)效應(yīng)；2.當(dāng)效應(yīng)器上的氮受體被激發(fā)時(shí)，產(chǎn)生類氮效應(yīng)；當(dāng)N1受體興奮時(shí)，植物神經(jīng)節(jié)和腎上腺髓質(zhì)的分泌增加；當(dāng)N2受體興奮時(shí)，骨骼肌收縮。第三，效應(yīng)器器官上的受體被激發(fā)時(shí)會(huì)產(chǎn)生類型效應(yīng)。1.當(dāng)受體被激發(fā)時(shí)，心肌收縮性增強(qiáng)，心率和傳導(dǎo)加速。2.當(dāng)受體興奮時(shí)，內(nèi)臟、骨骼肌和冠狀血管擴(kuò)張，支氣管放松，脂

4、肪分解。此外，受體的興奮還能松弛胃腸壁、膀胱平滑肌和睫狀肌，分解肌糖原，松弛子宮平滑肌。第四，當(dāng)效應(yīng)器上的受體被激發(fā)時(shí)，它能產(chǎn)生皮膚粘膜和內(nèi)臟血管的收縮。胃腸和膀胱括約肌收縮。散瞳肌(虹膜輻射肌)收縮，瞳孔擴(kuò)張。1.藥物的作用方式1。與受體直接結(jié)合：激動(dòng)劑受體如腎上腺素(激動(dòng)劑)拮抗受體如普萘洛爾(受體拮抗劑)的作用。2.影響神經(jīng)遞質(zhì)：神經(jīng)遞質(zhì)的合成和釋放，如麻黃堿(它不僅能促進(jìn)NA的釋放，還能刺激受體)，生物轉(zhuǎn)化，如新斯的明(它能抑制Ach的失活)，儲(chǔ)存，如利血平(它能耗盡囊泡中的NA儲(chǔ)存)，傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物的作用方式和分類，2。傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物的分類，模擬物(1)膽堿受體激動(dòng)劑1M，N受體激動(dòng)劑(氨甲酰膽堿)2M受體激動(dòng)劑(匹羅卡品)3N受體激動(dòng)劑(尼古丁)(2)抗膽堿酯酶藥物(新斯的明，毒扁豆堿，氨基酚氯化銨，他克林)，(3)腎上腺素受體激動(dòng)劑1受體激動(dòng)劑(去甲腎上腺素)2，受體激動(dòng)劑