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1、經(jīng)皮椎弓根螺釘固定的技術(shù)，挑戰(zhàn)和適應(yīng)癥,蘇兵,經(jīng)皮內(nèi)固定VS開(kāi)放手術(shù),優(yōu)點(diǎn)：減少住院日，出血量，及術(shù)后止痛藥，減少肌肉損傷，更早恢復(fù)工作并發(fā)癥更少，但是沒(méi)有證據(jù)表明經(jīng)皮手術(shù)就優(yōu)于開(kāi)放手術(shù) 缺點(diǎn)：依賴(lài)影像，透視時(shí)間長(zhǎng)，治療不充分(部分醫(yī)生認(rèn)為),步驟,(i) C形臂放在前后位，棘突位于椎弓根的中間 (ii) 畫(huà)出椎弓根影，根據(jù)軟組織的厚度確定距離中線(xiàn)的距離，以便以適當(dāng)?shù)慕嵌戎踩?Jamshidi 針 (iii) 經(jīng)皮膚切口植入Jamshidi針，使其位于椎弓根的側(cè)緣，即點(diǎn)鐘(iv) 繼續(xù)插入Jamshidi針20 mm到 25 mm ，保證針尖位于椎弓根內(nèi)緣 (v) 此時(shí)側(cè)位透視Jamshidi

2、針須位于椎體內(nèi)，即沒(méi)有穿破椎弓根內(nèi)壁 (vi) 植入克氏針，沿克氏針進(jìn)行攻絲 (vii) 沿克氏針植入椎弓根螺釘，注意不要使克氏針穿破前側(cè)皮質(zhì),MIS/經(jīng)皮椎弓根釘植入的特殊問(wèn)題,改變初始方向 L5/S1 螺釘緊靠 小椎弓根 多節(jié)段固定的皮膚切口 多節(jié)段固定時(shí)桿的植入 硬化的椎弓根 difcult Jamshidi placement in hard pedicles,改變初始方向,L5/S1 螺釘緊靠,Cannulation of small pedicles,切口,插入棒,硬化的椎弓根開(kāi)放植入椎弓根釘,病例：腰椎滑脫,病例：T骨折伴A級(jí)損傷,病例：肺癌轉(zhuǎn)移,病例：丙肝，愛(ài)滋，骨髓炎,病例：腰椎不穩(wěn)伴側(cè)隱窩狹窄，135kg,

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