1、1,Human physiology,第四章 血液循環(huán),2,William Harvey1578-1657,血液循環(huán)的發(fā)現(xiàn),3,英國學(xué)者威廉哈維(William Harey)證明了心臟是循環(huán)系統(tǒng)的中心，血液是由心臟泵入動(dòng)脈，再由靜脈回流入心臟，不斷循環(huán)。并創(chuàng)立了血液循環(huán)學(xué)說。,血液循環(huán)的發(fā)現(xiàn),4,循環(huán)系統(tǒng)=心血管系統(tǒng)+淋巴系統(tǒng),心血管系統(tǒng)：心臟、血管、血液 在心血管系統(tǒng)內(nèi)進(jìn)行著血液循環(huán) =體循環(huán)+肺循環(huán) 血液循環(huán)的功能：完成機(jī)體內(nèi)部的物質(zhì)運(yùn)輸和組織器官進(jìn)行物質(zhì)交換，維持機(jī)體理化特性的相對(duì)穩(wěn)定，從而保證新陳代謝正常進(jìn)行。內(nèi)分泌：分泌生物活性物質(zhì),5,第一節(jié),心臟生理,6,一、 心臟的泵血功能,心

2、臟由心肌組織構(gòu)成，具瓣膜結(jié)構(gòu)，分隔為心房、心室并與血管連通。 通過心肌細(xì)胞電活動(dòng)，心臟交替收縮和舒張，以及瓣膜規(guī)律性開啟/關(guān)閉，實(shí)現(xiàn)泵血功能。 心臟收縮時(shí)，血液射入動(dòng)脈，分配到全身； 心臟舒張時(shí)，通過靜脈系統(tǒng)使血液回流到心臟。,7,8,9,圖 心臟泵血,10,二、心臟泵血的過程,(一). 心動(dòng)周期和心率（HR） 心動(dòng)周期 指心臟每收縮和舒張一次，構(gòu)成一個(gè)機(jī)械活動(dòng)周期。 它與心率有關(guān)，如HR為75次/分，則周期為0.8秒。 心率 指每分鐘心臟搏動(dòng)的次數(shù)，稱為心率。,11,心房收縮期,心房舒張期,心室收縮期,心室舒張期,全心舒張期,12,1.心房、心室有一共同的舒張期。 2.無論心房/心室： 其舒

3、張時(shí)間大于收縮時(shí)間。 3.心室收縮時(shí)間長于心房收縮時(shí)間。,心動(dòng)周期特點(diǎn),13,(二) 心臟泵血過程動(dòng)力：壓力梯度(高低)血流單方向:心肌的舒縮室內(nèi)壓變化 瓣膜開閉血流方向,14,1.心室收縮期（等容收縮期和射血期）(1)等容收縮期： 從房室瓣關(guān)閉至主動(dòng)脈瓣開啟的時(shí)間。 心室肌收縮室內(nèi)壓 房內(nèi)壓 房室瓣關(guān)閉(產(chǎn)生第一心音),但室內(nèi)壓仍然動(dòng)脈壓動(dòng)脈瓣沒開 心肌等長收縮,心室容積不變。,a. 房室瓣關(guān)，半月瓣關(guān)；b. 血液不進(jìn)不出，容積不變。,15,(2)射血期（快速射血期+減慢射血期） 快速射血期:心室肌繼續(xù)收縮室內(nèi)壓上升動(dòng)脈壓動(dòng)脈瓣開放血由心室射入動(dòng)脈。,減慢射血期: 室內(nèi)壓由峰值逐漸下降射血速

4、度，靠慣性射血。 a. 房室瓣關(guān)，半月瓣開（慣性）； b. 血流：由心室主動(dòng)脈（30%）.,a. 房室瓣關(guān)，半月瓣開;b. 血流由心室主動(dòng)脈，占總射血量70 。,16,2.心室舒張期(等容舒張期和心室充盈期） (1)等容舒張期 心室肌舒張室內(nèi)壓 房內(nèi)壓房室瓣沒開心室容 積不變。 a. 瓣膜：房室瓣關(guān)，半月瓣關(guān); b. 血流：血液不進(jìn)不出，容積不變,17,(2)心室充盈期 快速充盈期：心室舒張室內(nèi)壓 房內(nèi)壓房室瓣開放血液快速入室,容積迅速增大。 a. 瓣膜：房室瓣開，半月瓣關(guān); b. 血流：血液由心房心室（70%）. 減慢充盈期：房-室壓力梯度減小少量血液慢速入室。 a.瓣膜：房室瓣開，半月瓣關(guān)

5、 b.血流：血液由心房心室（緩慢，30%）,18,心房收縮期：心室舒張期的最后0.1s，心房開始下一個(gè)心動(dòng)周期的收縮，壓力升高，使心室繼續(xù)充盈10-30%。,a.瓣膜：房室瓣開，半月瓣關(guān); b.血流：由心房心室,19,(三) 心房在心臟泵血過程中的作用 1. 接納作用: 心房大部分時(shí)間處于舒張狀態(tài),起接納和貯存靜脈回流血液的作用。,2. 啟動(dòng)泵作用: 心室舒張的最后0.1s心房收縮房內(nèi)壓室內(nèi)壓動(dòng)脈壓房室瓣開血由房入室，心室充盈量再增加10%30%,輔助了心室充盈,有利于心室射血。,20,小結(jié)： 心室肌的收縮和舒張，是心房和心室之間，心室和主動(dòng)脈間產(chǎn)生壓力梯度的根本原因； 壓力梯度是推動(dòng)血液在腔

6、室之間流動(dòng)的動(dòng)力；單方向流動(dòng)是在瓣膜的配合下實(shí)現(xiàn)的； 心室縮舒室內(nèi)壓變化 導(dǎo)致房、室、主動(dòng)脈產(chǎn)生壓力梯度推動(dòng)血液在瓣膜配合下單方向流動(dòng)。,21,40170次/分，心率 心輸出量。 HR170次/分心室充盈時(shí)間 充盈量，搏出量 心輸出量，同時(shí)，心肌過度消耗營養(yǎng)物質(zhì) 心縮力。 HR40次/分心室充盈過長/已近最大限度不能隨舒張期延長而無限增加充盈量和搏出量 心輸出量。 總結(jié)：在一定范圍內(nèi)，HR心輸出量，HR最適宜時(shí)，心輸出量最大。,心率（HR）對(duì)心輸出量的影響,22,我受不了啦,HR 170次/分,23,(4月1日)三、心肌的生理特性,心肌細(xì)胞的四大生理特性：,興奮性（excitability）

7、傳導(dǎo)性（conductivity） 自律性（autorhythmicity） 收縮性（contractility）,電生理特性,機(jī)械特性,24,25,（一）心肌的興奮性,（一）心肌的興奮性 有效不應(yīng)期：0期至-60mV，不能產(chǎn)生動(dòng)作電位。 相對(duì)不應(yīng)期：-60mV至-80mV，閾上刺激可產(chǎn)生AP，隨膜電位增大，興奮性回升。 超常期:-80mV至-90mV,閾下刺激即可引起興奮,興奮性超過正常。,26,2、興奮性的周期性變化與收縮活動(dòng)的關(guān)系,（1）不發(fā)生完全強(qiáng)直收縮,心肌有效不應(yīng)期特別長（0期 復(fù)極達(dá)60mV），相當(dāng)于整個(gè)收縮期和舒張?jiān)缙凇?（2）期前收縮與代償性間歇,如果在心室肌的有效不應(yīng)期之后

8、、下一次竇房結(jié)興奮到達(dá)之前，心室受到人工刺激或病理性刺激，可使心室提前產(chǎn)生一次興奮（期前興奮）和收縮（期前收縮），其后常伴有一次較長的心室舒張期（代償間歇）。,27,（二）心肌自律性,自律性：無外源性刺激，能自動(dòng)發(fā)生節(jié)律性興奮。 自動(dòng)中樞-起搏點(diǎn)： 心臟各部分自律細(xì)胞的自律性存在差異： 自律性比較 竇房結(jié) 房室結(jié) 末梢浦肯野纖維 100次/分 50次/分 25次/分 因此，興奮經(jīng)竇房結(jié)依次激動(dòng)心房肌房室結(jié)房室束心室內(nèi)傳導(dǎo)組織心室肌引起整個(gè)心臟興奮和收縮。,28,29,正常起搏點(diǎn)和潛在起搏點(diǎn),正常起搏點(diǎn)：竇房結(jié)主導(dǎo)心臟興奮的部位，竇性心律 潛在起搏點(diǎn)：竇房結(jié)以外的自律組織，不表現(xiàn)自律性 異位起搏點(diǎn)：低位自律組織取代竇房結(jié)的起搏功能，異位節(jié)律,30,(三)心肌傳導(dǎo)性,1、傳導(dǎo)性：心肌細(xì)胞具有傳導(dǎo)興奮的能力。傳導(dǎo)性的高低可用興奮的傳播速度來表示。,31,房-室延擱0.1s,耗時(shí)0.06s,耗時(shí)0.06s,、心臟內(nèi)興奮傳播的途徑和特點(diǎn),1.01.2m/s,房室延擱意義：利于心室充盈和射血,32,心房、心室分別作為功能性合胞體， 可發(fā)生同步性活動(dòng)。,縫隙連接是細(xì)