1、甲型H1N1流感的預防與控制,西城區(qū)疾病預防控制中心 2009年5月8日, ppt模板下載,主要內(nèi)容,背景和基本知識 病例診斷與報告 標本采集和實驗室檢測 個人防護 監(jiān)測工作要求 依據(jù)衛(wèi)生部人感染豬流感預防控制技術(shù)指南（試行） 及人感染豬流感診療方案（2009版） , ppt模板下載,背景和基本知識, ppt模板下載,背景,2009年3月中旬起，墨西哥和美國相繼發(fā)生了由一種新的流感病毒（甲型H1N1流感病毒）引起的流感疫情。開始命名為“人感染豬流感”，后續(xù)更改為“甲型H1N1流感” 目前全球多個國家發(fā)現(xiàn)了確診病例，我國目前沒有病例，但有發(fā)生的風險。 WHO公布，截至5月7日, 23個國家官方報

2、告甲型H1N1流感病例 1483 例，疑似病例1645例，死亡30例。 2009年4月29日晚在日內(nèi)瓦宣布，將全球流感大流行警告級別從4級提高到5級。, ppt模板下載,WHO流感大流行6級標準, ppt模板下載,20世紀人類面臨的主要流感類型, ppt模板下載, ppt模板下載,紐約時報照片, ppt模板下載,病原學（一）,甲型H1N1流感病毒屬于正粘病毒科，甲型流感病毒屬。 典型病毒顆粒呈球狀，直徑為80 nm120 nm，有囊膜。 囊膜上有許多放射狀排列的突起糖蛋白，分別是血凝素HA、神經(jīng)氨酸酶NA 和M2蛋白。 甲型流感病毒分為不同亞型。迄今甲型流感病毒HA有16個亞型（H1H16），

3、NA有9個亞型（N1N9）。, ppt模板下載,病原學（二）,單股負鏈RNA 病毒，由大小不等的8 個獨立片段組成。 8個片段分別來自古典型北美系豬流感病毒，歐亞系豬流感病毒，禽流感病毒、人流感病毒。 甲型H1N1流感病毒是一種新的重配的病毒、人群普遍缺乏免疫力。, ppt模板下載,傳染源、傳播途徑和易感人群,目前主要為感染流感病毒的病人或（攜帶病毒的未發(fā)病的人）。 呼吸道傳播，飛沫傳播或氣溶膠（存在爭議）直接接觸或間接接觸傳播。 人群普遍易感。, ppt模板下載,潛伏期和傳染期,潛伏期一般7天以內(nèi)。 因此在進行感染來源調(diào)查時調(diào)查發(fā)病前7天的情況；密切接觸者醫(yī)學觀察7天。 傳染期為發(fā)病前1天至

4、發(fā)病后7天。 因此調(diào)查密切接觸者時為病例發(fā)病前1天至隔離治療前或死亡前所密切接觸的人員。, ppt模板下載,臨床表現(xiàn),甲型H1N1流感與普通流感相似，包括發(fā)熱、咳嗽、咽痛、全身疼痛、頭痛、肌肉關(guān)節(jié)疼痛、寒顫和疲勞等，有些還會出現(xiàn)腹痛或腹瀉。 部分患者可出現(xiàn)肺炎及其他嚴重的并發(fā)癥，甚至死亡。, ppt模板下載,病例的診斷與報告, ppt模板下載,病例診斷,根據(jù)衛(wèi)生部下發(fā)的人感染豬流感診療方案（2009版） 醫(yī)學觀察病例：目前主要的報告病例,曾到過甲型H1N1流感（豬流感）疫區(qū)，或與病豬及甲型H1N1流感患者有密切接觸史，1周內(nèi)出現(xiàn)流感臨床表現(xiàn)者。 疑似病例 臨床診斷病例 確診病例, ppt模板下

5、載,病例報告（一）,4月30日衛(wèi)生部公告： 將甲型H1N1流感（原稱人感染豬流感）納入中華人民共和國傳染病防治法規(guī)定的乙類傳染病，并采取甲類傳染病的預防、控制措施。 將甲型H1N1流感（原稱人感染豬流感）納入中華人民共和國國境衛(wèi)生檢疫法規(guī)定的檢疫傳染病管理。, ppt模板下載,病例報告（二）,各級醫(yī)療機構(gòu)發(fā)現(xiàn)疑似、臨床和確診病例時 2小時內(nèi)通過國家疾病監(jiān)測信息報告管理系統(tǒng)進行網(wǎng)絡(luò)直報，報告疾病類別選擇“甲型H1N1流感”。 通過國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告管理信息系統(tǒng)進行事件調(diào)查處理和病例個案信息報告。, ppt模板下載,病例報告（二）,醫(yī)學觀察病例：參考北京市衛(wèi)生局關(guān)于進一步加強流感防控及有效應(yīng)

6、對人感染豬流感疫情工作的通知 中的要求： （一）是否在發(fā)病前2周內(nèi)去過美國或墨西哥； （二）是否在發(fā)病前1周內(nèi)接觸過來自于美國或墨西哥的發(fā)熱病人; （三）是否在發(fā)病前1周內(nèi)接觸過豬，或訪問過養(yǎng)豬或屠宰豬的場所。, ppt模板下載,各級各類醫(yī)療機構(gòu)對于前來就診的流感樣病例必須詢問流行病學史： 一周內(nèi)是否到過疫區(qū)； 是否接觸過來自疫區(qū)的發(fā)熱病人； 是否實驗室從事甲型H1N1流感病毒研究； 是否有與豬接觸史（病豬、死豬、家畜市場等）；, ppt模板下載,病例報告（二）,醫(yī)院應(yīng)立即填寫具備流行病學史的流感樣病例登記卡，并在2小時內(nèi)報告區(qū)疾控中心/社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心保健科； 報告時限與報告對象同樣適用于疑

7、似、臨床和確診病例。, ppt模板下載,標本采集和檢測, ppt模板下載,采集與檢測,采集咽拭子 檢測方法包括病毒培養(yǎng)、核酸檢測后測序、血清抗體陽轉(zhuǎn)。 目前主要通過RT-PCR和實時熒光PCR。國家流感中心提供的方法。, ppt模板下載,標本采集方法咽拭子,用2根聚丙烯纖維頭的塑料桿拭子同時擦拭雙側(cè)咽扁桃體及咽后壁，將拭子頭浸入含3ml采樣液的螺口管中，尾部棄去，旋緊管蓋。, ppt模板下載,錯 誤,正 確, ppt模板下載,生物安全,H1N1甲型流感病毒培養(yǎng)應(yīng)在具有資質(zhì)的BSL-3實驗室中進行，標本儲存、包裝和運送應(yīng)按照病原微生物實驗室生物安全管理條例（國務(wù)院424號令）和可感染人類的高致病

8、性病原微生物菌（毒）種或樣本運輸管理規(guī)定（中華人民共和國衛(wèi)生部第45號令）等有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。, ppt模板下載,個人防護,1、防護用品 防護服 防護口罩 防護眼鏡 手套 鞋套 長筒膠鞋, ppt模板下載,個人防護,2、穿戴防護用品順序： 步驟1：戴口罩，一只手托著口罩，扣于面部適當?shù)牟?位，另一只手將口罩帶戴在合適的部位(必要時 在鼻翼兩側(cè)塞上棉球)，壓緊鼻夾，緊貼于鼻梁 處。在此過程中，雙手不要接觸面部任何部位。 步驟2：戴帽子，注意雙手不要接觸面部。 步驟3：戴防護眼鏡。 步驟4：穿防護服。 步驟5：套上鞋套。 步驟6：戴上乳膠手套，將手套套在防護服袖口外面。, ppt模板下載, ppt模板

9、下載,個人防護,3、脫掉防護用品順序步驟1：脫防護服，同時摘手套，將里面朝外，放入 黃色塑料袋中。步驟2：脫褲腿同時脫鞋套，將里面朝外，放入黃色 塑料袋中。 步驟3：將手指反掏進帽子，將帽子輕輕摘下，將里 面朝外，放入黃色塑料袋中。 步驟4：用手部消毒劑擦拭雙手。步驟5：摘下防護鏡。 步驟6：摘掉口罩，一手按住口罩，另一只手將口罩 帶摘下，注意雙手不接觸面部。步驟7：用手部消毒劑擦拭雙手。, ppt模板下載,個人防護, ppt模板下載,防護用品穿脫原則,更換防護用品的順序以方便更換防護用品為原則 先脫污染較重和體積較大的物品 后脫呼吸道、眼部等最關(guān)鍵防護部位的防護用品, ppt模板下載,手清洗

10、和手消毒, ppt模板下載,消毒,出現(xiàn)病例后，應(yīng)及時對可能污染場所的環(huán)境和物品進行嚴格消毒處理。 附件5. 豬流感消毒、院內(nèi)感染控制和個人防護技術(shù)方案, ppt模板下載,門診部內(nèi)感染控制,接診疑似、臨床和確診病例應(yīng)送至定點醫(yī)療機構(gòu)進行隔離治療，轉(zhuǎn)運前應(yīng)單間隔離。 應(yīng)嚴格進行院內(nèi)感染控制，合格布局，設(shè)置污染區(qū)、半污染區(qū)和清潔區(qū)，規(guī)范處理醫(yī)療廢物，同時應(yīng)對病人污染或可能污染的區(qū)域進行消毒處理。 醫(yī)務(wù)人員應(yīng)采取個人防護。, ppt模板下載,監(jiān)測工作要求, ppt模板下載,1、甲型H1N1流感監(jiān)測：,每天對疫區(qū)回國的人員進行監(jiān)測 疫區(qū)：有確診病例的國家 監(jiān)測時間：從疫區(qū)回國后連續(xù)監(jiān)測7天 每日進行零病例報告（表1） 有發(fā)熱病例督促其立即到醫(yī)療機構(gòu)發(fā)熱門診就診，同時填寫表2 報告時間：每日8：0010：00, ppt模板下載,2、傳染病癥狀監(jiān)測,全市各級各類醫(yī)療機構(gòu)（包括社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）全部開展發(fā)熱、腹瀉、黃疸、皮疹和結(jié)膜紅腫等五種傳染病癥狀監(jiān)測。 發(fā)熱：腋下體溫：