1、1,艾滋病 (AIDS),1,2,實(shí) 驗(yàn) 室 檢 查,2,3,免疫學(xué)檢測(cè),流式細(xì)胞儀測(cè)定,3,4,血清學(xué)檢測(cè)（）,HIV抗體的初篩試驗(yàn)ELISA（酶聯(lián)免疫試驗(yàn)）,4,5,血清學(xué)檢測(cè)（）,HIV抗體的確證試驗(yàn)Western blot （免疫印跡試驗(yàn)）,5,6,血清學(xué)檢測(cè)（）,HIV抗原檢測(cè)ELISA夾心法,測(cè)定p24抗原 敏感性很高（710 pg/ml） 特異性稍差（可有假陽(yáng)性）,6,7,分子生物學(xué)檢測(cè)（1）,HIV RNA檢測(cè)RT-PCR（逆轉(zhuǎn)錄-聚合酶鏈反應(yīng)）,PCR：高溫變性(94)低溫退火(55)適溫延伸(72)；經(jīng)2530個(gè)循環(huán)，成倍數(shù)擴(kuò)增 熒光定量PCR：比常規(guī)PCR多一個(gè)寡聚核苷酸

2、探針（帶一個(gè)熒光發(fā)光分子和一個(gè)熒光淬滅分子） 應(yīng)用：PCR查PBMCs前病毒DNA；RT-PCR查血漿中的病毒RNA,7,8,分子生物學(xué)檢測(cè)（2）,淋巴細(xì)胞HIV RNA檢測(cè) Northern印跡雜交(Northern blot),原理： RNA片段經(jīng)電泳分離，從凝膠中轉(zhuǎn)移到硝酸纖維素濾膜，再用探針雜交,8,9,分子生物學(xué)檢測(cè)（3）,HIV變異株檢測(cè)Sanger測(cè)序法,原理：核酸擴(kuò)增時(shí)，核苷酸在某一固定點(diǎn)開(kāi)始，隨機(jī)在某一特定的堿基處終止，產(chǎn)生A、T、C、G四組不同長(zhǎng)度的一系列核苷酸，通過(guò)在尿素變性的PAGE膠上電泳，獲得DNA序列,9,10,病毒檢測(cè),血漿、單核細(xì)胞、腦脊液可分離出HIV 操作

3、復(fù)雜，主要用于科研,10,11,診 斷,11,12,診斷原則,流行病學(xué)史：有靜脈注射毒品史；多個(gè)性伴和不潔性生活史；輸入未經(jīng)HIV抗體檢測(cè)的血液和血制品史；HIV抗體陽(yáng)性所生的子女；其它（如職業(yè)暴露或醫(yī)源性感染史）。 臨床表現(xiàn)： 高危對(duì)象出現(xiàn)上感樣及單核細(xì)胞增多癥樣表現(xiàn)， 頸、腋及枕部淋巴結(jié)腫大，肝脾腫大，可考慮急性HIV感染。 無(wú)癥狀期、艾滋病期臨床表現(xiàn)。 實(shí)驗(yàn)室檢查：HIV抗體陽(yáng)性，并經(jīng)確證試驗(yàn)確認(rèn)。CD4+T淋巴細(xì)胞數(shù)明顯減少。HIV RNA和P24抗原的檢測(cè)有助于早期診斷新生兒的HIV感染。,12,13,診斷標(biāo)準(zhǔn),急性期 流行病學(xué)史、臨床表現(xiàn)、HIV抗體由陰性轉(zhuǎn)為陽(yáng)性 僅實(shí)驗(yàn)室檢查HI

4、V抗體由陰性轉(zhuǎn)為陽(yáng)性 無(wú)癥狀期 流行病學(xué)史、HIV抗體陽(yáng)性 僅實(shí)驗(yàn)室檢查HIV抗體陽(yáng)性,13,14,診斷標(biāo)準(zhǔn),艾滋病期 流行病學(xué)史，HIV抗體陽(yáng)性，臨床表現(xiàn)有下列一項(xiàng)或以上： 1.短期（6個(gè)月內(nèi)）體重下降10以上；2.咳嗽或腹瀉超過(guò)4周；3.持續(xù)或間歇發(fā)熱超過(guò)4周；4.全身淋巴結(jié)腫大；5.反復(fù)帶狀皰疹或慢性播散性HSV感染；6.口咽念珠菌?。?.全身搔癢性皮炎；8.反復(fù)發(fā)生的敗血癥；9.深部真菌感染，馬爾尼非青霉菌；10.肺孢子蟲(chóng)肺炎；11.活動(dòng)性巨細(xì)胞病毒感染；12.弓形蟲(chóng)腦病。13.反復(fù)發(fā)生、難治性肺部感染或進(jìn)展迅速的活動(dòng)性結(jié)核?。?4.中樞神經(jīng)系統(tǒng)受損、占位性病變或中、青年癡呆癥；15.

5、卡波西肉瘤或淋巴瘤。,14,15,診斷標(biāo)準(zhǔn),HIV抗體陽(yáng)性 CD4+T淋巴細(xì)胞數(shù)200/mm3 無(wú)上述表現(xiàn)或癥狀,15,16,鑒別診斷,原發(fā)性CD4+淋巴細(xì)胞減少癥 無(wú)HIV感染流行病學(xué)資料，HIV-1和HIV-2病原學(xué)檢測(cè)陰性。 繼發(fā)性CD4+淋巴細(xì)胞減少 腫瘤和自生免疫性疾病（autoimmune disease）化療或免疫抑制治療后。,16,17,預(yù) 后,17,18,影響預(yù)后的因素,感染的HIV型別及亞型： HIV-1較HIV-2臨床進(jìn)展快 并發(fā)的機(jī)會(huì)性感染： 同時(shí)合并卡波濟(jì)肉瘤及肺孢菌肺炎者病死率最高；合并丙型肝炎者預(yù)后差 抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療： 治療改變了艾滋病進(jìn)程,18,19,HIV感染未治療者的結(jié)局,典型 (70%80%)：510年進(jìn)展為艾滋病