1、眩暈護理查房,主講人：張婷婷 2015-02-12,1,眩暈多由素體虛弱，久病體虛、氣血虧虛、或情志傷肝、防勞傷腎而導致的風陽上擾、痰瘀內(nèi)阻、腦竅失養(yǎng)、腦髓不充所致，以頭暈目眩、視物旋轉(zhuǎn)為主要臨床表現(xiàn),2,患者資料,床號：14床 住院號：137672 姓名：栗永珍 性別：女 年齡：51歲 民族：漢 入院日期：2015.01.19 11:03,3,入院宣教,1、向患者講解科主任、護士長、主管醫(yī)生及責任護士。 2、住院期間遵守醫(yī)院的各項規(guī)章制度 3、低鹽低脂飲食，忌食辛辣刺激食物 4、遵醫(yī)囑按時服藥 5、貴重物品妥善保管。 6、如要外出，及時告知醫(yī)護人員。 7、按要求進行各項檢查。,4,病情介紹,

2、主訴：反復頭痛5年加重伴頭暈2月。 患者自述5年前無明顯誘因出現(xiàn)頭痛，以右側(cè)顳部跳痛為主，無惡心、嘔吐，無心慌、胸悶，無肢體功能障礙，為求系統(tǒng)診治，就診于友誼醫(yī)院，當時查血壓200/140mmHg，開始口服厄貝沙坦氫氯噻嗪片150mg日一次，苯磺酸氨氯地平片5mg日一次，服藥后血壓波動在140-160/70-100mmHg左右；2月來患者每因情緒波動后頭暈、頭痛加重，以兩側(cè)顳部及枕部跳痛為主，時有惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，活動后心慌、胸悶，心前區(qū)刺痛，每次持5-10秒鐘，休息后好轉(zhuǎn)，無肢體功能障礙，為求系統(tǒng)診治，于今日來我院門診，門診醫(yī)師以中醫(yī)診斷“眩暈、胸痹”西醫(yī)診斷“原發(fā)性高血壓3級，

3、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，”收入住院。,5,查體（望聞問切）,生命體征：T：36.2 P：76次/分 R：19次/分 Bp：125/85mmHg 望診：神志清，精神尚可，體型中等，步入病房，舌質(zhì)紅，苔薄。 聞診：無異常氣味聞及。 問診：頭暈，頭痛，惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，活動后心慌、胸悶，心前區(qū)刺痛，休息后好轉(zhuǎn)，無肢體功能障礙。 切診：弦細。,6,辨證分型,患者女性，素體肝腎不足，肝陽偏亢，生風化熱而致眩暈；又肝臟疏泄失職，肝陽偏亢，風陽上擾，怒則傷肝，侵襲腦絡，肝陽暴亢，則至肝腎陰虛，復有外因干擾，氣血逆亂，上沖頭目，神竅氣血脈絡閉阻，瘀血內(nèi)停，腦絡失養(yǎng)，故見頭暈，頭痛；肝陽有余，化熱

4、擾心，故失眠多夢；舌紅苔薄,脈弦細；四診合參，本病屬中醫(yī)“眩暈”范疇，病性屬虛實夾雜證，病位在腦，涉及心肝腎，證屬陰虛陽亢證，治則當以標本兼治。 分型：陰虛陽亢 辯證施護：暢情志，勞逸適度，少食多餐，按時用藥。,7,中醫(yī)治療,0.9%氯化鈉250ML+丹參川芎嗪注射液10ML靜點，1/日，以活血通絡。 中藥湯劑治以滋陰補腎、平肝潛陽，方選天麻鉤藤飲加減，示方如下： 天 麻 10g 鉤藤15g 石決明12g 草決明12g 珍珠母30g 丹參15g 葛 根 15g 郁 金 6g 牛 膝 12g 杜仲12g 桑寄生12g 首 烏 20g梔 子 9g 黃 芩9g 益母草15g 夜交藤 15g 茯 神

5、15g 4劑 煎湯400ml，日一劑，分早晚餐后溫服 中藥外治：耳針（腎、腎上腺、降壓溝）隔日一次以輔助降壓；穴位貼敷治療（內(nèi)關、足三里、三陰交）+藥餅灸；紅外線光浴治療（頸部）以溫經(jīng)通絡；中藥局部熏洗日一次，浸泡雙足，兩足相互搓動，每次浴足20至30分鐘。,8,西醫(yī)治療,降壓：厄貝沙坦氫氯噻嗪片150mg日一次， 苯磺酸氨氯地平片5mg日一次。 營養(yǎng)心?。?.9%氯化鈉注射液250ml+磷酸肌酸鈉注射液1g靜滴，日一次,9,護理問題,1心慌、胸悶：與心肌缺血有關。 2頭疼 ：與血壓升高有關。 3有跌倒的危險：與頭暈有關。 4睡眠形態(tài)紊亂：與疾病反復發(fā)作、焦慮，煩躁不安有關。 5嘔吐： 與血壓

6、升高顱內(nèi)壓增高有關。 6焦慮：與病情反復發(fā)作有關 7知識缺乏：缺乏疾病預防與保健知識。 8并發(fā)癥：腦梗，心衰,10,護理措施,P1:心慌、胸悶：與心肌缺血有關。 1）胸痹發(fā)作時立即停止活動，向患者說明臥床休息及保持心情平和的重要性，消除緊張情緒。 2）心慌時給予低流量中心吸氧，以增加心肌供養(yǎng)，改善缺血。 3）囑患者平日注意休息，避免過勞，以免加重心慌情況。 4）患者心慌時可以舌下含服硝酸甘油。 5）協(xié)助并教會病人采取合適體位，有效減輕或緩解心慌，如取坐位，半坐位，垂足位等。 6）必要時遵醫(yī)囑艾灸腎俞，天樞，神門，檀中，太溪穴，以緩解癥狀。 7）觀察患者脈搏，呼吸，血壓情況，如有異常，及時報告醫(yī)

7、生。,11,。P2:頭疼 ：與血壓升高有關,1）在病情允許的情況下，適當運動，從而減輕疼痛，避免低頭及猛起猛蹲等動作 2）鼓勵患者保持心情舒暢，避免緊張情緒，同時加強心理護理，使患者情緒穩(wěn)定，精神放松，轉(zhuǎn)移對疼痛的注意力，從而有效的緩解疼痛。 3）用清涼油，風油精外涂太陽穴 4）遵醫(yī)囑進行針刺或按摩，常用穴位有太陽，百會，天庭，風池，列缺，大椎，合谷，曲池，足三里等。,12,。P3:有跌倒的危險：與頭暈有關,1.評估病人的活動程度，活動和休息方式，合理安排活動計劃 2、改變體位時要緩慢，從臥位至站立前先坐一會兒。 3、與病人商量活動計劃并按計劃執(zhí)行，講解活動對于身體恢復的重要意義。 4.協(xié)助并

8、教會病人按摩強身穴位，如風池，百會，太陽，合谷等,13,P4:睡眠形態(tài)紊亂：與疾病反復發(fā)作、焦慮，煩躁不安有關,(1）評估病人的睡眠形態(tài)及是否需要輔助措施，創(chuàng)造安靜，涼爽，舒適的休息環(huán)境。 （2）鼓勵病人說出焦慮的原因及心理感受，解釋焦慮對睡眠的不利影響，積極實施心理治療和心理護理。 （3）指導病人睡前泡腳并按摩涌泉穴，協(xié)助病人保持舒適的體位，盡量減少不必要的干擾。 （4）向病人講明睡前晚餐不宜過飽，睡前不吃能使腸脹氣的食物，如糖果類，奶類，冷飲濃茶，咖啡等。 （5）耳穴壓豆：心 腎 交感 睡眠等 （6）必要時遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜，安眠劑，如地西泮 （7）觀察病人睡眠的時間和質(zhì)量。,14,P5嘔吐：

9、 與血壓升高顱內(nèi)壓增高有關。,1、降低顱內(nèi)壓力。維持腦組織正常灌注，抬高床頭15-30度，利于顱內(nèi)靜脈回流。 2、吸氧改善腦缺氧，使腦血管收縮，降低腦血流量。 3、臥床休息，避免血壓突然升高變化過大。 4、保持大便通暢，防治用力劇咳和便秘。 5、保持呼吸道通暢，防止窒息。,15,P6焦慮：與病情反復發(fā)作有關,1）評估病人焦慮的程度，原因。 2）向病人介紹病區(qū)環(huán)境，主管醫(yī)生及 護士，醫(yī)院制度，幫助病人盡快熟悉環(huán)境。 3）囑病人積極配合治療，盡早控制病情，減輕軀體不適，從而減輕焦慮。 4）鼓勵病人參加力所能及的活動或娛樂，如聽音樂，看電視，讀書報等分散注意力。 5）與病人溝通，取得病人信任，鼓勵病

10、人說出焦慮的感受和原因，進行必要的心理疏導 6）配合醫(yī)生用藥，積極止痛。待患者疼痛緩解后，向其介紹疼痛的原因、預后，以及治療護理有關知識，使其心理有數(shù)，解除焦慮，積極配合。 7）做好家屬，探視人員的工作，注意談話內(nèi)容，避免對患者不良的心理刺激。,16,P7知識缺乏：缺乏疾病預防與保健知識。,1）向病人講解疾病的相關知識及危害性。 2）講解服藥的目的及方法，指導遵醫(yī)囑正確服藥，以及對用藥不良反應的方法。 3）教會患者及家屬正確血壓，并告知正常值，定期檢測血壓，以及血壓升高時的應對措施。向患者及家屬講解飲食指導。 4）介紹用氧的方法及原則，詳細講解用氧的目的，意義，注意事項，以免發(fā)生意外。 5）入

11、院時護理人員根據(jù)病人的年齡，性別，文化程度，工作性質(zhì)，病情等，做好相關的入院介紹及健康指導。,17,P8并發(fā)癥：腦梗，心衰,1）風陽上擾病人，影避免過勞，過喜，暴怒等，保持心平氣和，樂觀情緒。 2）密切觀察病情，偌病人出現(xiàn)頭暈頭痛，肢體麻木，言語不利等癥狀時為中風先兆，應立即休息，并報告醫(yī)生，及時診治。 3）勸告病人避免肥甘厚味，避免飽食暴食，受涼，勞累等誘發(fā)因素。 4）保證充足的睡眠，限制活動量。 5）攝取低熱量飲食，少鹽，易消化飲食為宜，選擇豐富維生素、鉀、鎂和含適量纖維素食品，避免進食產(chǎn)氣食物，加重呼吸困難。 6）保持大便通暢，觀察患者心率、反應，以防發(fā)生意外。,18,評價,1、心慌 患者心慌發(fā)作時間減少。 2、頭痛 患