1、呼吸內(nèi)科出科考試題 -豐都縣人民醫(yī)院 一、名詞解釋（2.5 分4） 1. I 型呼吸衰竭：即缺氧性呼吸衰竭，血?dú)夥治鎏崾狙醴謮盒∮?0，二氧化碳分壓降低 或正常。 2.咯血：喉及喉部以下的呼吸道任何部位的出血，經(jīng)口腔咳出稱為咯血 3. 院內(nèi)獲得性肺炎：指病人在入院時不存在，也不處于感染潛伏期，而于入院48 小時 后在醫(yī)院內(nèi)發(fā)生的感染。 4. 急性呼吸窘迫綜合征（）：是在嚴(yán)重感染、創(chuàng)傷、休克等打擊后出現(xiàn)的 以肺實質(zhì)細(xì)胞損傷為主要表現(xiàn)的臨床綜合征。臨床特點(diǎn)：嚴(yán)重低氧血癥、呼吸頻 速、X 線胸片示雙肺斑片狀陰影。病理生理特點(diǎn)：肺內(nèi)分流增加、肺順應(yīng)性下降。 病理特點(diǎn)： 肺毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞和肺泡上皮細(xì)胞

2、損傷導(dǎo)致的廣泛肺水腫、微小肺 不張等。 二、填空題（1 分20） 1. 肺結(jié)核的化療原則早期、 規(guī)律、 全程、 適量、 聯(lián)合。 2.肺炎鏈球菌肺炎病理改變分為充血期、紅色肝變期、灰色肝變期、 消散期四期。 3.按組織病理學(xué)分類， 原發(fā)性支氣管肺癌可分為小細(xì)胞肺癌和非小細(xì)胞肺癌兩 大類。 4.自發(fā)性氣胸類型分為閉合性、交通性、張力性。 5. 呼吸衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)：260，和（或）250。 6. 自發(fā)性氣胸常繼發(fā)于肺部基礎(chǔ)疾病，最常見的是慢性阻塞性肺疾病和肺結(jié) 核。 7. 慢性支氣管炎的臨床分型為急性加重期和緩解期。 三、單選題（2 分30） 1.有關(guān)慢性支氣管炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，咳嗽、咳痰反復(fù)發(fā)作時間應(yīng)為

3、 A.每年發(fā)作至少 3 個月，持續(xù) 10 年以上 B.每年發(fā)作至少 1 個月，持續(xù) 2 年以上 C.每年發(fā)作至少 2 個月，持續(xù) 3 年以上 D.每年發(fā)作至少 3 個月，持續(xù) 2 年以上 E.每年發(fā)作至少 6 個月，持續(xù) 4 年以上 答案 D 2.慢性支氣管炎患者的植物神經(jīng)功能失調(diào)表現(xiàn)為 A.副交感神經(jīng)功能亢進(jìn) B.交感神經(jīng)功能低下 C.受體功能亢進(jìn) D. 受體功能亢進(jìn) E.副交感神經(jīng)功能低下 答案 A 3.慢性支氣管炎急性發(fā)作期治療，下列各項中不恰當(dāng)?shù)氖?A.應(yīng)用敏感抗生素 B.應(yīng)用祛痰、鎮(zhèn)咳藥物 C.應(yīng)用支氣管擴(kuò)張劑 D.霧化吸入稀釋痰液 E.菌苗注射 答案 E 4.慢性支氣管炎最主要的并

4、發(fā)癥是 A.肺出血 B.支氣管擴(kuò)張 C.小葉性肺炎 D.肺栓塞 E.肺氣腫、肺心病 答案 E 5.慢性支氣管炎患者的下列表現(xiàn)中，哪項不應(yīng)使用抗生素 A.咳粘液樣痰 B.發(fā)熱 C.喘息伴哮鳴音 D.肺內(nèi)多量濕啰音 E.外周血白細(xì)胞 15109L 答案 A 6.慢性支氣管炎典型病變中沒有 A.粘膜上皮鱗化 B.支氣管腺體和杯狀細(xì)胞增生 C.支氣管內(nèi)有多量泡沫細(xì)胞 D.支氣管壁有炎性細(xì)胞浸潤 E.粘膜下平滑肌斷裂、萎縮 答案 C 7.小葉中央型肺氣腫的病理改變是 A.一級、二級呼吸性細(xì)支氣管狹窄、肺泡管、肺泡囊、肺泡擴(kuò)張 B.終末細(xì)支氣管以下結(jié)構(gòu)全部擴(kuò)張 C.肺泡管、肺泡囊、肺泡擴(kuò)張 D.終末細(xì)支氣

5、管或一級呼吸性細(xì)支氣管狹窄，其遠(yuǎn)端二級呼吸性細(xì)支氣管擴(kuò)張 E.呼吸性細(xì)支氣管、肺泡管、肺泡囊、肺泡擴(kuò)張 答案：D 8.下列各項檢查對診斷慢性阻塞性肺疾病最有意義的是 A.體格檢查有桶狀胸、紫紺 B.心電圖呈低電壓 C.胸部 X 線示肺透亮度增加，肋間隙增寬 D.血?dú)夥治?260，250 E.肺功能 160，實測值預(yù)計值60 答案：E 9.慢性阻塞性肺疾病的主要特征是 A.大氣道阻塞 B.小氣道阻塞 C.雙肺哮鳴音 D.桶狀胸 E.胸片示肺紋理增粗 答案：B 10.慢性阻塞性肺疾病肺氣腫常見的病理類型是 A.灶性肺氣腫 B.小葉中央型肺氣腫 C.全小葉型肺氣腫 D.混合型肺氣腫 E.間質(zhì)性肺氣腫

6、 答案：B 11.肺氣腫時，其主要癥狀是 A.突發(fā)性呼吸困難 B.夜間陣發(fā)性呼吸困難 C.逐漸加重的呼吸困難，以活動后為重 D.紫紺 E.心悸 答案：C 12.慢性阻塞性肺疾病肺氣腫的體征，下列不正確的是 A.呼氣相延長，呼氣相哮鳴音 B.呼吸音減低 C.心音遙遠(yuǎn) D.胸膜摩擦音 E.桶狀胸 答案：D 13.下列各組疾病中屬于慢性阻塞性肺疾病范疇的是 A.支氣管哮喘，舒張試驗陽性 B.伴有氣流阻塞的慢性支氣管炎、肺氣腫 C.伴有氣流阻塞的囊性纖維化 D.沒有氣流阻塞的慢性支氣管炎、肺氣腫 E.伴有氣流阻塞的彌漫性泛細(xì)支氣管炎 答案：B 14.診斷阻塞性肺氣腫，最有價值的是 2 低于正常 B.殘

7、氣量肺總量40 C.第一秒用力呼氣量用力肺活量60 D.最大通氣量低于預(yù)計值的80 E.潮氣量低于預(yù)計值的80 答案：B 15.肺心病心力衰竭時可出現(xiàn)以下常見癥狀和體征，除了 A.頸靜脈怒張 B.水腫 C.肝腫大和壓痛 D.尿少 E.咳粉紅色泡沫狀痰 答案：E 四、多選題（4 分5） 1. 下列疾病抗感染治療的原則，哪些是正確的( ) A.肺炎球菌肺炎首選青霉素G 治療體溫正常 3 天后停藥 B.金黃色葡萄球菌肺炎可選用青霉素及代頭孢霉素 C.克雷白桿菌肺炎首選大環(huán)內(nèi)酯類抗生素 D.急性吸入性肺膿腫首選青霉素G，大劑量治療 E.肺膿腫抗生素治療至體溫正常?？忍祷鞠Ъ纯赏Ｋ?2. 慢性支氣管

8、炎可分為() A. 單純型 B. 氣腫型 C. 喘息型 D. 混合型 E. 慢性遷延型 3. 下列哪些藥物具有舒張支氣管作用() A茶堿 B 受體阻滯劑 C膽堿能受體激動劑 D2 受體激動劑 E1 受體激動劑 4. 下列哪些項目可作為診斷慢性肺心病的條件() A慢性肺、胸疾病史 B左室肥大或左心衰竭 C右室肥大或右心衰竭 D肺動脈高壓表現(xiàn) E以上都不是 5. 小葉性肺炎的常見并發(fā)癥有： （） A.肺膿腫 B.膿胸 C.呼吸功能不全 D.膿血癥 E.心功能不全 五、問答題（20 分） 試述慢性支氣管炎患者出現(xiàn)咳痰喘的病理學(xué)基礎(chǔ) （1）呼吸道上皮的損傷與修復(fù)；慢支時首先受到損害的是纖毛柱狀上皮，纖毛可發(fā)生粘連 倒伏、脫失，上皮發(fā)生不同程度的變性、壞死、脫落，再生時可發(fā)生鱗狀上皮化生。 （2）腺體增