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1、尿 路 結(jié) 石,馮守瑞,腹部平片是泌尿系統(tǒng)X線檢查的第一步 觀察有否腎、輸尿管或膀胱的陽(yáng)性結(jié)石； 觀察有否包括泌尿系統(tǒng)在內(nèi)的腹部鈣化； 在優(yōu)質(zhì)的平片上可觀察腎臟的位置、輪廓有否明顯變化。,檢查方法,仰臥正位片 包括腎臟、輸尿管、膀胱及其毗鄰部位的全部影像，上至10-11后肋，下至恥骨聯(lián)合下緣。,正常X線解剖及表現(xiàn),腎臟 位置：T11-12至L1-2。腎脊角15-25。 大小：長(zhǎng)12-13cm，寬5-6cm，厚2-3cm。 輸尿管 長(zhǎng)25-30cm 生理性狹窄 膀胱 圓形或橢圓形 容量：200-350ml,可發(fā)生于尿路任何部位，以腎盂腎盞，輸尿管結(jié)石。 80%尿路結(jié)石腹平片可以顯示。 草酸鈣結(jié)石
2、 尿路結(jié)石 磷灰石結(jié)石 尿酸結(jié)石,1、腎結(jié)石,第二腰椎水平 鑄形、分層、鹿角、 桑葚狀,2、輸尿管結(jié)石,多停留在輸尿管生理性狹窄部位。 與腎盂連接處 通過(guò)骨盆緣處 膀胱入口處 較小，長(zhǎng)橢圓形，長(zhǎng)軸與輸尿管縱軸平行。,3、膀胱結(jié)石,恥骨聯(lián)合上方。 橢圓形、梨形或不規(guī)則形，較大。,腹部高密度影： 闌尾糞石：分層同心環(huán)狀，居右下腹。 腹腔淋巴結(jié)鈣化 動(dòng)脈壁鈣化 靜脈石 腸道內(nèi)容物,鑒 別 診 斷,其他引起鈣化的腎臟疾病 腎結(jié)核：點(diǎn)狀或全腎鈣化 腎癌：散在的點(diǎn)狀 腎囊腫：弧形,靜脈腎盂造影,1、原理 有機(jī)碘造影劑經(jīng)腎小球?yàn)V過(guò)排入腎盂腎盞顯影。 2、作用 顯示腎盂、腎盞、輸尿管及膀胱內(nèi)腔的形態(tài)； 檢查雙腎排泄功能。,3、禁忌癥 嚴(yán)重肝、腎、心血管疾病 對(duì)比劑過(guò)敏 相對(duì)禁忌癥：甲亢、過(guò)敏體質(zhì)、妊娠、多發(fā)性 骨髓瘤、糖尿病,4、檢查方法 腸道清潔、限制飲水、碘過(guò)敏試驗(yàn)、急救藥物 常規(guī)法： 成人60%或76%泛影葡胺20ml靜脈注射（小兒2ml/kg） 下腹加壓阻斷輸尿管，8分鐘、15分鐘、30分鐘及解除腹壓后攝片觀察。,正常X線解剖及表現(xiàn),腎盂： 喇叭狀、分支狀、壺腹型 腎大盞： 2-4個(gè)； 頂端、狹部或頸部、
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