1、兒科心肺復蘇新進展,心肺復蘇 心肺復蘇（CPR）術，也稱基本生命支持（BLS），是針對由各種原因導致的心搏驟停，在46分鐘內(nèi)所必須采取的急救措施之一。目的在于盡快挽救腦細胞在缺氧狀態(tài)下壞死（四分鐘以上開始造成腦損傷，十分鐘以上即造成腦部不可逆之傷害），因此，施救時機越快越好。心肺復蘇術 時用于心臟病突發(fā)、溺水、窒息或其他 意外事件造成的意識昏迷并有呼吸及心 跳停止之狀態(tài)。,各種原因,呼吸衰竭,休克,心肺功能衰竭,心跳呼吸停止,心肺功能恢復,無神經(jīng) 系統(tǒng)受損,有神經(jīng) 系統(tǒng)受損,死亡,心肺驟停轉歸,時間就是生命,心跳停止3秒鐘 -黑朦,心跳停止510秒鐘-暈厥,心跳停止15秒鐘-昏厥或抽搐,心跳停

2、止45秒鐘 -瞳孔散大,心跳停止12分鐘-瞳孔固定,心跳停止46分鐘-大腦細胞不可逆損害,兒 科 復 蘇 生 命 鏈,心跳、呼吸驟停的臨床表現(xiàn),意識消失,呼吸停止,大動脈搏動消失,臉色蒼白或發(fā)紺,瞳孔散大、甚至固定、對光反射消失,心音消失,復蘇程序,叫：患兒的名字、評估生命跡象,叫：呼救他人幫忙、立即進行復蘇搶救,患者的體位,體位：,須使患者仰臥位在堅固的平面上,翻轉時頸部應與軀干始終保持在同一個軸面上,頭頸部創(chuàng)傷者盡量減少移動患者,將雙上肢放置身體兩側，這種體位更適合CPR,觸摸脈搏,固定觸摸脈搏的位置,1歲：觸摸肱動脈（位置：上臂內(nèi)側中部， 肘窩上，肱二頭肌腱內(nèi)側）,1歲：頸動脈（位置：頸

3、動脈位于頸氣管與 胸鎖乳突肌之間）,也可觸摸股動脈,時間：10秒內(nèi),胸外心臟按壓,摸不到脈搏,不能確定脈搏是否存在,脈搏小于60次分,低灌注,胸外心臟按壓,新生兒胸外心臟按壓的2種方法,拇指法：,兩指法：,按壓深度：胸骨前后徑13,頻率：90次分，胸部按壓與通氣比為3:1,胸外心臟按壓,嬰兒（1歲）,部位：胸骨的下半部分（即：乳頭連線下方）,頻率：100次分,按壓深度：胸骨前后徑的13，按壓深度4CM,胸部按壓與通氣比：單人30:2 雙人：15:2,胸外心臟按壓,兒童,按壓部位：胸骨的下半部分（即:乳頭連線中央）,頻率：100次分,按壓深度：胸骨前后徑的13，按壓深度5CM,胸部按壓與通氣比：

4、單人30:2 雙人：15:2,胸外心臟按壓,青春期以后,按壓方法與成人一致,按壓部位：胸骨的下半部（即：乳頭連線上部）,頻率：至少100次分,按壓深度：5CM,胸部按壓與通氣比：30:2,胸外心臟按壓要點,頻率：至少100次分,深度：成人按壓幅度至少為5厘米；嬰兒和兒童的按壓幅度至少為胸前后頸的三分之一（嬰兒大約為4厘米，兒童大約為5厘米 保證每次按壓后胸部回彈 盡可能減少胸外按壓的中斷 避免過度通氣,開放氣道 松解衣領、褲袋 頭向后仰 抬高下頜 頸部稍微伸張 嘴張開 避免推頜下軟組織、防止阻塞氣道 及時清除異物或嘔吐物 ： 推下頜：適用于有頸椎損傷的兒童,開放氣道,人工呼吸 口對口人工呼吸

5、口對鼻呼吸 口對面罩呼吸 皮囊加壓呼吸,呼吸支持,自動充氣復蘇皮囊,注意事項 吹氣時間至少1-1.5秒 吹氣以能使胸廓起伏為度 吹氣應避免過快、過大、過多，可致胃脹氣和過度通氣 施救者無需深呼吸，皮囊擠壓時注意潮氣量,按壓與通氣 高級氣道建立后 頻率：100次/分 通氣：8-10次/分 兩者無需配合 每2分鐘更換按壓者（更換時間5秒）,GOOD CPR 用力壓 快快壓 胸回彈 莫中斷 2分鐘要換一換 不要拼命把氣灌,復蘇成功的標志 判斷時機 每完成5個周期（15:2著8個循環(huán)）（約2min），判斷一次大動脈搏動 按壓成功標志： （1）觸摸到脈搏 （2）有自主呼吸 （3）瞳孔逐漸縮小 （4）口唇

6、、甲床轉紅 終止復蘇指征 心肺復蘇30min以上仍無自主大動脈搏動和呼吸,藥物復蘇 1、腎上腺素 2、碳酸氫鈉 3、阿托品 4、葡萄糖 5、鈣劑 6、利多卡因 7、納洛酮,電除顫 用一定能量的電流使全部或絕大部分心肌細胞在瞬間內(nèi)同時發(fā)生除極化，并均勻一致地進行復極，然后由竇房結或房室結發(fā)放沖動，從而恢復有規(guī)律、協(xié)調(diào)一致的收縮。 電除顫沒延長一秒，復蘇成功就下降7%-10%。,除顫術 目擊心肺驟停 室顫 無脈性室速 1y用手除顫儀,除顫儀的使用方法 1、做好心電監(jiān)護以確診室顫 2、接上電源 3、選擇同步與非同步 4、選擇劑量，成人首次200J，可重復利用360J，小孩2J/KG，再次除顫可用4J/KG 5、按下充電開關 6、將電極板涂好導電膏，一電