1、醫(yī)院藥房模式的重新設(shè)計(jì)以病人為中心，以藥劑師為榮。浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院的徐翔(音譯)認(rèn)為解決問(wèn)題的辦法是自己決定的，他把醫(yī)院作為第一家?guī)椭洪L(zhǎng)計(jì)算賬目的醫(yī)院。三甲綜合醫(yī)院藥劑科費(fèi)用(2000張床位，300萬(wàn)次門(mén)診):150人，15萬(wàn)元=2250萬(wàn)元現(xiàn)場(chǎng)費(fèi)用：20003元/天，365天=220萬(wàn)元。醫(yī)藥改革前的“利潤(rùn)”:1.211%=1.32億。醫(yī)改后，藥房的“利潤(rùn)”為1.200%=0。以醫(yī)院為第一智能藥品物流模式，在新醫(yī)改醫(yī)藥分離的背景下，可以預(yù)見(jiàn)，如果取消藥品獎(jiǎng)金，醫(yī)院藥房將成為成本中心，醫(yī)院藥品供應(yīng)模式將發(fā)生重大變化，藥房將失去盈利能力，變得純粹。醫(yī)院仍然迫切需要藥物治療。3.藥學(xué)服

2、務(wù)的效率需要不斷提高。4.藥品供應(yīng)的安全可追溯性和精細(xì)化管理有待提高。藥劑科已經(jīng)成為一個(gè)全成本部門(mén)：-人工成本-資本成本，現(xiàn)場(chǎng)成本，風(fēng)險(xiǎn)成本。有沒(méi)有一個(gè)理想的模式：-既能保留醫(yī)院的藥學(xué)服務(wù)功能，又能降低醫(yī)院的實(shí)際管理成本？-利用現(xiàn)代物流技術(shù)，從管理分離的角度實(shí)現(xiàn)社會(huì)資本(尤其是醫(yī)藥業(yè)務(wù))，通過(guò)醫(yī)院優(yōu)先的智能藥品物流模式，醫(yī)院的一些藥品管理職能轉(zhuǎn)移到選定和確認(rèn)的醫(yī)藥商業(yè)公司。醫(yī)院保留了臨床藥學(xué)服務(wù)的職能。醫(yī)院藥品采購(gòu)和配送的職能由醫(yī)藥商業(yè)公司承擔(dān)，醫(yī)院藥品物流管理的職能由專(zhuān)業(yè)物流服務(wù)提供商承擔(dān)。藥品物流管理剝離包括醫(yī)院藥品所有權(quán)的轉(zhuǎn)移和醫(yī)院藥品物流經(jīng)營(yíng)權(quán)的轉(zhuǎn)移，涉及藥品倉(cāng)儲(chǔ)、儲(chǔ)存和維護(hù)、周轉(zhuǎn)調(diào)整

3、等功能?；蛘卟糠炙帉W(xué)人員的人事關(guān)系發(fā)生變化，由藥學(xué)部門(mén)負(fù)責(zé)業(yè)務(wù)管理，人員費(fèi)用由醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)承擔(dān)。兩個(gè)條件：醫(yī)院第一的智能藥品物流模式，藥品在醫(yī)院的所有權(quán)轉(zhuǎn)移到醫(yī)藥商業(yè)公司，成本也轉(zhuǎn)移到供應(yīng)商；醫(yī)院內(nèi)藥品物流運(yùn)營(yíng)責(zé)任轉(zhuǎn)移給選定的醫(yī)院內(nèi)藥品物流服務(wù)提供商。一、兩班倒，智能物流的核心內(nèi)容，醫(yī)院原有藥房人員的人事關(guān)系不會(huì)發(fā)生變化，醫(yī)院原有藥品的核心經(jīng)營(yíng)權(quán)原則上不會(huì)發(fā)生很大變化，醫(yī)院現(xiàn)有藥品品種也不會(huì)發(fā)生很大變化，但三個(gè)將保持不變，以醫(yī)院為第一，智能藥品物流模式，藥品批發(fā)，醫(yī)用材料批發(fā)，制藥廠商，醫(yī)用材料廠商， 病房藥房、門(mén)診藥房、醫(yī)院中的藥房中心倉(cāng)庫(kù)、醫(yī)院和各個(gè)部門(mén)、傳統(tǒng)：將其發(fā)送到醫(yī)院中心倉(cāng)庫(kù)，即將

4、其出售給醫(yī)院。 改進(jìn)：醫(yī)院中心倉(cāng)庫(kù)屬于經(jīng)銷(xiāo)商或供應(yīng)商，從中心倉(cāng)庫(kù)到部門(mén)或藥房，零庫(kù)存出售給醫(yī)院。它被醫(yī)院消費(fèi)或在病人使用后出售給他們。醫(yī)院外的SPD中心倉(cāng)庫(kù)，醫(yī)院零庫(kù)存的新定義，醫(yī)院第一的智能藥品物流模式，可以實(shí)現(xiàn)：-集中采購(gòu)/統(tǒng)一議價(jià)/降低成本-商業(yè)承接直到住院病人的物流-醫(yī)院保留臨床藥學(xué)服務(wù)的功能-支持藥品可追溯和精細(xì)化核算的全過(guò)程-藥房自動(dòng)化設(shè)備，提高配藥效率-智能模塊構(gòu)成智能藥品管理系統(tǒng)，以醫(yī)院為第一的智能藥品物流模式，醫(yī)院內(nèi)的HIS系統(tǒng)物流管理系統(tǒng)和醫(yī)院內(nèi)的ERP系統(tǒng)。藥品包裝機(jī)和藥品配售機(jī)ORION數(shù)據(jù)交換平臺(tái)倉(cāng)庫(kù)管理運(yùn)營(yíng)管理報(bào)告分析藥品供應(yīng)鏈協(xié)同服務(wù)平臺(tái)，經(jīng)銷(xiāo)商一、經(jīng)銷(xiāo)商二、經(jīng)銷(xiāo)

5、商三、經(jīng)銷(xiāo)商四，醫(yī)院物流系統(tǒng)架構(gòu)示意圖，以醫(yī)院為先的智能藥品物流模式，收貨計(jì)劃訂單生成，運(yùn)輸，出庫(kù)藥品標(biāo)簽，位置條碼加載，位置條碼掃描，接受藥房配送掃描碼，住院病人， 掃描代碼以自動(dòng)挑選和放置藥品、供應(yīng)商、醫(yī)院藥房、醫(yī)院藥房、自動(dòng)生成采購(gòu)計(jì)劃、患者處方、門(mén)診患者腕帶、自動(dòng)生成申請(qǐng)表、流程設(shè)計(jì)、醫(yī)院優(yōu)先智能藥品物流模式、醫(yī)院優(yōu)先幫助院長(zhǎng)計(jì)算賬戶(hù)、三大綜合醫(yī)院(2000張床位、300萬(wàn)年門(mén)診量)、藥房成本。 元/天=365天？萬(wàn)元(轉(zhuǎn)利潤(rùn))零庫(kù)存管理，資本成本：5000萬(wàn)庫(kù)存0%=0服務(wù)模式轉(zhuǎn)換，風(fēng)險(xiǎn)成本：零風(fēng)險(xiǎn)管理醫(yī)院管理，培訓(xùn)，科研：一萬(wàn)元節(jié)省的是利潤(rùn)。什么是“以病人為中心”的藥學(xué)服務(wù)模式？辭

6、海：尊敬，三個(gè)方面也是三個(gè)方面：三個(gè)最尊敬的人是指你的父親和老師。韓家義的跨秦論：尊賢重士(敬：敬)左傳:周易不是清人之書(shū)，也是敬地(敬：重)之書(shū)。墨子：其子深、淺、淺，利其利，敬其敬(敬：克)論語(yǔ)說(shuō)：敬五美，篩四害(敬：遵)淮南子：治為貴客急荀子：天子，其位神圣(敬：高貴)，大窗、小窗、大窗、無(wú)以病人為中心的藥學(xué)服務(wù)模式，以病人為中心的藥學(xué)服務(wù)模式，尊重：從“保護(hù)隱私”出發(fā)，以病人為中心的藥學(xué)服務(wù)模式，尊重：從“享受藥房”出發(fā)，求慢而不求快。如何解決每個(gè)病人的排隊(duì)問(wèn)題？HIS系統(tǒng)自動(dòng)識(shí)別首次用藥，自動(dòng)打印“用藥助手”，播放“患者教育”視頻，藥師現(xiàn)場(chǎng)表現(xiàn)，同質(zhì)化服務(wù)保證，溝通技巧培訓(xùn)，建立SO

7、P第三方調(diào)查：人們對(duì)藥學(xué)的新認(rèn)識(shí)，以患者為中心的藥學(xué)服務(wù)模式，尊重：從“享受藥學(xué)”開(kāi)始，以患者為中心的藥學(xué)服務(wù)模式，尊重：從“患者安全”開(kāi)始，從藥物數(shù)據(jù)庫(kù)建設(shè)開(kāi)始，以患者為核心的藥學(xué)服務(wù)模式，尊重：從“患者安全”開(kāi)始， 以硬件設(shè)施為支撐，以患者為核心的藥學(xué)服務(wù)模式，遵：從“患者安全”出發(fā)，需要以患者教育、藥師培訓(xùn)和藥師服務(wù)模式為榮，以藥師培訓(xùn)和服務(wù)模式為榮，榮：重視人文，提高質(zhì)量； 重視臨床實(shí)踐，整合醫(yī)學(xué)；臨床藥師的專(zhuān)業(yè)化培養(yǎng)是目標(biāo)；將部門(mén)目標(biāo)與個(gè)人目標(biāo)相結(jié)合；藥師培訓(xùn)及以藥師為榮的服務(wù)模式、榮：打造團(tuán)隊(duì)、培訓(xùn)金、北京大學(xué)醫(yī)學(xué)院第三醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科、內(nèi)分泌科、腸外營(yíng)養(yǎng)科、呼吸內(nèi)科、解放軍301醫(yī)院、中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院抗感染藥、昆明醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院ICU、蘇州大學(xué)第一附屬醫(yī)院抗凝治療科、消化內(nèi)科、北京天壇醫(yī)院、華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)院、 以藥劑師的培訓(xùn)和服務(wù)模式為榮，以其形象為榮，以實(shí)踐為導(dǎo)向的臨床質(zhì)量藥劑師工程專(zhuān)業(yè)團(tuán)隊(duì)工程藥劑師診所讓藥劑師回到病人身邊，每天早些時(shí)候和晚些時(shí)候創(chuàng)建獨(dú)立的藥房查房。 制藥團(tuán)隊(duì)進(jìn)行從藥物監(jiān)測(cè)到患者藥物護(hù)理的獨(dú)立查房。藥物基因組學(xué)個(gè)體藥物治療。藥劑師為他們的培訓(xùn)和服務(wù)模式感到自豪。他們很自豪能營(yíng)造一種氛圍，感覺(jué)像一家人。浙江醫(yī)