1、多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)（PSG）分析,PSG,多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)(Polysomnography,PSG） 是 診斷阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征 （ obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS ）的金指標(biāo),多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)圖分析,分析前對(duì)整晚監(jiān)測(cè)情況的評(píng)估 睡眠時(shí)間7小時(shí)以上 有REM期 有仰臥位睡眠 分析的步驟 睡眠分期 呼吸事件,睡眠分期,NREM睡眠慢波睡眠：分為1、2、3、4期 特點(diǎn)： 腦代謝減慢、腦血流減少、腦神經(jīng)元活動(dòng)減少、心率減慢、動(dòng)脈血壓降低、腦及機(jī)體溫度降低。 其中3、4兩期被認(rèn)為較深睡眠，覺醒閾值高,睡眠分期,REM期睡眠快動(dòng)眼睡眠 特點(diǎn)：

2、 1.腦血流及代謝增加、大部分區(qū)域腦神經(jīng)元放電活動(dòng)增加、腦組織溫度升高。 2.骨骼肌尤其是維持體姿的肌群張力減退。,兩期相比,REM 心率稍快，血壓稍上升，變化較大； 末梢細(xì)小肌群出現(xiàn)間歇性抽搐，導(dǎo)致眼球快速運(yùn)動(dòng) 身體處于睡眠狀態(tài)而大腦在高度活動(dòng),正常睡眠結(jié)構(gòu),睡眠自NREM開始；NREM和REM期約90分鐘一周期； 典型情況下，第一個(gè)周期中3、4期睡眠占主導(dǎo)，隨后逐漸減少。 一夜中前1/3以NREM為主，后1/3以REM為主； Stage1 2-5%,stage2 45-55%,stage3 3-8%,stage4 10-15%; NREM 75-80%,REM 20-25%,睡眠結(jié)構(gòu)紊亂,

3、表現(xiàn)為無深睡眠（stage3，4） 睡眠周期性消失,呼吸事件,1、睡眠呼吸暫停：睡眠過程中口鼻呼吸氣流均停止（較基線水平下降90%），持續(xù)時(shí)間 10秒 2、低通氣：睡眠過程中呼吸氣流強(qiáng)度（幅度）較基礎(chǔ)水平降低 30%并伴有血氧飽和度（SaO2）較基礎(chǔ)水平下降4%，持續(xù)時(shí)間 10秒；或者是睡眠過程中呼吸氣流強(qiáng)度（幅度）較基礎(chǔ)水平降低 50%并伴有血氧飽和度（SaO2）較基礎(chǔ)水平下降3%或微覺醒，持續(xù)時(shí)間 10秒 微覺醒：睡眠過程中持續(xù)3秒以上的EEG頻率改變，包括波、波和/或頻率大于16Hz的腦電波（不包括紡錘波）,紊亂指數(shù),睡眠呼吸暫停低通氣指數(shù)（AHI） 平均每小時(shí)睡眠中呼吸暫停和低通氣的次

4、數(shù) 睡眠呼吸紊亂指數(shù)（RDI） 平均每小時(shí)睡眠中呼吸暫停、低通氣和呼吸努力相關(guān)微覺醒的次數(shù) 氧減飽和度指數(shù)（ODI） 平均每小時(shí)睡眠中血氧飽和度下降4%的次數(shù) 呼吸努力相關(guān)微覺醒：未達(dá)到呼吸暫?；虻屯鈽?biāo)準(zhǔn)，但有 10秒的異常呼吸努力并伴有相關(guān)微覺醒,定義,睡眠呼吸暫停綜合征指成人于7小時(shí)的夜間睡眠時(shí)間內(nèi)，至少有30次呼吸暫停，暫停時(shí)間至少10秒以上；或呼吸暫停/低通氣指數(shù)( index of apnea/hypopnea,AHI) 5； 由上呼吸道阻塞性病變引起的則稱阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征。,呼吸暫停分型,阻塞型：睡眠時(shí)口和鼻無氣流，胸腹式呼吸存在； 中樞型：睡眠時(shí)口、鼻氣流和胸腹式呼吸運(yùn)動(dòng)同時(shí)暫停； 混合型：一次呼吸暫停過程中，開始時(shí)出現(xiàn)中樞型呼吸暫停，繼之同時(shí)出現(xiàn)阻塞型呼吸暫停。,SAHS病情分度