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文檔簡介

1、1,單純性甲狀腺腫 simple goiter,2,概述,非炎癥和非腫瘤原因的不伴有臨床甲狀腺功能異常的甲狀腺腫稱為單純性甲狀腺腫 甲狀腺可呈彌漫性腫大或多結(jié)節(jié)腫大 散發(fā)的單純性甲狀腺腫患者約占人群的5%，女性發(fā)病率是男性的35倍 當(dāng)人群單純性甲狀腺腫的患病率超過10%，地方性甲狀腺腫,3,病因和發(fā)病機制, 碘缺乏 甲狀腺激素合成或分泌障礙 甲狀腺激素需要量增加,4,病 理,甲狀腺呈彌漫性或多結(jié)節(jié)腫大。 病變初期，整個腺體濾泡增生，血管豐富 隨著病變進展，濾泡的面積發(fā)生變化，一部分濾泡退化，另一部分濾泡增大并且富含膠質(zhì)，這些濾泡之間被纖維組織間隔,5,臨床表現(xiàn),除甲狀腺腫大外，往往無其他癥狀

2、甲狀腺常呈輕度或中度彌漫性腫大，質(zhì)地較軟，無壓痛 隨著病情的發(fā)展，甲狀腺可逐漸增大，甚至引起壓迫癥狀 后期可出現(xiàn)結(jié)節(jié)，表現(xiàn)為多結(jié)節(jié)性甲狀腺腫 有時結(jié)節(jié)內(nèi)可突然出血，出現(xiàn)疼痛,6,7,實驗室檢查,T3、T4正常 TSH一般正常 131I攝取率測定,8,診斷和鑒別診斷,診斷依據(jù)： 與慢性淋巴細胞性甲狀腺炎，甲狀腺癌的鑒別,9,治 療, 地方性甲狀腺腫的預(yù)防：地方性甲狀腺腫流行地區(qū)可采用碘鹽進行防治。40歲以上，特別是結(jié)節(jié)性甲狀腺腫患者，應(yīng)避免大劑量碘的治療 甲狀腺腫的治療：一般不需治療。對甲狀腺腫大明顯者可以試用左甲狀腺素(L-T4，每天100-150微克)，或采用甲狀腺片治療，每天60-180mg，分次口服3-6個月，對甲狀腺腫明顯、有壓迫癥狀者應(yīng)積極采取手術(shù)治療 多結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的治療：本病治療困難，尤其是對老年患者。可以給予L-T4，但療效常不明顯。L-T4治療中必須監(jiān)測血清TSH水平,病因治療，HT治療，對癥治療,10,女性患者，15歲，發(fā)現(xiàn)頸部增粗半年，無其他不適。查甲狀腺度腫大，質(zhì)地軟，未及結(jié)節(jié)，無血管雜音，甲狀腺功能正常,TPO正常。 最可能的診斷是 AGraves病 B單純性甲狀腺腫 C亞急性甲狀腺炎 D橋本病 E甲狀腺癌 最合理的治療方案是

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