1、常用專報系統(tǒng)的使用及注意事項,泰州市疾病預防控制中心 2011年9月14日 羅鋒,常用專報系統(tǒng),艾滋病專報系統(tǒng) 結核病專報系統(tǒng) 傳染病自動預警系統(tǒng) 血寄防信息報告,艾滋病專報系統(tǒng),艾滋病專報系統(tǒng)主要特點,感染者病人一報告就作為隊列動態(tài)隨訪管理直到死亡； 病例報告信息和隨訪信息可以隨時訂正修改；上一年度及更早報告的感染者病人信息專報可以修改，大疫情不可修改。 系統(tǒng)主要統(tǒng)計指標為實時統(tǒng)計，各類統(tǒng)計數(shù)據(jù)處于動態(tài)變化之中； 功能全面，除了疫情報告功能外主要還發(fā)揮了病例管理功能；,艾滋病病毒感染者,根據(jù)全國艾滋病檢測技術規(guī)范（2009年版或更新版本）標準報告 符合HIV抗體確認試驗陽性判斷標準 （僅僅篩

2、查試驗陽性不得報告疫情）,艾滋病病人診斷,1.3.1 流行病學史。 1.3.2 臨床表現(xiàn)（任意一項） 1.3.2.1 原因不明的免疫功能低下。 1.3.2.2 持續(xù)原因不明的全身淋巴結腫大（淋巴結直徑大于1cm）。 1.3.2.3 慢性腹瀉多于45次/日，3個月內(nèi)體重下降大于10%。 1.3.2.4 合并有口腔鏈珠菌感染、卡氏肺囊蟲肺炎、巨細胞病毒（CMV）感染，弓型體病、隱球菌腦膜炎，進展迅速的活動性肺結核、皮膚粘膜的Kaposi肉瘤、淋巴瘤等。 1.3.2.5 中青年患者出現(xiàn)癡呆癥。 1.3.3 實驗室檢查（三個必備） 1.3.3.1 抗HIV抗體陽性經(jīng)確診試驗證實者。 1.3.3.2 P

3、24抗原陽性（有條件單位可查）。 1.3.3.3 CD4淋巴細胞總數(shù)小于200/mm3或200500mm3。 1.3.3.4 CD4/CD8小于1。 1.3.3.5 周圍血WBC、Hb下降。 1.3.3.6 2微球蛋白水平增高。 1.3.3.7 可找到上述各種合并感染的病原學或腫瘤的病理依據(jù)。,首次報告,發(fā)現(xiàn)符合報告標準的艾滋病病毒感染者或艾滋病病人時，填寫“中華人民共和國傳染病報告卡”以及“傳染病報告卡艾滋病性病附卡”，填卡醫(yī)生簽名。,病情變化的報告,已報告過的艾滋病病毒感染者或艾滋病病人只需在病情等發(fā)生變化時做訂正報告: 1.如既往報告感染者發(fā)展為艾滋病病人 2.已報告過的病例各種原因的死

4、亡(艾滋病病毒感染者或艾滋病病人發(fā)生死亡，無論是否是因艾滋病死亡均須報告）,病情變化的報告,已報告的感染者發(fā)展為病人時 第一種情況：既往報告過的感染者到醫(yī)療機構就診，病人未告知醫(yī)生其感染HIV狀態(tài)，醫(yī)院重新做了HIV確認實驗，確認結果陽性時。 臨床人員應填報中華人民共和國傳染病報告卡作訂正報告，并在系統(tǒng)中再次報告，在備注中予以注明（既往報告地區(qū)，HIV轉為AIDS等信息）。疾控人員在審核時發(fā)現(xiàn)該類報告，應及時通過“艾滋病網(wǎng)絡直報信息系統(tǒng)”在“瀏覽”狀態(tài)下采用“高級查詢”方式查找該病例既往報告記錄，找到該病例后，將記錄中疾病名稱“HIV”改為“艾滋病”，填寫 “艾滋病確診日期”，予以訂正，并根據(jù)

5、報告內(nèi)容補充或更新相關信息，隨后刪除醫(yī)療機構的報告記錄。,病情變化的報告,已報告的感染者發(fā)展為病人時 第二種情況：既往報告過的感染者到醫(yī)療機構就診，病人告知醫(yī)生其感染HIV狀態(tài)和負責其隨訪管理的CDC，經(jīng)臨床診斷發(fā)現(xiàn)該感染者已發(fā)展為病人時。 在見其確認報告的情況下，臨床人員可以按照第一種情況進行報告，或者請當?shù)毓芾淼募部刂行呢撠煱滩」芾淼膶I(yè)人員負責在其“隨訪表”中更新其疾病狀態(tài)。 第三種情況：疾控人員隨訪時發(fā)現(xiàn)已報告的感染者發(fā)展為病人時。 在其“隨訪表”中更新其疾病狀態(tài)，或者直接訂正報告卡都可。,病情變化的報告,2、已報告的感染者或病人死亡時， 找到該病例，只填寫死亡日期和主要死因即可。在

6、報告隨訪表中的死因時，只有在診斷為艾滋病并已作“艾滋病”的網(wǎng)絡直報后，主要死因才能報告為“艾滋病”。,不得報告,既往已確認的感染者，且病情未變化 既往已確認的艾滋病病人 病例發(fā)現(xiàn)的壓力和個別地區(qū)獎勵機制對報告的影響,采供血機構的病例報告,不是報告病例！ 兩次HIV初篩抗體陽性檢測結果的網(wǎng)絡直報 僅限采供血機構進行的網(wǎng)絡直報，只是提請疾控機構注意檢測和調(diào)查該人的工作線索，不是報告病例，縣級疾控機構不得審核和確認該類報告，也不得對相關人員進行個案流行病學調(diào)查。 該類報告只有在進一步檢測符合疫情報告標準后，才可作為正式的報告病例進行網(wǎng)絡直報。 注意：江蘇省原則上陽性檢測結果不進行網(wǎng)絡報告，如地方上強

7、制要求報告，則按照上述程序處理。,18個月以內(nèi)嬰幼兒的報告,目前只開展隨訪檢測、登記、追蹤觀察，暫不做疫情網(wǎng)絡直報,疫情報告內(nèi)容,中華人民共和國傳染病報告卡 病例分類：HIV感染者只能選“實驗室確診病例”，艾滋病病人可以選擇“實驗室診斷病例”或者“臨床診斷病例” 發(fā)病日期：HIV感染者填寫首次發(fā)現(xiàn)抗體陽性的初篩檢測日期，艾滋病填寫本次就診日期。 診斷日期：HIV感染者填寫確認試驗檢測日期，艾滋病填寫本次確診日期。 注意：新確認的HIV/AIDS檢測前發(fā)生死亡，確認試驗日期或者篩查試驗日期可以用本次采血日期。,疫情報告內(nèi)容,門診日志和相關信息收集表的填寫 門診或急診等不掌握患者身份或患者可能不再

8、前來的機構中，首診醫(yī)生開具HIV抗體檢測化驗單前，了解個人聯(lián)系信息和相關危險因素，并在門診日志中至少詳細記錄其真實的聯(lián)系電話號碼、現(xiàn)住址和接觸史，不得漏項。 由各醫(yī)療機構確定本單位某些人員為檢測后咨詢?nèi)藛T，當初篩試驗呈陽性檢測結果時，由該咨詢?nèi)藛T詳細了解被檢測者的個人聯(lián)系信息和相關危險因素，填寫“相關信息收集表”，不得漏項。,醫(yī)學隨訪,隨訪注意事項,現(xiàn)住址所在地的縣級疾病預防控制機構只有在收到報告地所屬的縣級疾病預防控制機構的協(xié)助調(diào)查請求時（至少要見到傳真的確認報告），才可以在適當?shù)臅r間，用適當?shù)姆绞綄ふ野滩〔《靖腥菊?艾滋病病人本人進行流調(diào)或向其直系親屬打聽其下落，但不可向無關人員透露其病

9、情。 CDC在對報告的HIV/AIDS隨訪調(diào)查時，發(fā)現(xiàn)報告卡信息有誤、診斷狀態(tài)發(fā)生變更（包括死亡）或排除病例時，應及時進行訂正報告，并通過網(wǎng)絡記錄病例個案相關變更信息。對于調(diào)查核實現(xiàn)住址查無此人的病例，更正為地址不詳。,結核病專報系統(tǒng),結核病疫情報告,江蘇省結核病防治管理體系（縣區(qū)級） 衛(wèi)生行政部門 疾病預防控制中心(管理單位) 結核病定點診療單位（診斷單位） 結核病非定點診療單位（報病、轉診） 社區(qū)衛(wèi)生服務中心（報病轉診、督導病人） 社區(qū)衛(wèi)生服務站（督導病人）,結核病疫情報告,報告對象 凡在各級各類醫(yī)療機構診斷的肺結核患者（包括確診病例、臨床診斷病例）和疑似肺結核患者為病例報告對象，分為涂陽

10、、僅培陽、菌陰和未痰檢4類。 既往已登記的肺結核病例（復發(fā)除外）和非活動性肺結核（如陳舊性肺結核）病例不作為報告對象。 各結核病診治定點單位及非定點診治單位對結核性胸膜炎也要進行報告。 涂陽、僅培陽為實驗室診斷病例，菌陰、未痰檢為臨床診斷病例,結核病疫情報告,報告程序與方法-非定點診療醫(yī)院 1、非定點診療單位醫(yī)院內(nèi)部要建立疫情報告歸口管理制度，將各相關科室發(fā)現(xiàn)的肺結核或疑似肺結核患者統(tǒng)一轉診到本單位負責結核病診治的科室或指定的結核病診治醫(yī)生處。 2、非定點診療單位要建立肺結核病專用登記本，對門、急診、住院診治、X線檢查、痰涂片檢查中發(fā)現(xiàn)的肺結核或疑似肺結核患者信息分別登記在肺結核可疑癥狀者篩查

11、登記本、影像科結核病人及疑似結核病人登記本、結核病細菌學實驗室登記本上。 3、非定點診療單位醫(yī)院結核病診治醫(yī)生要根據(jù)患者的病史、臨床體征、影像學檢查結果、痰檢結果等進行綜合判斷，初步定診。填寫傳染病報告卡，同時須填寫肺結核病人或疑似肺結核病人轉診單。,結核病疫情報告,報告程序與方法-非定點診療醫(yī)院 4、對于重癥或患有合并癥、并發(fā)癥需住院治療的肺結核病患者，先填寫傳染病報告卡在患者出院時填寫肺結核病人或疑似肺結核病人轉診單。 5、非定點診療單位醫(yī)院負責傳染病疫情管理科室的責任人對每天收集到的傳染病報告卡進行網(wǎng)絡直報，并將患者信息記錄在肺結核病人和疑似肺結核病人登記報告及轉診登記本上。每周或定期對

12、醫(yī)院各科室的肺結核病人的登記、報告和歸口管理情況進行檢查核實，如有漏報，及時補登、補報。,結核病非定點診療單位報告程序,結核病疫情報告,報告程序與方法-定點診療醫(yī)院 1、各結核病診治定點單位對就診者和轉診來的肺結核病可疑者進行初步問診，應填寫初診病人登記本，結核病實驗室檢查記錄登記在結核病實驗室登記本上，并在結核病管理信息系統(tǒng)中查詢是否報告了傳染病報告卡。若已報告，通過傳報卡瀏覽“新建追蹤”完成“轉診追蹤”信息錄入；對確診的活動性肺結核病人，則進行“收治”并在結核病管理信息系統(tǒng)中錄入病案信息，同時填寫結核病人登記本和病案資料；若未報告，且診斷為結核病患者，填寫結核病人登記本和病案資料并在結核病

13、管理信息系統(tǒng)中直接錄入病案信息。 2、各級疾病預防控制機構及結核病定點診療單位每日應對報告信息進行查重，查重時可以進入結核病管理信息系統(tǒng)，然后再選擇“姓名”、“性別”、“出生年月”、“現(xiàn)住址”等項目按鈕進行查重，查詢后對重復的報告信息依據(jù)刪除重卡的原則進行刪除。,結核病定點診療單位報告程序,傳染病報告卡刪除,大疫情推送卡片 收治前： 直接邏輯刪除：僅適用于未建追蹤信息的卡片 修改追蹤信息刪除 填寫排除日期：卡片在【排除卡瀏覽】中，疾病類別變更為其它疾病，報表中統(tǒng)計為非結核 選擇重卡刪除：卡片在【傳報卡瀏覽】中以藍色顯示，報表中統(tǒng)計為重卡 收治后： 刪除病案隨訪信息放棄收治收治前操作 病案生成卡

14、片 直接刪除病案，自動刪除對應的卡片,傳染病自動預警系統(tǒng),傳染病預警：指在傳染病發(fā)病異常增加時，及時發(fā)出警報，以便相關責任部門和機構及可能受事件影響的人群據(jù)此及時做出反應。 傳染病自動預警信息系統(tǒng)（以下簡稱預警系統(tǒng)）：該系統(tǒng)以縣（區(qū)）為單位，建立法定管理傳染病報告病例歷史數(shù)據(jù)庫，采用移動百分位數(shù)法，根據(jù)時間進程動態(tài)計算病例數(shù)歷史基線，每日將當前觀察周期內(nèi)病例數(shù)與歷史基線進行比較，當觀察周期內(nèi)病例數(shù)達到預警閾值時，系統(tǒng)可自動發(fā)出預警信號。,預警基本原理,單病例預警 指針對一些特殊的傳染病，一旦發(fā)現(xiàn)1例，系統(tǒng)即實時發(fā)出預警信號。 移動百分位數(shù)法預警 依托“中國疾病預防控制信息系統(tǒng)”平臺，以縣（區(qū)）

15、為單位，建立當?shù)貍魅静蟾娌±龤v史數(shù)據(jù)庫，采用移動百分位數(shù)法動態(tài)計算傳染病病例數(shù)歷史基線，建立將當?shù)禺斍坝^察周期（7天）內(nèi)病例數(shù)與其相應歷史基線實時進行比較的預警模型。當觀察周期內(nèi)發(fā)現(xiàn)的病例數(shù)達到預警閾值時，系統(tǒng)將在24小時內(nèi)自動發(fā)出預警信號。,預警示意圖,預警病種范圍,單病例預警的特殊病種：包括鼠疫、霍亂、傳染型非典型肺炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感、肺炭疽、白喉、急性感染血吸蟲病、不明原因肺炎、手足口病重癥和死亡以及麻疹。,預警工作流程,疑似事件現(xiàn)場調(diào)查,對初步判斷為疑似事件的情況，縣級疾控機構應立即組織相關專業(yè)技術人員進行現(xiàn)場流行病學調(diào)查?，F(xiàn)場調(diào)查結束后24小時內(nèi)，登錄預警系統(tǒng)，填

16、報現(xiàn)場調(diào)查表。同時以附件形式上傳現(xiàn)場調(diào)查報告?，F(xiàn)場調(diào)查報告應包括事件基本信息、調(diào)查核實情況、調(diào)查結論和判斷依據(jù)，以及防控措施建議等內(nèi)容 在對預警信息進行分析、核實、現(xiàn)場調(diào)查的同時，要根據(jù)具體情況，按照國家有關法律法規(guī)采取相應的處置措施,血寄防信息報告,血吸蟲病報告,血吸蟲病病例分類與分型 血吸蟲病報告僅分為“急性”和“慢性”，無“未分類” 急性血吸蟲病報告病例分“疑似病例”、“臨床診斷病例”、“確診病例”；無“病原攜帶者”和“陽性檢測”分類。 慢性血吸蟲病報告病例分“臨床診斷病例”、“確診病例”；無“疑似病例”、“病原攜帶者”和“陽性檢測”分類。,急性血吸蟲病診斷標準,1 急性血吸蟲病臨床診斷

17、病例應同時符合以下條件： 1）發(fā)病前2周至3個月有疫水接觸史。 2）發(fā)熱、肝臟腫大及周圍血液嗜酸粒細胞增多為主要特征，伴有肝區(qū)壓痛、脾臟腫大、咳嗽、腹脹及腹瀉等 3）吡喹酮試驗性治療有效或下列實驗至少一種反應陽性: (1) 間接紅細胞凝集試驗。(2) 酶聯(lián)免疫吸附試驗 (3) 膠體染 料試紙條法試驗。(4) 環(huán)卵沉淀試驗。(5) 斑 點金免疫滲濾試驗。 2 急性血吸蟲病確診病例應同時符合以下條件： 1）發(fā)病前2周至3個月有疫水接觸史。 2）發(fā)熱、肝臟腫大及周圍血液嗜酸粒細胞增多為主要特征，伴有肝區(qū)壓痛、脾臟腫大、咳嗽、腹脹及腹瀉等。 3）糞檢找到血吸蟲蟲卵或毛蚴 3 急性血吸蟲病疑似病例應同時

18、符合以下條件: 1) 發(fā)病前2周至3個月有疫水接觸史。 2) 發(fā)熱、肝臟腫大及周圍血液嗜酸粒細胞增多為主要特征，伴有肝區(qū)壓痛、脾臟腫大、咳嗽、腹脹及腹瀉等。,慢性血吸蟲病診斷標準,慢性血吸蟲病臨床診斷病例應同時符合以下條件： 1）居住在流行區(qū)或曾到過流行區(qū)有多次疫水接觸史。 2）無癥狀，或間有腹痛、腹瀉或膿血便。多數(shù)伴有以左葉為主的肝臟腫大、少數(shù)伴脾臟腫大。 3）下列實驗至少一種反應陽性:(1) 間接紅細胞凝集試驗。 (2) 酶聯(lián)免疫吸附試驗。(3) 膠體染料試紙條法試驗。 (4) 環(huán)卵沉淀試驗。(5) 斑點金免疫滲濾試驗。 1.3.4.2 慢性血吸蟲病確診病例應同時符合以下條件： 1）居住在流行區(qū)或曾到過流行區(qū)有多次疫水接觸史。 2）無癥狀，或間有腹痛、腹瀉或膿血便。多數(shù)伴有以左葉為主的肝臟腫大、少數(shù)伴脾臟腫大。 3）糞檢找到血吸蟲蟲卵、或糞檢找到血吸蟲毛蚴或直腸活檢發(fā)現(xiàn)血吸蟲蟲卵。,血吸蟲病報告卡備注信息,急性血吸蟲病報告單備注欄至少要說明以下內(nèi)容： 1、接觸疫水地點（感染地），注明在XX省XX市XX縣XX鄉(xiāng)鎮(zhèn)XX環(huán)境或水域接觸疫水 2、接觸疫水方式 3、接觸疫水時間 4、同時接觸疫水人數(shù)等信息。 慢性血吸蟲病報告單備注欄至少要說明以下內(nèi)容： 1、診斷依據(jù)。