1、中醫(yī)護(hù)理方案在外科中的應(yīng)用,寧德市中醫(yī)院 骨三科,中醫(yī)護(hù)理方案在外科中的應(yīng)用,第一階段 第二階段,第一階段：開始階段,如何實施 存在問題 采取措施,開始階段-實施,學(xué)習(xí)中醫(yī)護(hù)理方案 找出科內(nèi)常見病的護(hù)理方案重點培訓(xùn)并學(xué)習(xí)相關(guān)知識 制定相關(guān)制度及流程 設(shè)立中醫(yī)護(hù)理方案小組 設(shè)立中醫(yī)護(hù)理方案,建立護(hù)理方案文件夾 建檔：病人入科責(zé)任護(hù)士建立護(hù)理效果評價表（手寫） 記錄：執(zhí)行護(hù)士負(fù)責(zé)記錄、評價 歸檔：病人出院當(dāng)班護(hù)士及時記錄歸檔,開始階段-實施,第一關(guān)：責(zé)任護(hù)士 第二關(guān)：護(hù)理方案秘書 第三關(guān)：護(hù)士長,開始階段-實施（把關(guān)）,開始階段-實施,科內(nèi)秘書每季度總結(jié)護(hù)理方 案的開展情況并上報,案例,患者，以“

2、反復(fù)腰腿痛10余年，加重 2個月”為主訴收入院。入院后主訴腰腿 疼痛，于久站久坐久行加劇，平躺后緩 解，尚可行走及站立，既往有“高血壓 病”3余年，平素自行服用“絡(luò)活喜1粒qd” 血壓控制130140mmHg,偶有頭暈。T:36.3, P:83次/分，BP：141/79mmHg。,入院診斷： （1）中醫(yī)診斷：腰痛?。ㄑ鰵鉁C） （2）西醫(yī)診斷：腰椎間盤突出癥； 高血壓。,腰腿疼痛,常見癥狀,1、證候施護(hù),2、中醫(yī)護(hù)理技術(shù),3、健康指導(dǎo),證候施護(hù),評估 了解疼痛程度、性質(zhì)及持續(xù)時間 體位 選擇臥硬板床，保持脊柱平直 活動 佩戴腰圍加以保護(hù)和支撐，注意 起臥姿勢 保暖 做好腰部、腿部保暖，防止受

3、涼,疼痛參考標(biāo)準(zhǔn),臉譜評分,中醫(yī)護(hù)理技術(shù) 腰部中藥熏蒸 活血化瘀 祛濕散寒 通絡(luò)止痛,中醫(yī)護(hù)理技術(shù) 耳穴埋豆（神門、交感、皮質(zhì)下）：以 減輕疼痛 拔火罐、中醫(yī)定向透藥、骨盆牽引等治 療,健康指導(dǎo),生活起居,飲食指導(dǎo),情志調(diào)理,健康指導(dǎo),生活起居 1、以臥床休息為主，采取舒適體位。 下床活動時戴腰圍加以保護(hù)和支撐，不 宜久坐。 2、做好腰部保護(hù)，防止腰部受到外 傷，盡量不彎腰提重物，減輕腰部負(fù)荷。 撿拾地上的物品時宜雙腳下蹲腰部挺直， 動作要緩。 3、在日常生活與工作中，注意對腰 部的保健，提倡坐硬板凳，宜臥硬板薄 軟墊床。 4、加強腰背肌功能鍛煉：五點支撐、 飛燕式鍛煉。,健康指導(dǎo),飲食指導(dǎo)

4、血瘀氣滯型：飲食宜進(jìn)行氣活血化瘀之品,黑木耳 金針菇 桃仁,健康指導(dǎo),情志調(diào)理 1、了解患者的情緒，使用言語開導(dǎo) 法做好安慰工作，保持情緒平和、神氣 清凈。 2、用移情療法，轉(zhuǎn)移或改變患者的 情緒和意志，舒暢氣機(jī)、怡養(yǎng)心神，有 益患者的身心健康。 3、疼痛時出現(xiàn)情緒煩躁，使用安神 靜志法，要患者閉目靜心全身放松，平 靜呼吸，以達(dá)到周身氣血流通舒暢。,困難階段,開始階段-問題,護(hù)理人員知識、能力缺乏 護(hù)理人員工作量大 醫(yī)生的不認(rèn)可、不接受 病人不了解、依從性差,醫(yī)院培訓(xùn)考核 理論：新進(jìn)人員 100學(xué)時的中醫(yī)培訓(xùn) 技能：培訓(xùn)考核小 組，培訓(xùn)、視頻 考核：每年8項操 作，分層次的中醫(yī)理論考核,科室培

5、訓(xùn)考核 一對一帶教 晨會提問，護(hù)理查房/天 案例查房/半月 中醫(yī)理論、操作學(xué)習(xí)/月 查房、疑難病例討論/月 操作考核小組考核/月 中醫(yī)理論考試/季度,護(hù)理人員知識缺乏,護(hù)理人員工作量大,日常工作：治療、護(hù)理、巡視、健康教育 中醫(yī)護(hù)理：評估辯證、護(hù)理、記錄、評價、總結(jié) 跟病人溝通 跟醫(yī)生溝通,醫(yī)生的不認(rèn)可、不接受,效果：切實有效 體驗：醫(yī)生親自體驗 數(shù)據(jù)：讓事實說話 患者：讓患者說話,病人不了解、依從性差,宣傳手冊、健康教育 患者說教：療效好的患者自身說教 以身示教：護(hù)士自己耳穴埋豆、拔罐等,7/29/2020,第二階段：逐漸成熟,成熟階段,辯證困難、取穴不準(zhǔn)確、操作不規(guī)范 部分病人依從性差 健

6、康教育不到位 護(hù)士工作量大，工作不夠細(xì)致、到位,成熟階段-中醫(yī)崗位,專人轉(zhuǎn)職操作：人員的選擇、培訓(xùn) 崗位職責(zé)：制定并梳理其崗位職責(zé) 方案秘書：整理科內(nèi)常見病中醫(yī)護(hù)理方案 開展并梳理：科內(nèi)中醫(yī)護(hù)理技術(shù),成熟階段-中醫(yī)崗位,整理：中醫(yī)護(hù)理技術(shù)及相關(guān)理論，制定成冊 培訓(xùn)：全員培訓(xùn)（理論、操作考核） 宣傳資料：健康教育手冊、宣傳欄 宣教：病人集中宣教,成熟階段-中醫(yī)崗位,培訓(xùn)理論 操作培訓(xùn),開展中醫(yī)護(hù)理操作-8項,1、耳穴埋豆 2、穴位貼敷治療 3、穴位按摩 4、物理治療（微波、紅外線治療）,開展中醫(yī)護(hù)理操作-8項,5、艾灸法 6、拔罐 7、中藥涂藥 8、貼敷療法（固筋散）,7/29/2020,1、耳穴埋豆,7/29/2020,2、穴位貼敷治療,固筋散敷神闕 吳茱萸敷涌泉,7/29/2020,3、穴位按摩,7/29/2020,4、物理治療,7/29/2020,5、艾灸法,7/29/2020,6、拔罐,7/29/2020,7、中藥涂藥,7/29/2020,8、貼敷療法,7/29/2020,9、功能鍛煉,7/29/2020,頸椎操,針對日益增長的頸椎病發(fā)病率，一套行之有效、簡單易學(xué)的頸部養(yǎng)生保健操，能夠緩解肌肉痙攣、減輕頸部酸痛、改善頸部活動度。