1、中醫(yī)基礎(chǔ)理論,教研室：中醫(yī)基礎(chǔ)教研室,中醫(yī)基礎(chǔ)學(xué)科,2020/7/30,2,第一章 精氣、陰陽、五行 第一節(jié) 精氣學(xué)說 第二節(jié) 陰陽學(xué)說 第三節(jié) 五行學(xué)說,2020/7/30,3,第一節(jié) 精氣學(xué)說 學(xué)習(xí)要求 掌握精氣學(xué)說的本原論、運(yùn)動觀、中介說的內(nèi)涵,2020/7/30,4,一、精氣與精氣學(xué)說的基本概念 ( 一）精氣：又稱“精”。在我國古代哲學(xué)中，亦指充塞于宇宙之中不斷運(yùn)動且亦無形可見的精微物質(zhì)。與“氣”同義，亦是宇宙萬物所生成的原始物質(zhì)。在某些情況下，精氣則專指“氣”中的精粹部分，認(rèn)為它是構(gòu)成人類的本原。 （二）精氣學(xué)說：是研究和探討物質(zhì)世界生成本原及其發(fā)展變化的我國古代哲學(xué)理論。該學(xué)說認(rèn)為

2、，精氣是物質(zhì)世界的本原，宇宙萬物皆由精氣所構(gòu)成，宇宙自然界是一個萬物相通、天地一統(tǒng)的有機(jī)整體。人類作為宇宙萬物之一，亦是由精氣所構(gòu)成?！熬珰鉃槿恕保ɑ茨献泳裼?xùn)）。,2020/7/30,5,二、精氣學(xué)說的基本內(nèi)容 精氣是構(gòu)成世界萬物的本原 精氣運(yùn)動不息，變化不止 精氣是宇宙萬物相互感應(yīng)的中介,2020/7/30,6,三、精氣學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用 說明生命過程的物質(zhì)性和運(yùn)動性 說明人體以及人與自然界的整體性和聯(lián)系性 闡釋人體生理活動的特點和規(guī)律,2020/7/30,7,第二節(jié) 陰陽學(xué)說 學(xué)習(xí)要求 掌握陰陽的基本概念和陰陽學(xué)說的基本內(nèi)容； 了解陰陽學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用,2020/7/30,8,陰陽

3、學(xué)說,2020/7/30,9,一、陰陽的概念 （一）陰陽的含義： 是對自然界相互關(guān)聯(lián)的事物或現(xiàn)象對立雙方屬性的概括。既可標(biāo)示兩種相互對立的事物或現(xiàn)象，又可標(biāo)示一事物內(nèi)部相互對立的兩個方面。 （二）陰陽的特性 1、普遍性（廣泛性） 2、關(guān)聯(lián)性（相關(guān)性） 3、相對性,2020/7/30,10,(三）事物陰陽屬性的劃分（規(guī)定性）,2020/7/30,11,事物陰陽屬性的相對性和絕對性,事物陰陽屬性的絕對性，主要表現(xiàn)在其屬陰或?qū)訇柕牟豢勺冃?，即不可反稱性（規(guī)定性）。 事物陰陽屬性的相對性，主要表現(xiàn)在以下三個方面： （1）陰陽屬性互相轉(zhuǎn)化； （2）陰陽之中復(fù)有陰陽； （3）比較對象不同。,2020/7/

4、30,12,二、陰陽學(xué)說的基本內(nèi)容,陰陽交感與互藏 陰陽對立制約 陰陽互根互用 陰陽消長平衡 陰陽相互轉(zhuǎn)化,2020/7/30,13,（一)陰陽交感與互藏,陰陽交感交感，交互感應(yīng)。陰陽交感是指陰陽二氣在運(yùn)動中處于相互感應(yīng)即不斷地相互影響、相互作用的過程之中。是宇宙萬物賴以生成和變化的根源。 陰陽互藏相互對立的陰陽雙方中的任何一方都包含著另一方，即陰中藏陽，陽中藏陰。,2020/7/30,14,太極圖,2020/7/30,15,龍鳳呈祥,2020/7/30,16,（二）陰陽對立制約 對立：統(tǒng)一體中陰陽兩個方面的屬性相反；制約：陰陽雙方在一定限度內(nèi)相互牽制互為勝負(fù)。陰陽對立制約，是指屬性相反的陰陽

5、雙方在一個統(tǒng)一體中的相互斗爭、相互制約和相互排斥。 陰陽因為有對立制約才能達(dá)到動態(tài)平衡。,2020/7/30,17,（三）陰陽互根互用 互根陰陽雙方互為基礎(chǔ)，其中一方的存在是以另一方的存在為前提，且雙方有著相互依存、相互資生的關(guān)系。 互用陰陽在相互依存的基礎(chǔ)上，某些范疇的陰陽關(guān)系還體現(xiàn)為相互資生、相互促進(jìn)的過程。 素問陰陽應(yīng)象大論所謂“陰在內(nèi)，陽之守也；陽在外，陰之使也。”,2020/7/30,18,（四）陰陽消長平衡 含義：消，減少、消耗；長，增多、增長。陰陽雙方之間的對立制約、互根互用，并不是處于靜止和不變的狀態(tài)，而是始終處于不斷的運(yùn)動變化之中，并在彼此消長的運(yùn)動過程中保持著動態(tài)平衡。這一

6、過程包括了陰陽的相互消長和陰陽協(xié)調(diào)平衡兩個方面。,2020/7/30,19,陰陽消長的具體形式,此消則彼長制約不及 陰陽互為消長 此長則彼消制約太過 此長彼亦長互根互用得當(dāng) 陰陽皆消皆長 此消彼亦消互根互用不及,2020/7/30,20,（五）陰陽相互轉(zhuǎn)化 含 義：陰陽矛盾對立的雙方，在一定條件下，可以 各自向其相反方向轉(zhuǎn)化。 內(nèi)在因素：互根互用是轉(zhuǎn)化的內(nèi)在根據(jù)，消長平衡是轉(zhuǎn) 化得以發(fā)生的前提。 轉(zhuǎn)化條件：事物發(fā)展變化的物極階段，即“物極必反”。 轉(zhuǎn)化形式：漸變 突變,2020/7/30,21,小結(jié),陰和陽是事物的相對屬性，陰陽的交感、對立制約、互根互用、消長平衡和相互轉(zhuǎn)化，是從不同角度來說明

7、陰陽之間的相互關(guān)系及其運(yùn)動規(guī)律，它們之間不是孤立的而是互相聯(lián)系的。 陰陽交感是陰陽最基本的前提。 陰陽對立制約是陰陽最普遍的規(guī)律。 陰陽對立制約和陰陽互根互用是陰陽學(xué)說最根本的原理。 陰陽消長和陰陽轉(zhuǎn)化是陰陽運(yùn)動的形式。其中陰陽相互轉(zhuǎn)化是陰陽消長的結(jié)果。 陰陽的運(yùn)動是永恒的，而平衡則是相對的。,2020/7/30,22,陰陽學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用,說明人體的組織結(jié)構(gòu) 說明人體的生理功能 說明人體的病理變化 指導(dǎo)疾病的診斷 指導(dǎo)疾病的防治,2020/7/30,23,（一）說明人體的組織結(jié)構(gòu),2020/7/30,24,（二）說明人體的生理功能 1、構(gòu)成人體的基本物質(zhì)可以用陰陽來劃分 臟腑經(jīng)絡(luò)的功能，

8、是由貯藏和運(yùn)行于其中的精與氣為基礎(chǔ)的。精藏于臟腑之中，主內(nèi)守而屬陰，氣由精所化，運(yùn)行于全身而屬陽。 無形之氣屬陽，有形之血、津、液屬陰。氣具有溫煦、推動等生理作用；血、津、液、精具有滋養(yǎng)、濡潤等作用。津液可以復(fù)分陰陽，質(zhì)清稀而薄的為津?qū)訇枺|(zhì)稠厚而濁的為液屬陰。構(gòu)成人體的基本物質(zhì)之間的相互資生、相互促進(jìn)，維持了臟腑經(jīng)絡(luò)形體官竅的功能活動穩(wěn)定有序。,2020/7/30,25,2、物質(zhì)與功能的矛盾運(yùn)動,人體生理功能活動的基本規(guī)律可概括為陰精（物質(zhì)）和陽氣（功能）的矛盾運(yùn)動。 陽氣（陽）促進(jìn)物質(zhì)的新陳代謝（功能） 陰精（陰）功能活動的物質(zhì)基礎(chǔ)（物質(zhì)） 陽氣是陰精的能量表現(xiàn)，陰精是陽氣進(jìn)行功能活動的物

9、質(zhì)基礎(chǔ)。,2020/7/30,26,3、生命活動的基本形式,升、出（陽） 降、入（陰） 升降相因，相反相成,2020/7/30,27,(三）說明人體的病理變化,1.分析病因的陰陽屬性 病邪可以分為陰、陽兩大類；正氣也有陰精和陽氣之分。六淫外感屬陽，其中風(fēng)邪、暑邪、火(熱)邪、燥為陽，寒邪、濕邪為陰；飲食居處，情志失調(diào)內(nèi)傷屬陰。,2020/7/30,28,2、分析病理變化的基本規(guī)律 （1）陰陽偏勝： 陰勝則寒實寒證，陽勝則熱實熱證 “邪氣盛則實” （2）陰陽偏衰 陽虛則寒虛寒證，陰虛則熱虛熱證 “精氣奪則虛” 陰陽偏盛或偏衰是由于陰陽的對立制約的關(guān)系失調(diào)所 致。 （3）陰陽互損 陽損及陰及陰損及

10、陽 陰陽兩虛 陰陽互損是以互根互用為前提的，是由于陰陽消長平 衡的關(guān)系失調(diào)所致。 （4）陰陽轉(zhuǎn)化,2020/7/30,29,（四）用于疾病的診斷 概括疾病證候：表實熱屬陽，里虛寒屬陰(八綱辨證）,2020/7/30,30,（五）指導(dǎo)疾病的防治 1、指導(dǎo)養(yǎng)生 養(yǎng)生的目的：一是延年，二是防病。 養(yǎng)生的原則：“法于陰陽”，春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰 2、確定治療原則 治療的基本原則：“補(bǔ)其不足”“損其有余” （1）陰陽偏盛：“實則瀉之”（“損其有余”） “寒者熱之”實寒證，“熱者寒之”實熱證 （2）陰陽偏衰的治療原則：“虛則補(bǔ)之”（“補(bǔ)其不足”） （3）陰陽互損的治療原則：陰陽雙補(bǔ)應(yīng)分清主次,2020/7/

11、30,31,3、分析和歸納藥物性能 溫、熱陽 四氣 寒、涼陰,2020/7/30,32,五味 辛、甘、淡陽 酸、苦、咸陰,2020/7/30,33,作用方向 升、浮陽 沉、降陰,2020/7/30,34,第三節(jié) 五行學(xué)說 學(xué)習(xí)要求 掌握五行的基本概念和五行學(xué)說的基本內(nèi)容 了解五行學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用,2020/7/30,35,一、五行的概念 （一）五行的含義 木、火、土、金、水五種基本物質(zhì)及其運(yùn)動變化。 （二）五行各自的特性 木曰曲直 火曰炎上 土爰稼穡 金曰從革 水曰潤下,2020/7/30,36,木曰曲直：引申為凡具有能屈能伸，生長、升發(fā)、條達(dá)、舒暢等性質(zhì)的事物或現(xiàn)象，都?xì)w屬于木行。,20

12、20/7/30,37,火曰炎上：引申為凡具有溫?zé)?、明亮、向上等性質(zhì)或作用 的事物，均歸屬于火；,2020/7/30,38,土爰稼穡引申為凡具有生化、承載、受納等 性質(zhì)或作用的事物，均歸屬于土；,2020/7/30,39,金曰從革引申為凡具有沉降、肅殺、收斂等 性質(zhì)或作用的事物，均歸屬于金；,2020/7/30,40,水曰潤下引申為凡具有滋潤、下行、寒涼、閉 藏等性質(zhì)或作用的事物，均歸屬于水。,2020/7/30,41,2020/7/30,42,（三）事物和現(xiàn)象的五行歸類 依據(jù)：五行屬性 方法：取象比類法、推演絡(luò)繹法 意義：把自然界千變?nèi)f化的事物歸結(jié)為五行系統(tǒng)； 將人體的各種組織和功能歸結(jié)為以五

13、臟為中 心的五個生理病理系統(tǒng)；說明人體與自然界 的統(tǒng)一性。,2020/7/30,43,事物屬性的五行歸類表,2020/7/30,44,事物屬性的五行歸類表,2020/7/30,45,二、五行學(xué)說的基本內(nèi)容 五行的相生與相克 五行制化與勝復(fù) 五行的相乘與相侮及母子相及,2020/7/30,46,相生 含義：指木、火、土、金、水之間存在著有序的遞相資生、助長和促進(jìn)的關(guān)系。 規(guī)律： 意義：是事物發(fā)生和成長的根由。難經(jīng)把相生關(guān)系比喻為母子關(guān)系，“生我”者為母，“我生”者為子。比如木為火之母，土為火之子。,木 生 火 生 土 生 金 生 水 生,2020/7/30,47,相克 含義：是指木、火、土、金、

14、水之間存在著有序的克 制。 規(guī)律： 意義：維持事物發(fā)展變化中的平衡協(xié)調(diào)。內(nèi)經(jīng)把相克關(guān)系稱為“所勝”、“所不勝”關(guān)系，“克我”者為我“所不勝”，“我克”者為我“所勝”。比如水為火之“所不勝”，金為火之“所勝”。,木 克 土 克 水 克 火 克 金 克,2020/7/30,48,五行制化 含義：制，制約；化，化生。五行之間既相互資生，又相互制約，生中有克，克中有生，以維持事物間協(xié)調(diào)平衡的正常狀態(tài)。 內(nèi)容：生中有克，克中有生，生克結(jié)合，維持平衡。 如： （子）火（我生） （克我）金（所不勝） （我克）土（所勝） （母）水（生我）,木（我）,2020/7/30,49,五行生克規(guī)律示意圖,2020/7/

15、30,50,五行勝復(fù) 含義：是指五行中一行亢盛（即勝氣），則引起其所不勝 （即復(fù)氣）的報復(fù)性制約，從而使五行之間復(fù)歸于 協(xié)調(diào)和穩(wěn)定。 規(guī)律：“有勝則復(fù)”。 次序：五行勝復(fù)，又稱“子復(fù)母仇”。如：木行亢盛為勝 氣，金行旺盛為復(fù)氣；土為木之所勝，而土之子金 能克木，使木行亢盛得以平復(fù)，則為子復(fù)母仇。,2020/7/30,51,五行相乘 含義：五行中的某一行對其所勝一行的過度克制。 規(guī)律： 引起相乘的原因： 太過克者太過 如：木旺乘土 不及被克者太弱 如：土虛木乘 所不勝過亢及所勝過弱 如：木亢土虛（肝脾不和）,木 乘 土 乘 水 乘 火 乘 金 乘,2020/7/30,52,相克與相乘的異同 同：

16、次序一致 異：相克正常、生理 相乘異常、病理,2020/7/30,53,五行相侮 含義：五行中的某一行對其所不勝一行的反向克制， 即反克，又稱“反侮”。 規(guī)律： 引起相侮的原因： 太過被克者太過 如：木旺侮金 不及克者太弱 如：金虛木侮 既有所勝過亢，又有所不勝過弱 如：木亢 金虛（肝火犯肺）,木 侮 土 侮 水 侮 火 侮 金 侮,2020/7/30,54,相侮與相乘的異同 同：均為五行生克制化關(guān)系遭到破壞后出現(xiàn)的 異常相克現(xiàn)象，兩者皆因“太過”或“不及” 引起 異：相侮與相克次序相反 相乘與相克次序一致 相乘與相侮密切相關(guān)，往往同時發(fā)生。,2020/7/30,55,五行母子相及 母病及子

17、含義：是指五行中的某一行異常，累及其子行，導(dǎo) 致母子兩行皆異常。 規(guī)律：母行虛弱，引起子行亦不足，終致母子兩行 皆不足。 子病及母 含義：是指五行中的某一行異常，累及其母行，導(dǎo) 致母子兩行皆異常。 規(guī)律：子亢母盛子母皆盛“子病犯母”； 子弱母虛子母俱虛； 子亢損母子盛母衰“子盜母氣”。,2020/7/30,56,五行學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用,說明人體的的生理功能 說明人體的病理變化 判斷疾病的預(yù)后 指導(dǎo)疾病的診斷 指導(dǎo)疾病的防治,2020/7/30,57,（一）說明人體的生理功能 構(gòu)建天人一體的五臟關(guān)系 說明五臟的生理功能與相互關(guān)系,2020/7/30,58,1、構(gòu)建天人一體的五臟系統(tǒng),運(yùn)用五行學(xué)

18、說，構(gòu)建了以五行為中心，內(nèi)外聯(lián)系的天人合一的五臟系統(tǒng)。把人體與外界環(huán)境四時、五氣、以及飲食五味等相聯(lián)系為一個整體。這種天人合一的五臟系統(tǒng)，體現(xiàn)了天人相應(yīng)的整體觀念，說明人體與外在環(huán)境之間相互聯(lián)系的統(tǒng)一。,2020/7/30,59,肝屬木：木曰曲直，枝葉條達(dá)，有升發(fā)之性 肝性條達(dá)，惡抑郁，有疏泄之功 心屬火：火曰炎上，有溫?zé)嶂?心居膈上，有溫煦之功,2、說明五臟的生理功能與相互關(guān)系,2020/7/30,60,脾屬土：土性敦厚，生化萬物 脾居中焦，化生氣血 肺屬金：金性清肅，收斂肅殺 肺性清肅，以降為順 腎屬水：水性滋潤，下行閉藏 腎有藏精，主水之功,2020/7/30,61,說明五臟的相互關(guān)系

19、 相生 肝藏血以濟(jì)心木生火 心之陽以溫脾火生土 脾散精以充肺土生金 肺肅降以助腎金生水 腎藏精以養(yǎng)肝水生木 以五行相生說明五臟間相資的聯(lián)系,2020/7/30,62,相克 肝木條達(dá)以疏泄脾土之壅塞木克土 心之陽熱以制肺金之肅降太過火克金 脾土運(yùn)化以制約腎水之泛濫土克水 肺氣肅降以克制肝陽之上亢金克木 腎水上承以制心火之亢烈水克火 以五行相克說明五臟間相制的聯(lián)系,2020/7/30,63,以五行制化說明五臟之間的協(xié)調(diào)平衡 本臟之氣太盛，則有他臟之氣制約 本臟之氣虛損，則有他臟之氣補(bǔ)之,2020/7/30,64,（二）說明人體的病理變化,1、闡釋臟腑的發(fā)病 按照五臟配五行的理論，五臟外應(yīng)五時五時六氣發(fā)生變化，六淫邪氣，侵犯臟腑而發(fā)病。一般而言，在五時中，臟腑發(fā)病以主時之臟首先受邪發(fā)病為基本規(guī)律。但是也有所勝和所不勝之臟受病的。氣候失常，時令未到而氣先至，屬太過之氣；時令已到而氣未至，屬不及之氣。太過之氣的發(fā)病規(guī)律，不僅可以反侮其所不勝之臟，而且還要乘其所勝之臟；不及之氣的發(fā)病規(guī)律，不僅所勝之臟妄行而反侮，即使是我生之臟，亦有受病的可能。這是根據(jù)五行所勝與所不勝的生克乘侮規(guī)律而推測的。,2020/7/30,65,2、說明臟腑病的傳變,相生關(guān)系傳變： 母病及子疾病的傳變從母臟傳及子臟。 如：腎病及肝 子病及母疾病的傳變從子臟傳及母臟。 如：心病及肝 相克關(guān)系