1、,上兵伐交， 中兵伐謀，下兵伐城。,溝通漏斗,溝通的冰山模式,決定系數(shù) r為0.943, P0.01, 文獻(xiàn)數(shù)量與年度間的線性關(guān)系有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,人際溝通是指人際間的信息、思想、情感交流及傳遞的過(guò)程。,可以是人與人之間語(yǔ)言的或非語(yǔ)言的形式，也可以是面對(duì)面的和非面對(duì)面的形式。,1. 人 際 溝 通,溝通的層次,情感性溝通,共鳴性溝通,分享性溝通,事務(wù)性溝通,一般性溝通,1. 人 際 溝 通,溝通的類(lèi)型,非語(yǔ)言,語(yǔ)言,非正式,正式,縱向,橫向,下行,上行,平行,雙向,單向,口頭,書(shū)面,溝通,方式,方向,流向,渠道,符號(hào),1. 人 際 溝 通,溝通的基本內(nèi)容,1. 人 際 溝 通,溝通的6C原則,1.

2、 人 際 溝 通,/SentinelEvents/Statistics/,/SentinelEvents/Statistics/,16,溝通障礙,2. 護(hù)患溝 通,溝通障礙,2. 護(hù)患溝 通,2 systems:,Doctornurse system Client system,Core :therapeutic nurse-client relationship,2. 護(hù)患溝 通,積極任務(wù)為中心,標(biāo)準(zhǔn)化和可預(yù)測(cè)性的測(cè)評(píng)表現(xiàn)形式,臨床較為推崇,態(tài)度情感為中心,以患者為中心的工作模

3、式,人性化整體護(hù)理,Griffin A.P.(1983) Aphilosophical analysis of caring in nursing. Journal of Advanced Nursing 8,289-295,2. 護(hù)患溝 通,To relieve often,To comfort always,美國(guó)醫(yī)生愛(ài)德華利文期通特魯多(Edward Livingston Trudeau) (1848年-1915年),To cure sometimes,2. 護(hù)患溝 通,正式性信息,非正式性信息,商業(yè)性信息,健康照顧者,朋友和家人等,電視商業(yè)、報(bào) 紙、雜志等,LIU J E，MOK E，W

4、ONG TPerceptions of supportive communication in Chinese patients with cancer：experiences and expectati0nsJJ Adv Nurs，2005，52(3)：262-270,2. 護(hù)患溝 通,精確熟練,結(jié)構(gòu)合理,真善謹(jǐn)勤,及時(shí)有效,治療性溝通被國(guó)內(nèi)外護(hù)理界 認(rèn)為是最能體現(xiàn)護(hù)士職業(yè)價(jià) 值的三大護(hù)理行為之一,溝通技能及批判性思維是 GMER的兩個(gè)主要領(lǐng)域,整體護(hù)理實(shí)踐的各個(gè)環(huán)節(jié)都 離不開(kāi)思維與溝通,YAM B M，ROSSITER J CCaring in nursing：perceptions of

5、 Hong Kong nursesJJ Clin Nurs，2002，9(2)：293-302,3. 治療性溝通系統(tǒng),治療性溝通是護(hù)理人員為了解決患者現(xiàn)存的主要健康問(wèn)題所進(jìn)行的一系列特定的護(hù)患溝通。,性質(zhì)：動(dòng)態(tài)性 生理上，機(jī)體新陳代謝無(wú)時(shí)不在； 病情上，疾病的發(fā)展瞬息萬(wàn)變 目的：將來(lái)時(shí) 發(fā)生：現(xiàn)在時(shí) 內(nèi)容：過(guò)去，現(xiàn)在和將來(lái),時(shí)間邏輯分析,3. 治療性溝通系統(tǒng),認(rèn)知邏輯分析,患者：不同國(guó)家、不同地域、不同社會(huì)階層的患者對(duì)同一種疾病的感知是不同的； 護(hù)理人員：實(shí)習(xí)護(hù)士、低年資護(hù)士、中高年資護(hù)士對(duì)同一疾病的認(rèn)知水平不同相對(duì)認(rèn)知的分散性和層次性,3. 治療性溝通系統(tǒng),不同時(shí)期、不同國(guó)家的各種社會(huì)法律、

6、經(jīng)濟(jì)、政治和文化的不同； 不同患者群體的道德觀、價(jià)值觀不同； 各醫(yī)療護(hù)理機(jī)構(gòu)的傳統(tǒng)不同,認(rèn)知道義分析,3. 治療性溝通系統(tǒng),治療性溝通（Therapeutic Communication）是運(yùn)用醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論、護(hù)理學(xué)、心理學(xué)等相關(guān)專(zhuān)業(yè)知識(shí)；以護(hù)理人員為主導(dǎo)，以患者及其家屬為主體的雙向互動(dòng)；參照護(hù)理程序的方法和步驟；根據(jù)患者在疾病診療與護(hù)理不同時(shí)期和不同需求確定每次的溝通主題；在約定的時(shí)間和環(huán)境中，為解決患者客觀存在的生物、心理、精神、文化中變化的健康相關(guān)問(wèn)題所進(jìn)行的一系列護(hù)患溝通活動(dòng)。,3. 治療性溝通系統(tǒng),王維利,胡 燕,楊婭娟.治療性溝通概念的模態(tài)邏輯分析與應(yīng)用J.解放軍護(hù)理雜志,2006,

7、23(8):37-39,Therapeutic relationship,Defining issue,Establish relationship,Problem solving,3. 治療性溝通系統(tǒng),背景、主題、溝通方案的準(zhǔn)備,營(yíng)造氣氛、建立信任,交流技巧的靈活應(yīng)用,總結(jié)、約定下次時(shí)間,自評(píng)與他評(píng),3. 治療性溝通系統(tǒng),過(guò)程,Health education,健康教育是通過(guò)信息傳播和行為干預(yù)，幫助個(gè)人和群體掌握衛(wèi)生保健知識(shí)，樹(shù)立健康觀念，自愿采取有利于健康的行為和生活方式的教育活動(dòng)與過(guò)程。其目的是消除或減輕影響健康的危險(xiǎn)因素，預(yù)防疾病和提高生活質(zhì)量。,李惠萍,宋江艷,王維利.護(hù)理健康教育與治