1、中暑預(yù)防知識(shí),改編自 武漢市職業(yè)病防治院 易桂林,內(nèi)容提要,中暑的病因及發(fā)病機(jī)制 中暑的救治 中暑的預(yù)防 高溫作業(yè)管理規(guī)定 通信施工中暑預(yù)防,定 義,中暑(Heat Illness) 是指高溫、高濕環(huán)境中發(fā)生體溫調(diào)節(jié)中樞障礙、散熱功能衰竭、水電解質(zhì)丟失過量為主要表現(xiàn)的急性熱損傷性疾病。,病 因,高溫氣候是引起中暑的主要原因。 其次，高溫幅射作業(yè)環(huán)境(干熱環(huán)境)和高溫、高濕作業(yè)環(huán)境(濕熱環(huán)境)也易中暑。 凡可致機(jī)體熱負(fù)荷增加或散熱機(jī)能發(fā)生障礙的因素，均可誘發(fā)中暑。主要有： 產(chǎn)熱增加；熱適應(yīng)差；散熱障礙 。,病因及誘因,高溫環(huán)境作業(yè) 溫度32、濕度 60 通風(fēng)不良的環(huán)境中 長時(shí)間或強(qiáng)體力勞動(dòng),促使

2、中暑的原因,獲取過多外源熱量 產(chǎn)熱量增加 散熱障礙 汗腺功能障礙或衰竭 體內(nèi)嚴(yán)重缺鉀,發(fā) 病 機(jī) 制,人體產(chǎn)熱主要來自體內(nèi)氧化代謝過程產(chǎn)生的基礎(chǔ)熱量。 其次肌肉收縮產(chǎn)生熱量也是一主要來源。 機(jī)體由于種種原因產(chǎn)熱大于散熱或散熱受阻，則體內(nèi)有過量熱蓄積，引起器官功能紊亂和組織損害。,在正常室內(nèi)溫度下(15-25)人體散熱： 輻射60%【主要散熱方式，取決體表溫度 與環(huán)境溫度差】； 蒸發(fā)25%【濕度大蒸發(fā)少】； 對(duì)流12%【取決與空氣流速】； 傳導(dǎo) 3%【水較空氣傳導(dǎo)強(qiáng)240倍】。,人體產(chǎn)熱與散熱的調(diào)節(jié),蒸發(fā),每蒸發(fā)1g水，可散發(fā)2.4kj（0.58kcal）的熱量。,當(dāng)周圍環(huán)境溫度超過皮膚溫度時(shí)，

3、人體散熱僅依靠出汗及皮膚和肺泡表面蒸發(fā)。 人體每蒸發(fā)1g水，可帶走2.43kJ（0.58kcal）熱量。,體溫調(diào)節(jié),在下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞作用下，正常人的體溫一般恒定在 36-37 oC 左右，這是產(chǎn)熱和散熱平衡的結(jié)果，使體內(nèi)熱代謝保持在一個(gè)動(dòng)態(tài)水平上，保持生命活動(dòng)所必需的體溫恒定。,熱流由體中心到體表，主要通過循環(huán)血流，將深部組織的熱量帶至皮下組織經(jīng)擴(kuò)張的皮膚血管散熱，因此經(jīng)過皮膚血管的血流越多，散熱就越多。如果機(jī)體產(chǎn)熱大于散熱或散熱受阻，則體內(nèi)就有過量熱蓄積，產(chǎn)生高熱，引起組織損害和器官功能障礙。,體溫調(diào)節(jié),高溫對(duì)人體各系統(tǒng)的影響,(1)中樞神經(jīng)系統(tǒng)：高溫對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)具抑制作用，初期使注意力不

4、集中，對(duì)外界反映不敏捷，動(dòng)作的準(zhǔn)確性和協(xié)調(diào)性差，待體溫增高到一定程度神經(jīng)系統(tǒng)功能失控，出現(xiàn)譫妄、狂躁，最后深度昏迷。,(2)心血管系統(tǒng) ；由于散熱的需要，皮膚血管擴(kuò)張，血流重新分配，心輸出量增加，心臟負(fù)荷加重。此外，高熱能引起心肌缺血、壞死，易促發(fā)心律失常、心功能減弱或心力衰竭。這時(shí)心輸出量降低，輸送到皮膚血管的血流量減少而影響散熱。,高溫對(duì)人體各系統(tǒng)的影響,(3)呼吸系統(tǒng)：過度換氣會(huì)發(fā)生呼吸性堿中毒，且Pa02并不升高；肺血管內(nèi)皮由于熱損傷會(huì)發(fā)生急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)。,高溫對(duì)人體各系統(tǒng)的影響,(4)水、電解質(zhì)代謝 ：出汗是高溫環(huán)境中散熱的主要途徑，一般認(rèn)為一個(gè)工作日出汗量的最高生理

5、限度約6L，汗中氯化鈉含量約為0.30.5，大量出汗常使人體失水和失鈉。,高溫對(duì)人體各系統(tǒng)的影響,(5)泌尿系統(tǒng) ：高溫出汗多，心輸出量降低，可使腎血流量減少和腎小球?yàn)V過率下降，尿液濃縮，出現(xiàn)蛋白尿及細(xì)胞管型尿，橫紋肌溶解出現(xiàn)肌紅蛋白尿，可導(dǎo)致急性腎功能衰竭。,高溫對(duì)人體各系統(tǒng)的影響,診 斷,據(jù)職業(yè)性中暑診斷標(biāo)準(zhǔn)，將中暑分為以下3級(jí)：,先兆中暑,患者在高溫環(huán)境工作或生活一段時(shí)間后，出現(xiàn)口渴、乏力、多汗、頭暈、眼花、耳鳴、頭痛、惡心、胸悶、心悸、注意力不集中等癥狀。此時(shí)患者體溫多為正常或略偏高。,輕癥中暑,先兆中暑加重，出現(xiàn)早期循環(huán)功能紊亂，包括面色潮紅或蒼白、煩躁不安或表情淡漠，惡心嘔吐、大汗

6、淋漓、皮膚濕冷、脈搏細(xì)數(shù)、血壓偏低、心率加快。此時(shí)體溫輕度升高。,診 斷,（1）熱痙攣 （2）熱衰竭 （3）熱射病,重癥中暑,發(fā) 病 機(jī) 制,熱 痙 攣,在高溫環(huán)境中，由于大量出汗，使水和鹽丟失過多，如僅補(bǔ)充大量水而補(bǔ)鹽不足造成低鈉、低氯血癥，導(dǎo)致肌肉痙攣，并可引起疼痛。高溫下勞動(dòng)者的出汗量可在10L以上，汗中含氯化鈉約0.3-0.5，大量出汗后僅飲不含鹽的飲料，可致失鹽失水，從而引起熱痙攣。,發(fā) 病 機(jī) 制,因過多出汗，導(dǎo)致失鹽失水均較嚴(yán)重;也可由于人體對(duì)熱環(huán)境不適應(yīng)，從而引起周圍血管過度擴(kuò)張，循環(huán)血量不是，發(fā)生虛脫、休克癥狀。,熱 衰 竭,發(fā) 病 機(jī) 制,熱 射 病,受外界熱源干擾，體內(nèi)熱

7、量不能正常生理性散發(fā)以達(dá)到熱平衡，致使體內(nèi)熱蓄積引起體溫升高。,發(fā) 病 機(jī) 制,起初，可通過下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞以增加心輸出量和呼吸頻率、擴(kuò)張皮膚血管等加快散熱；以后，體內(nèi)熱進(jìn)一步蓄積，體溫調(diào)節(jié)中樞失控，心功能減退，心輸出量減少，中心靜脈壓升高，汗腺功能衰竭，使體內(nèi)熱進(jìn)一步蓄積，體溫驟升，引起以高熱、無汗、意識(shí)障礙為臨床特征的熱射病。,熱 射 病,發(fā) 病 機(jī) 制,熱 射 病,【實(shí)驗(yàn)證明】體溫42時(shí)蛋白質(zhì)可變性，體溫50 數(shù)分鐘所有細(xì)胞均死亡。尸檢發(fā)現(xiàn)，腦、神經(jīng)細(xì)胞、心肌細(xì)胞、肺、肝、腎等有病理改變，胸膜、腹膜、小腸等有散在出血點(diǎn)。,臨床癥狀,前驅(qū)癥狀,高溫環(huán)境中，出現(xiàn)大量出汗、口渴、頭昏、耳鳴、

8、胸悶、心悸、惡心、全身疲乏、注意力不集中等癥狀，體溫正?；蚵杂猩?，尚能堅(jiān)持正常工作、生活。,熱痙攣,主要表現(xiàn)有嚴(yán)重的肌痙攣伴有收縮痛，故稱熱痙攣。肌痙攣以經(jīng)常活動(dòng)的四肢及腹部等肌肉為多。 熱痙攣常發(fā)生于炎熱季節(jié)開始尚未熱適應(yīng)前。 多見于在高溫環(huán)境從事體力勞動(dòng)而有大量出汗的年輕人。,重癥中暑的臨床癥狀,熱衰竭,常發(fā)生在老年人及未能熱適應(yīng)者，起病較急，先有眩暈、頭痛、突然昏倒，平臥并離開高溫場所即清醒?；颊呙嫔n白，皮膚冷汗，脈弱或緩，血壓偏低但脈壓正常。,重癥中暑的臨床癥狀,熱射病,典型的臨床表現(xiàn)為高熱、無汗和意識(shí)障礙。前驅(qū)癥狀有全身軟弱、乏力、頭暈、頭痛、惡心、出汗減少。 繼而體溫迅速增高達(dá)

9、41以上，出現(xiàn)嗜睡、淡忘和昏迷。 皮膚干熱，無汗，呈現(xiàn)潮紅或蒼白，周圍循環(huán)衰竭時(shí)出現(xiàn)紫紺。,重癥中暑的臨床癥狀,熱射病,脈搏加快，脈壓增寬，休克時(shí)血壓下降。 可有心律失常。 呼吸快而淺，后期呈潮式呼吸。 四肢和全身肌肉可有抽搐。 瞳孔縮小、后期散大、對(duì)光反應(yīng)遲鈍或消失。,重癥中暑的臨床癥狀,熱射病,嚴(yán)重者出現(xiàn)休克、心力衰竭、心律失常、肺水腫、腦水腫、肝腎功能衰竭、急性呼吸窘迫綜合征、消化道出血及播散性血管內(nèi)凝血。,重癥中暑的臨床癥狀,熱射病,頭部未戴帽或無遮陽的情況下，頭部直接受太陽輻射，患者初感頭痛、頭暈、眼花、耳鳴、惡心，繼而頭痛劇烈、嘔吐、淡忘、昏迷，頭部溫度常較體溫高，稱日射病，屬熱射

10、病的特殊類型。,重癥中暑的臨床癥狀,診斷,診斷,凡有高溫接觸史，大量出汗，伴有肌痙攣及體位性昏厥、短暫血壓下降者，結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查，不難診斷熱痙攣或熱衰竭。 過高熱、干熱皮膚和嚴(yán)重的中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀被認(rèn)為是熱射病的三大特征，再加上在高溫環(huán)境中突然發(fā)病，有散熱機(jī)制障礙或熱負(fù)荷增加等誘因，一般不難確診。,鑒別診斷,鑒別診斷主要與其他引起高熱伴有昏迷的疾病相區(qū)別，如腦型瘧疾、乙型腦炎、腦膜炎、急性腦血管病、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒、肝昏迷、尿毒癥昏迷、糖尿病酮癥酸中毒昏迷、中毒性肺炎、中毒性菌痢、抗膽堿能藥物中毒、產(chǎn)褥熱及其它急性感染等。,生命指征評(píng)估,治 療,中暑的現(xiàn)場救護(hù),第一步 轉(zhuǎn)移病人 脫離高溫環(huán)境、迅

11、速將病人移至通風(fēng)處、就地平臥、揭開衣扣、以利呼吸及散熱。,中暑的現(xiàn)場救護(hù),第二步 物理降溫 冷水或稀釋的酒精擦浴，或用冷水毛巾或冰袋、 冰塊放在患者頸部、腋窩或大腿根部腹股溝處 等大動(dòng)脈血管部位，幫助患者散熱。,中暑的現(xiàn)場救護(hù),第三步 使用藥物,中暑的現(xiàn)場救護(hù),第四步 按摩穴位 若病人昏迷不醒，則可用大拇指按壓病人的人中、 合谷等穴位。,中暑的現(xiàn)場救護(hù),第五步 補(bǔ)充體液 溫開水 淡鹽水 鮮果汁,急救處理,先兆與輕癥中暑,必要時(shí)可靜滴5GNS10002000ml。經(jīng)上述處理后30min到數(shù)小時(shí)內(nèi)即可恢復(fù)。,急救處理,熱 痙 攣,在補(bǔ)足體液情況下仍有四肢肌肉抽搐和痙攣性疼痛，可緩慢靜注10%葡萄糖

12、酸鈣10ml維生素C 0.5。,急救處理,熱 衰 竭,快速靜滴5GNS2000-3000ml。如血壓仍未回升，可適當(dāng)加用多巴按、阿拉明等升壓藥，使血壓維持在12kPa(90mmHg)以上。,急救處理,熱 射 病,預(yù)后嚴(yán)重，死亡率達(dá)30，現(xiàn)場可采取以下急救措施： 物理降溫：將患者浸浴在4水中，并按摩四肢皮膚，加速血液循環(huán)，促進(jìn)散熱；每隔15，測(cè)肛溫，肛溫降至38.5時(shí)C停止降溫，移至空調(diào)室觀察。年老體弱及心血管病患者移至空調(diào)室酒精擦浴。用空調(diào)車轉(zhuǎn)運(yùn)。,急救處理,熱 射 病,預(yù)后嚴(yán)重，死亡率達(dá)30，現(xiàn)場可采取以下急救措施： 納洛酮治療：納洛酮0.8mg加25% GS20ml靜脈注射，3090重復(fù)；

13、 對(duì)癥及支持治療。,急救處理,通風(fēng) 低溫,吸 氧,降 溫,綜合與對(duì)癥治療,補(bǔ) 液,防治腦水腫和抽搐,急救處理,對(duì)癥治療,維持呼吸功能 ； 維持循環(huán)功能 ； 防治腦水腫 ； 防治腎臟損害 防治肝功能損害 ； 防治播散性血管內(nèi)凝血 ； 維持水、電解質(zhì)及酸堿平衡 ； 加強(qiáng)護(hù)理 。,防治多臟器功能衰竭,防止重癥中暑多器官功能衰竭的首要目標(biāo)是切斷過高熱引起的惡性循環(huán)，必須盡早降低中心體溫，降低代謝，較早治療各種嚴(yán)重并發(fā)癥，包括休克、顱壓升高、循環(huán)及呼吸衰竭，以及水、電解質(zhì)和酸堿失衡等。,預(yù) 后,中暑病死率在2070之間，熱射病是中暑最嚴(yán)重的一種類型，死亡者中80在50歲以上，但亦有一定數(shù)量的年青人，尤其

14、是劇烈運(yùn)動(dòng)者、孕產(chǎn)婦。有些中暑患者可遺留有輕度神經(jīng)功能紊亂，嚴(yán)重肌肉損傷者可持續(xù)數(shù)周肌無力，重癥熱射病患者往往留有永久性腦損傷。,預(yù) 防,容易中暑的8種人,老年人,由于皮膚汗腺萎縮和循環(huán)系統(tǒng)功能衰退，肌體散熱不暢。,容易中暑的8種人,孕產(chǎn)婦,因?yàn)閼言谢虍a(chǎn)后體力消耗大，身體虛弱，如果逗留在通氣不良、溫度較高的室內(nèi)，就容易中暑。,容易中暑的8種人,嬰幼兒,各系統(tǒng)發(fā)育不夠完善，體溫調(diào)節(jié)功能差，皮下脂肪又比較多，對(duì)散熱不利。,容易中暑的8種人,心血管病患者,炎熱天氣會(huì)使心血管病患者的交感神經(jīng)興奮，加重心血管的負(fù)荷。尤其是心臟功能不全的，他們體內(nèi)的熱量不能及時(shí)散發(fā)而積蓄，所以容易中暑。,容易中暑的8種人

15、,糖尿病患者,機(jī)體對(duì)內(nèi)外環(huán)境溫度變化反應(yīng)遲鈍，雖然熱量已經(jīng)積蓄在體內(nèi)，但病人的自覺癥狀卻出現(xiàn)得較晚，引起中暑。,容易中暑的8種人,感染性疾病,患一些感染性疾病的患者，因?yàn)榧?xì)菌或病毒性感染可以使人體產(chǎn)生內(nèi)源性致熱原，讓機(jī)體產(chǎn)熱加速。炎癥還能使機(jī)體釋放出一些物質(zhì)，使血管痙攣收縮，更不利于散熱而容易中暑,容易中暑的8種人,營養(yǎng)不良的人,因?yàn)闋I養(yǎng)素的缺乏使血壓下降，反射性地引起血管的收縮。他們還容易反復(fù)腹瀉，導(dǎo)致脫水和電解質(zhì)紊亂，導(dǎo)致中暑。,容易中暑的8種人,正在服藥的人,服用抗組織胺藥、抗膽堿藥、安眠藥等的人也會(huì)血管收縮，使體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)生障礙，容易中暑。,容易中暑的場所,在高溫作業(yè)的車間工作，如果

16、再加上通風(fēng)差，則極易發(fā)生中暑； 在室外高溫連續(xù)作業(yè)情況下； 在高處日光暴曬下，連續(xù)作業(yè)； 在高溫高濕封閉環(huán)境下，連續(xù)作業(yè)；,容易中暑的場所,在公共場所、家中，人群擁擠集中，產(chǎn)熱集中，散熱困難。再加上人呼吸的二氧化碳濃度增高，如果空氣中二氧化碳濃度高至0.71時(shí)，使人的嗅覺神經(jīng)麻痹、呼吸急促、身體抵抗力低下，導(dǎo)致中暑發(fā)生。,中暑的預(yù)防措施,老年人中特別有心血管疾病等易患中暑者，在夏季應(yīng)少外出活動(dòng)，衣服薄而寬大，經(jīng)常淋浴或冷水盆浴避免利尿劑的過度使用，特別提出的是用阿托品時(shí)要慎重預(yù)防過度抑制出汗。,中暑的預(yù)防措施,可采取在高溫期間盡力向每位孕產(chǎn)婦進(jìn)行一次防暑知識(shí)教育，徹底破除不通風(fēng)、不洗臉、不刷牙

17、等舊的習(xí)俗，一旦孕產(chǎn)婦出現(xiàn)中暑的前驅(qū)癥狀如四肢乏力、口渴、頭昏、胸悶、大汗、惡心等，應(yīng)立即將其放在陰涼通風(fēng)處，涼水擦身，然后急送醫(yī)院救治。,中暑的預(yù)防措施,喝水：喝的時(shí)候要慢慢喝，不要渴了就猛喝；要定時(shí)飲水，不要等口渴時(shí)再喝；要喝加淡鹽的溫開水。 穿淺色的衣服：棉花及聚酯合成的衣物最為透氣。 多洗澡：幫汗水離開人體。 保證充足睡眠：合理安排作息時(shí)間，不宜在炎熱的中午強(qiáng)烈日光下過多活動(dòng)。,中暑的預(yù)防措施,外出戴帽子：夏天外出要戴帽子減緩頭頸吸熱的速度，特別是禿頭或發(fā)量不多的人,中暑的預(yù)防措施,室外作業(yè)、劇烈運(yùn)動(dòng)者：要適當(dāng)調(diào)整作業(yè)時(shí)間，要有遮陽設(shè)備，補(bǔ)充足量水、鹽，尤其要避免由空調(diào)狀態(tài)快速進(jìn)入高溫

18、環(huán)境，以防發(fā)生意外。 夏季堅(jiān)持耐熱鍛煉，提高耐熱力。,中暑的預(yù)防措施,發(fā)布中暑氣象條件指數(shù)預(yù)報(bào)：當(dāng)日平均氣溫連續(xù)3天超過30oC、空氣相對(duì)濕度超過73時(shí)，就必然會(huì)出現(xiàn)中暑人群，據(jù)此，氣象臺(tái)在夏季發(fā)布中暑指數(shù)。根據(jù)指數(shù)的上升或下降，及時(shí)采取預(yù)防措施。 加強(qiáng)急診搶救醫(yī)療體系功能，做到搶救及時(shí)、準(zhǔn)確，減少死亡。,高溫作業(yè)管理,為了加強(qiáng)高溫作業(yè)、高溫天氣作業(yè)勞動(dòng)保護(hù)工作，維護(hù)勞動(dòng)者健康及其相關(guān)權(quán)益，國家安全監(jiān)管總局、衛(wèi)生部、人力資源社會(huì)保障部、全國總工會(huì)對(duì)防暑降溫措施暫行辦法（60衛(wèi)防錢字第207號(hào)）進(jìn)行了修訂，制定了防暑降溫措施管理辦法（安監(jiān)總安健89號(hào)）,第一條 為了加強(qiáng)高溫作業(yè)、高溫天氣作業(yè)勞動(dòng)

19、保護(hù)工作，維護(hù)勞動(dòng)者健康及其相關(guān)權(quán)益，根據(jù)中華人民共和國職業(yè)病防治法、中華人民共和國安全生產(chǎn)法、中華人民共和國勞動(dòng)法、中華人民共和國工會(huì)法等有關(guān)法律、行政法規(guī)的規(guī)定，制定本辦法。 第二條 本辦法適用于存在高溫作業(yè)及在高溫天氣期間安排勞動(dòng)者作業(yè)的企業(yè)、事業(yè)單位和個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織等用人單位。,高溫作業(yè)管理,第三條 高溫作業(yè)是指有高氣溫、或有強(qiáng)烈的熱輻射、或伴有高氣濕（相對(duì)濕度80%RH）相結(jié)合的異常作業(yè)條件、濕球黑球溫度指數(shù)（WBGT指數(shù)）超過規(guī)定限值的作業(yè)。 高溫天氣是指地市級(jí)以上氣象主管部門所屬氣象臺(tái)站向公眾發(fā)布的日最高氣溫35以上的天氣。 高溫天氣作業(yè)是指用人單位在高溫天氣期間安排勞動(dòng)者在高溫自

20、然氣象環(huán)境下進(jìn)行的作業(yè)。 工作場所高溫作業(yè)WBGT指數(shù)測(cè)量依照工作場所物理因素測(cè)量 第7部分：高溫（GBZ/T189.7）執(zhí)行；高溫作業(yè)職業(yè)接觸限值依照工作場所有害因素職業(yè)接觸限值第2部分：物理因素（GBZ2.2）執(zhí)行；高溫作業(yè)分級(jí)依照工作場所職業(yè)病危害作業(yè)分級(jí)第3部分：高溫（GBZ/T229.3）執(zhí)行。,高溫作業(yè)管理,第四條 國務(wù)院安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門、衛(wèi)生行政部門、人力資源社會(huì)保障行政部門依照相關(guān)法律、行政法規(guī)和國務(wù)院確定的職責(zé)，負(fù)責(zé)全國高溫作業(yè)、高溫天氣作業(yè)勞動(dòng)保護(hù)的監(jiān)督管理工作。 縣級(jí)以上地方人民政府安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門、衛(wèi)生行政部門、人力資源社會(huì)保障行政部門依據(jù)法律、行政法規(guī)和各自職

21、責(zé)，負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)高溫作業(yè)、高溫天氣作業(yè)勞動(dòng)保護(hù)的監(jiān)督管理工作。,高溫作業(yè)管理,第五條 用人單位應(yīng)當(dāng)建立、健全防暑降溫工作制度，采取有效措施，加強(qiáng)高溫作業(yè)、高溫天氣作業(yè)勞動(dòng)保護(hù)工作，確保勞動(dòng)者身體健康和生命安全。 用人單位的主要負(fù)責(zé)人對(duì)本單位的防暑降溫工作全面負(fù)責(zé)。 第六條 用人單位應(yīng)當(dāng)根據(jù)國家有關(guān)規(guī)定，合理布局生產(chǎn)現(xiàn)場，改進(jìn)生產(chǎn)工藝和操作流程，采用良好的隔熱、通風(fēng)、降溫措施，保證工作場所符合國家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)要求。,高溫作業(yè)管理,第七條 用人單位應(yīng)當(dāng)落實(shí)以下高溫作業(yè)勞動(dòng)保護(hù)措施： （一）優(yōu)先采用有利于控制高溫的新技術(shù)、新工藝、新材料、新設(shè)備，從源頭上降低或者消除高溫危害。對(duì)于生產(chǎn)過程中不能完

22、全消除的高溫危害，應(yīng)當(dāng)采取綜合控制措施，使其符合國家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)要求。 （二）存在高溫職業(yè)病危害的建設(shè)項(xiàng)目，應(yīng)當(dāng)保證其設(shè)計(jì)符合國家職業(yè)衛(wèi)生相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和衛(wèi)生要求，高溫防護(hù)設(shè)施應(yīng)當(dāng)與主體工程同時(shí)設(shè)計(jì)，同時(shí)施工，同時(shí)投入生產(chǎn)和使用。 （三）存在高溫職業(yè)病危害的用人單位，應(yīng)當(dāng)實(shí)施由專人負(fù)責(zé)的高溫日常監(jiān)測(cè)，并按照有關(guān)規(guī)定進(jìn)行職業(yè)病危害因素檢測(cè)、評(píng)價(jià)。 （四）用人單位應(yīng)當(dāng)依照有關(guān)規(guī)定對(duì)從事接觸高溫危害作業(yè)勞動(dòng)者組織上崗前、在崗期間和離崗時(shí)的職業(yè)健康檢查，將檢查結(jié)果存入職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案并書面告知?jiǎng)趧?dòng)者。職業(yè)健康檢查費(fèi)用由用人單位承擔(dān)。 （五）用人單位不得安排懷孕女職工和未成年工從事工作場所職業(yè)病危害作業(yè)分級(jí)第

23、3部分：高溫（GBZ/T229.3）中第三級(jí)以上的高溫工作場所作業(yè)。,高溫作業(yè)管理,第八條 在高溫天氣期間，用人單位應(yīng)當(dāng)按照下列規(guī)定，根據(jù)生產(chǎn)特點(diǎn)和具體條件，采取合理安排工作時(shí)間、輪換作業(yè)、適當(dāng)增加高溫工作環(huán)境下勞動(dòng)者的休息時(shí)間和減輕勞動(dòng)強(qiáng)度、減少高溫時(shí)段室外作業(yè)等措施： （一）用人單位應(yīng)當(dāng)根據(jù)地市級(jí)以上氣象主管部門所屬氣象臺(tái)當(dāng)日發(fā)布的預(yù)報(bào)氣溫，調(diào)整作業(yè)時(shí)間，但因人身財(cái)產(chǎn)安全和公眾利益需要緊急處理的除外： 1.日最高氣溫達(dá)到40以上，應(yīng)當(dāng)停止當(dāng)日室外露天作業(yè)； 2.日最高氣溫達(dá)到37以上、40以下時(shí)，用人單位全天安排勞動(dòng)者室外露天作業(yè)時(shí)間累計(jì)不得超過6小時(shí)，連續(xù)作業(yè)時(shí)間不得超過國家規(guī)定，且在氣

24、溫最高時(shí)段3小時(shí)內(nèi)不得安排室外露天作業(yè)； 3.日最高氣溫達(dá)到35以上、37以下時(shí)，用人單位應(yīng)當(dāng)采取換班輪休等方式，縮短勞動(dòng)者連續(xù)作業(yè)時(shí)間，并且不得安排室外露天作業(yè)勞動(dòng)者加班。,高溫作業(yè)管理,（二）在高溫天氣來臨之前，用人單位應(yīng)當(dāng)對(duì)高溫天氣作業(yè)的勞動(dòng)者進(jìn)行健康檢查，對(duì)患有心、肺、腦血管性疾病、肺結(jié)核、中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病及其他身體狀況不適合高溫作業(yè)環(huán)境的勞動(dòng)者，應(yīng)當(dāng)調(diào)整作業(yè)崗位。職業(yè)健康檢查費(fèi)用由用人單位承擔(dān)。 （三）用人單位不得安排懷孕女職工和未成年工在35以上的高溫天氣期間從事室外露天作業(yè)及溫度在33以上的工作場所作業(yè)。 （四）因高溫天氣停止工作、縮短工作時(shí)間的，用人單位不得扣除或降低勞動(dòng)者工資

25、。,高溫作業(yè)管理,第九條 用人單位應(yīng)當(dāng)向勞動(dòng)者提供符合要求的個(gè)人防護(hù)用品，并督促和指導(dǎo)勞動(dòng)者正確使用。 第十條 用人單位應(yīng)當(dāng)對(duì)勞動(dòng)者進(jìn)行上崗前職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)和在崗期間的定期職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)，普及高溫防護(hù)、中暑急救等職業(yè)衛(wèi)生知識(shí)。 第十一條 用人單位應(yīng)當(dāng)為高溫作業(yè)、高溫天氣作業(yè)的勞動(dòng)者供給足夠的、符合衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的防暑降溫飲料及必需的藥品。 不得以發(fā)放錢物替代提供防暑降溫飲料。防暑降溫飲料不得充抵高溫津貼。,高溫作業(yè)管理,第十二條 用人單位應(yīng)當(dāng)在高溫工作環(huán)境設(shè)立休息場所。休息場所應(yīng)當(dāng)設(shè)有座椅，保持通風(fēng)良好或者配有空調(diào)等防暑降溫設(shè)施。 第十三條 用人單位應(yīng)當(dāng)制定高溫中暑應(yīng)急預(yù)案，定期進(jìn)行應(yīng)急救援的演習(xí)，并根據(jù)從事高溫作業(yè)和高溫天氣作業(yè)的勞動(dòng)者數(shù)量及作業(yè)條件等情況，配備應(yīng)急救援人員和足量的急救藥品。 第十四條 勞動(dòng)者出現(xiàn)中暑癥狀時(shí)，用人單位應(yīng)